32例腰椎结核伴寒性脓肿的围手术期护理体会核心要点

缪玉婵

【摘 要】：目的：分析且研讨腰椎结核并寒性脓肿采取手术诊治后以围术期护理实施干预的临床效果。方法：研究时段为2019.02～2020.02，探究对象为此时段收诊的32例患腰椎结核并寒性脓肿患者，均予手术治疗，并辅以围术期护理，评价分析护理成效。结果：32例患者行围术期护理后，仅1例出现深静脉血栓，经对症干预后得以缓解;护理后SAS为（22.15±1.35）分、SDS为（23.01±2.16）分。结论：腰椎结核并寒性脓肿采取手术诊治后以围术期护理实施干预可获理想效果，可改善消极情绪，降低并发症，安全性较高，具广阔临床推广价值。

【关键词】：腰椎结核;寒性脓肿;围术期护理;护理要点

【中图分类号】R52【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

腰椎结核常与寒性脓肿并存，因其邻边附着一层纤维臂，采取抗结核药无法全面覆盖病灶，且难以达成药物所需浓度，致使诊治效率低下。文献指出，基于抗痨有效基础下开展病灶清除术联合植骨内固定术于患者预后具重大意义，可大幅度缩短其诊治疗程，降低复发率。但在临床实践中发现，手术过程多需前路亦或是前后协同入路，对患者损伤极大，需及时予以干预，以确保手术疗效[1]。本研究对2019.02～2020.02期间收诊的32例伴腰椎结核并寒性脓肿患者实施研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段为2019.02～2020.02，探究对象为此时段收诊的32例患腰椎结核并寒性脓肿患者，均予以手术诊疗;其中男女数量比为18：14;年龄最大最小为45岁、25岁，均龄（32.25±1.13）岁。

1.2 方法

32例患者按围术期护理流程展开护理：①术前护理要点。饮食护理：腰椎结核病程较长，多有食欲低下、低热等表现，特别是伴寒性脓肿后，身体损耗加强。为此，建议患者进食高蛋白、促消化及富含维生素等食物;并鼓励其大量饮水，以防尿路受染。心理护理：详解介绍手术必要性及安全性，降低心理顾虑，配合手术治疗。体位护理：术前保持硬板床休息，翻身时应使脊柱呈水平状;引导患者床上如厕，加强术后适应力。抗结核治疗护理：预先采取抗結核诊治，术前为患者提供联合诊治，以免再次复发。给药时进行患者用药反应有效观察，监测器肝功能，如有异常需立即上报。②术后护理要点。生命指征观察：术后常规吸氧，观察生命指征，并对患者腹部切口状况进行勘察。引流管护理：观察引流液量、性状，若术后24h引流液呈现淡红色，且引流速度过快，提示脑脊液漏。详细记录引流量，通常于术后2～3d可见引流液显著减少，基于相关标准下（引流量低于50ml/d）进行引流管的摘除。并发症护理：术后早期易形成深静脉血栓，为此术后指导患者行上下肢主被动训练;采取低剂量抗凝药（低分子肝素）行皮下注射，亦或是穿戴弹力袜使静脉回流恢复正常。另外，观察患者是否存有下肢肿胀、疼痛等迹象，以免诱发深静脉血栓。功能康复指导：术后24h，协助患者开展直腿抬高练习，避免神经根粘连;于术后2d实施髋关节及膝关节的屈伸活动，每次1/4h;术后14d可引导患者进行飞燕式腰背肌训练，3次/d。出院指导：术后继续行抗结核诊治，按时检查血常规及肝功能，若有耳鸣或者听力功能退化时需立即就诊;强化安全用药教育力度，向患者阐明规范用药的必要性。同时注意居家饮食，保持营养均衡，适当锻炼[2]。

1.3 观察指标

评析护理效果。以SAS、SDS量表进行患者心理状况的综合分析，同时记录并发症状况。

1.4 统计学方法

借助EXCEL软件行数据整合分析，SAS、SDS以均数±标准差表示，用统计学语言描述数据结果。

2 结果

32例患者行围术期护理后，仅1例出现深静脉血栓，经对症干预后得以缓解;护理后SAS（22.15±1.35）分、SDS（23.01±2.16）分。

3 讨论

腰椎结核为当前临床常见性破坏性病症，常与寒性脓肿并存，可增加诊治周期，且加重患者病况。手术是该病主要诊治举措，但因其应激性及侵袭性，使患者心理及生理产生一系列应激变化，影响手术进程[3]。本次研究中，32例患者行围术期护理后，仅1例出现深静脉血栓，经对症干预后得以缓解;护理后SAS为（22.15±1.35）分、SDS为（23.01±2.16）分，证实围术期护理效果理想。围术期护理包含术前、术后等护理内容，通过术前心理干预，进行患者消极情绪的降低，削弱生命指征波动频率;指导患者变更体位，开展早期床上活动，为后期护理奠定基础;予以饮食护理，保证机体能量正常供应，防治营养不良。术后采取引流管护理、功能康复训练及并发症护理，可进行深静脉血栓及胃肠道反应等并发症的明显降低，加速机体康复[4]。

综上所述，腰椎结核并寒性脓肿采取手术诊治后以围术期护理实施干预可获理想效果，可改善消极情绪，降低并发症，安全性较高，具广阔临床推广价值。

参考文献

陆红.围手术期护理干预在后入路手术治疗胸腰椎结核中的应用[J].中国医药指南，2019，17（36）：333-334.

谭秋霞.后路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理观察[J].中国医药指南，2018，16（22）：259-260.

董丽菲.腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究[J].中外医疗，2019，38（03）：142-144.

宋丽霞.脊柱结核患者围手术期整体护理干预效果分析[J].青岛医药卫生，2018，50（05）：353-356.