优化吸痰方式在重症颅脑损伤气管切开护理中的应用

朱红芬

【摘 要】目的：评析重症颅脑损伤气管切开患者在护理中采用优化吸痰方式的价值。方法：择取2019年1月至2020年1月期间我院收治的重症颅脑损伤气管切开患者72例，以随机数字表法分为2组，对照组接受常规护理，观察组接受优化吸痰方式，比较两组重症颅脑损伤患者的护理效果。结果：观察组血气指标（PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）均优于对照组，（P<0.05）;观察组格拉斯哥昏迷评分优于对照组，（P<0.05）。结论：重症颅脑损伤气管切开患者采用优化吸痰方式效果显著，值得在临床护理中进行推广使用。

【关键词】优化吸痰方式;重症颅脑损伤;气管切开

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

重症颅脑损伤患者的治疗中需要将气管切开，辅以机械通气治疗，但是临床研究发现，患者切开器官后，容易并发肺部感染等多种并发症，不利于预后。为重症颅脑损伤气管切管患者采用有效的吸痰护理，及时清除呼吸道分泌物，可以改善预后[1]。研究为了评析重症颅脑损伤气管切开患者在护理中采用优化吸痰方式之效，展开调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

使用随机数字表法将我院接诊的72例重症颅脑损伤气管切开患者平均分为2组，36例/组，对照组行常规护理，观察组行优化吸痰方式。对照组，男性和女性比例为23：13，年龄23岁-77岁，平均年龄是（52.46±7.24）岁。观察组，男性和女性比例为21：15，年龄25岁-75岁，平均年龄是（52.83±7.37）岁。2组重症颅脑损伤气管切开患者资料相比，（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组行常规护理，湿化气道后采用常规吸痰方式护理，吸痰前为患者吸入2分钟高流量氧，将吸痰管深度放置在15厘米-23厘米，每次的吸痰时间不超过15秒[2]。观察组行优化吸痰方式，（1）呼吸道护理，在吸痰前，充分湿化气道，保证无咳嗽反射的患者可以活跃呼吸道纤毛运动，清理呼吸道分泌物，保证患者呼吸道的通畅性。（2）浅部吸痰护理，若患者的吸痰指征无异样，可对患者进行浅部吸痰护理，将吸痰管放置套管1-2厘米之处，插入的深度在13厘米之内，并且严格按照吸痰要求进行操作，防止出现血氧浓度降低情况。（3）纤维支气管镜灌洗吸痰护理，应用气管切开套管（型号为BMS）和吸痰管（型号为Fr12），在置管前，先为患者高流量氧吸入10分钟，后滴入浓度为2%利多卡因2ml-3ml，利用纤维支气管镜，吸痰管支气管套进入两侧吸痰。操作中需要观察患者的血气变化情况，减低并发症发生率，同时促进脑脊液与静脉回流。

1.3 观察指标[3]

观察2组重症颅脑损伤气管切开患者：（1）血气指标，包括PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PaO2/FiO2（氧合指数）。（2）格拉斯哥昏迷评分。

1.4 统计学处理

数据的处理使用统计学软件SPSS20.0，应用（均数±标准差）表示患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、格拉斯哥昏迷评分，以t检验，对比存在统计学意义，（P<0.05）。

2 结果

2.1 血气指标相比较

护理前，观察组与对照组的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2相比较，无显著性差异，（P>0.05）;数据见表1，在护理后，2组数据指标均得到改善，观察组PaO2、PaO2/FiO2大于对照组，PaCO2小于对照组，（P<0.05）存在统计学意义。

3 讨论

颅脑损伤主要是轻度的脑挫裂伤及颅内血肿，有轻度的颅骨骨折或有轻度的蛛膜下腔出血，昏迷时间小于6小时。重症颅脑损伤会导致恶性循环，严重情况下会危及患者生命安全，疾病的临床护理质量直接影响患者治疗效果。重症颅脑损伤患者會出现意识障碍与昏迷，其呼吸道分泌物会坠积在肺部，以此诱发呼吸道感染和肺部感染，在气管切开后，优化吸痰方式能够在纤维支气管镜直视下进行操作，有利于更好的清除深部分泌物与吸入物，打破传统吸痰方式下反复操作对气道粘膜的损伤，降低患者肺部感染的几率。研究结果显示，观察组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、格拉斯哥昏迷评分优于对照组，（P<0.05）。证实在重症颅脑损伤气管切开患者的吸痰护理中使用优化吸痰方式可以有效降低对机体气道粘膜的损伤，有利于缓解患者缺氧程度，以此保证临床护理安全性。

总而言之，重症颅脑损伤气管切开患者采用优化吸痰方式安全有效，具有推广意义。

参考文献

陈晓艳，曹玲.重型颅脑损伤气管切开患者不同吸痰方法的护理探讨[J].南通大学学报（医学版），2018，38（5）：372-373.

邓娟，董恒，张小丽.重症颅脑损伤气管切开护理环节优化吸痰方式的实际应用[J].饮食保健，2017，4（13）：248.

王宏霞.不同吸痰方式在重型颅脑损伤气管切开护理中的应用效果[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2275-2276.