脾多肽联合放疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察及其对免疫功能的影响

刘明国

【摘 要】目的：探讨使用脾多肽联合放疗治疗中晚期食管癌的效果。方法：选取72例中晚期食管癌并随机分成两组，36例对照组单纯采取三维适形放疗，36例研究组采取放疗联合脾多肽治疗，两组均治疗3个月，对两组近期疗效及免疫功能变化进行评价。结果：研究组治疗总有效率为83.33%，明显高于对照组61.11%的总有效率（P<0.05）;治疗3个月两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前提高，CD8+较治疗后降低，研究组指标变化幅度明显较对照组显著（P<0.05）。结论：采取脾多肽联合化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效满意且可改善机体免疫功能，值得推广。

【关键词】脾多肽;三维适形放疗;中晚期食管癌;近期疗效;免疫功能

【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

食管癌指的是原发于食管的恶性肿瘤，主要的症状表现为吞咽困难、眼部异物感及胸骨后疼痛等。食管癌同其他的恶性肿瘤疾病一样有很长的潜伏期，早期的症状也不典型，所以很多的食管癌患者一旦确诊常处在中晚期阶段[1]。中晚期食管癌的患者因周围组织受癌细胞侵袭，因此在治疗上主要是采取放疗的方式，采取该方式可在一定程度上阻止癌细胞扩散，延长患者的生存率，但是随访发现单纯放疗治疗中晚期食管癌对免疫功能影响较小，这使得间期疗效不理想，因此临床中需采取更加有效的治疗方案[2]。脾多肽是从动物脾脏中提取的多肽，具备抑制肿瘤生长的作用，近年来本院在对中晚期食管癌的治疗中，采取脾多肽联合放疗治疗的方式，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年8月收治的72例中晚期食管癌患者为研究对象，所以患者均经病理学检查确诊，患者无放疗禁忌并且有完整的随访资料，患者本人及家属也均签署知情同意书。按照随机数字表法分成以下两组：研究组36例，男22例，女14例;年龄37～68岁，平均（54.2±2.1）岁;肿瘤分期TNM：Ⅱ期25例，Ⅲ期11例。对照组36例，男20例，女16例;年龄35～67岁，平均（53.9±1.9）岁;TNM分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期10例。比较2组在年龄与性别等一般资料上无显著差异。

1.2 方法

对照组采取单一化疗治疗方式，主要是应用三维适形放疗，放疗前利用CT确定病变部位且划出肿瘤靶区（GTV）、临床肿瘤靶区（CTV）及计划肿瘤靶区（PTV）。针对颈段食管癌CTV上界为环甲膜水平，下界为钡餐透视淋巴引流区;胸段试管癌CTV为病变上下缘外放4mm及区域淋巴引流区，PTV为CTV各方向上外放0.5mm区域。应用Elekta直线加速器10MV-X放疗设备，采取连续常规分割照射法，放疗总剂量为60～70Gy/30～35f，每隔2周放疗一次，持续治疗3个月。

研究组在对照组常规放疗的基础上，给予患者加用脾多肽注射液（吉林丰生制药有限公司，国药准字H22026498，规格2ml*6支）治疗，在每次放疗开始前给予患者静脉滴住药物，6～10ml/次，疗程3个月。

1.3 观察指标

采用国际通用的实体瘤的疗效评价标准（RECIST1.1）评价患者近期疗效，分成完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）四个疗效等级，总有效率=（CR+PR）/总数×100%。（2）治疗前后均采集患者静脉血液，应用流失细胞检测仪检测患者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 近期疗效比较

经3个月的治疗，研究组CR18例，PR12例，SD5例，PD1例，总有效率83.33%（30/36）。对症CR10例，PR12例，SD7例，PD7例，总有效率61.11%（22/36），研究组总有效率显著高于对照组（x2=4.431，P=0.035）。

2.2 免疫學指标

治疗后两组免疫学指标均改善，研究组改善幅度较对照组显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

本组研究结果表明，采取脾多肽联合放疗治疗的研究组在近期治疗总有效率上显著高于对照组，此外在治疗后免疫学各指标较治疗前的改善幅度上研究组也较对照组更显著，这提示脾多肽联合放疗治疗中晚期食管癌的效果满意。脾多肽主要从健康小牛脾脏中提取，具备激活及增殖机体非特异性免疫功能的作用，可抑制肿瘤细胞的生长，将该药物配合常规放疗治疗中晚期食管癌，增强疾病的近期疗效[3]。肿瘤形成及进展过程，可诱导CD8+形成，使CD3+、CD8+、CD4+/CD8+降低，通过脾多肽联合放疗用药使得上述指标得到逆转，这对提高机体免疫力及生活质量有重要意义。

综上所述，对中晚期食管癌，采取脾多肽联合放疗治疗的近期疗效显著且改善患者外周血T淋巴细胞水平，因此值得推广应用。

参考文献

卢宏霞，杨牡丹，高峻，等.脾多肽注射液联合FLOT方案治疗晚期胃癌的效果及对患者免疫功能的影响[J].肿瘤研究与临床，2019，31（2）：121-124.

苗栓林，李伟，李仁栓，等.序贯化放疗联合脾多肽注射液治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2018，4（26）：204.

田欣，吴荣，张振勇.脾多肽在局部晚期头颈部恶性肿瘤同步放射化学治疗中的作用[J].中国医科大学学报，2019，48（11）：115.