多模态磁共振在前列腺癌早期诊断价值

贾啟龙 杨博文

摘要：目的：探析多模态MRI检查在前列腺癌早期诊断中的应用价值。方法：选取我院泌尿外科在2016年5月-2018年6月收治的50例前列腺癌与60例前列腺增生癌患者的多模态MRI造影资料，计算DCE、DWI与各类检查方法联合应用多模态MRI的精确性、敏感性、特异度。结果：DCE与DWI的成像在前列腺癌诊断的精准率为98.72%，经过联合运用各个检查方法，对前列腺癌在早期诊断中的敏感度、特异度以及准确性分别可以达到92%、98.33%和 98.72%。结论：联合运用DCE-MRI、DWI以及MRS开展多模态MRI进行前列腺癌的早期诊断，临床极具推广应用价值。

关键词：多模态MRI;前列腺癌;早期诊断;价值

中图分类号：R445.2;R737.25文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.13

The Value of Multimodal Magnetic Resonance in Early Diagnosis of Prostate Cancer

JIA Qi-long， YANG Bo-wen

（Department of Imaging， The First People's Hospital of Kashgar， Xinjiang 844000， China）

Abstract： Objective： To explore the application value of multimodal MRI in early diagnosis of prostate cancer. Methods： The multimodal MRI imaging data of 50 cases of prostate cancer and 60 cases of prostate hyperplasia cancer in our urology department from May 2016 to June 2018 were selected， to calculate the accuracy， sensitivity and specificity of the combined application of multimodal MRI combined with DCE， DWI and various examination methods. Results： The accuracy rate of DCE and DWI imaging in the diagnosis of prostate cancer was 98.72%， and the sensitivity， specificity and accuracy of prostate ca in early diagnosis could reach 92%， 98.33% and 98.72%， Respectively by using the combined application of various examination methods. Conclusion： The multimodal MRI combined with DCE-MRI， DWI and MRS for the early diagnosis of prostate cancer is great clinical application value.

Key Words： Multimodal MRI; Prostate Cancer; Early Diagnosis; Value

前列腺癌是男性生殖系统的常见病症之一，为恶性肿瘤，患病年龄大部分集中在中老年阶段（≥45岁）[1]。其中，血清PSA检查特异性效果较差，有效鉴别能力较差，对某些症状如相似良性病变难以实现直接、准确鉴别，出现误诊的情况普遍存在;而穿刺活检的可创性显著，但存在漏诊情况;MRI相较于前两种来说，优势较为明显，MRI扫描对软组织的分辨准确性较高，对前列腺的内部结构显示较为清晰，扫描过程短[2]，本研究展开以下讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院泌尿外科在2016年5月-2018年6月收治的50例前列腺癌患者，年龄46-75岁，平均年龄为（60.5±14.5）岁，其中42例腺癌，8例移行细胞癌。60例前列腺增生癌患者，年龄48-82岁，平均年龄为（60.5±14.5）岁。均已通过穿刺活检病理获外科手术确诊，入院后均已开展常规MRI、DCE-MRI、DWI或1H-MRS的多向联合应用。

1.2 方法

①常规MRI：采用德国SIEMENS AERA 1.5T MR超导磁共振成像仪，联合应用体部18通道相控阵列线圈。所有参与研究的患者均接受前列腺局部轴位T1WI、轴位与冠状位快速自旋回波T2WI进行扫描。

②DWI：线圈同常规MRI，应用单次激发EPI序列，以轴位进行扫描，DWI层面保持与轴位T2WI统一，各模块的扫描参数分别是：TR/TE等于每80毫秒3000转，层厚与层厚为3.5/0.5mm，视野为350mm×350mm，矩阵为128×128;激励4次，b值=0与1000s/mm2。

③DCE：应用T1WI-THRIVE序列，TR约为3ms，TE为1.5-2ms，矩阵为160×256，FOV为250mm，ROV为100%，层厚等于3mm，层间距为0.3mm，采集4次，EPIfactor为1 ，Turbofactor等于50，动态为50个。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用Χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

以不同PSA区间值CEUS、MRI增强以及多模态成像诊断。研究指标：PSA为4.2-104.0ng/mL范围内，平均为（18.6±3.36）ng/mL。4.0ng/mL≤PSA<10.0ng/mL，50例疑似前列腺癌中诊断出42例，60例前列腺增生癌中8例诊断出PCa;10.0ng/mL≤PSA<20.0ng/mL，50例疑似PCa中诊断出49例PCa，60例BPH中诊断出4例PCa;再以两者联合诊断得知，50例PCa中诊断出46例PCa，60例BPH中诊断出1例PCa。以MRI常规扫描、DCE结合DWI联合的多模态成像，诊断出PCa的敏感度为92%（检出PCa例数/总PCa例数），特异度为98.33%{（总BPH例数-检出例数）/总例数}，准确度为98.72%。如表1所示。

3 討论

影像多种检查模式中，研究指标：PSA为4.2-104.0ng/mL范围内，平均为（18.6±3.36）ng/mL。4.0ng/mL≤PSA<10.0ng/mL，其中50例疑似前列腺中诊断出42例，60例中前列腺增生癌中8例诊断出PCa;10.0ng/mL≤PSA<20.0ng/mL，50例疑似PCa中诊断出49例PCa，60例BPH中诊断出4例PCa;再以两者联合诊断得知，50例疑似PCa中诊断出46例PCa，60例BPH中诊断出1例PCa。以MRI常规扫描、DCE结合DWI联合的多模态成像，诊断出PCa的敏感度为92%，特异度为98.33%，准确性为98.72%，切实提高了前列腺癌的诊断与鉴别的精确率。

综合所述，在前列腺癌的早期鉴别诊断中，联合应用DCE-MRI、DWI以及MRS进行多模态MRI分析，其精确性显著优于常规MRI，极具临床应用与推广价值。

参考文献：

[ 1 ]池蓉，张凤翔.多模态磁共振在前列腺癌诊断中的应用现状[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（43）：141-143.

[ 2 ]师红莉.多模态MRI检查在前列腺Ca诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（6）：120-123.