医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响

敖燕霞

【摘 要】：目的文章主要针对医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响进行分析研究。方法选取本院2018年6月—2019年6月收治的106例急性心肌梗死（AMI）患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组各53例。对照组给予常规护理，研究组按医护一体化急诊急救护理流程进行护理。比较两组的抢救效果及相关时间、抢救成功率、复发率、病死率及并发症发生情况。结果研究组的症状发作至急诊室时間、分诊时间、行心电图时间、进出急诊室时间、PCI时间、门球时间、再灌注时间均短于对照组（P<0.001）;研究组的抢救成功率为96.23%，高于对照组的84.91%（P<0.05）;研究组的病死率、复发率均低于对照组（P<0.05）;研究组的并发症总发生率为11.32%，低于对照组的28.30%（P<0.05）。结论将医护一体化急诊急救护理流程应用于AMI患者中，能提高抢救效果和抢救成功率，缩短抢救时间，降低病死率、心肌梗死复发率及并发症发生率，值得临床推广使用。

【关键词】：急性心肌梗死;医护一体化;急诊急救护理流程;抢救成功率

【中图分类号】R53【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

引言

急性心肌梗死是急诊中常见的一种疾病，起因于冠状动脉的急性闭塞和缺血缺氧。由于其起病急骤，进程迅速，病情凶险而具有较高的致残率和致死率，病发一小时后未能救治的猝死率高达50%。因此对急性心肌梗死救治的关键在于尽可能快地疏通梗死的血管以恢复血液灌注，中断心肌受损。目前在“治疗窗”内进行救治的有效率已经得到了验证，将病发到实施治疗的时间控制在60min内能够使病死率降低至1.2%，美国治疗指南也建议将入院到球囊扩张的时间限制在90min。故在“治疗窗”内，高效的急诊护理对缩短急救时间至关重要，应运而生的全程优化护理细化每一环节，积极主动配合救治，以达到速效、有效的目标。本研究采取全程优化护理对急性心肌梗死患者实施急诊护理，归纳分析应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月—2019年6月收治的106例AMI患者作为研究对象。纳入标准：①经急诊科确诊为AMI;②年龄<80岁;③配合良好。排除标准：①合并凝血功能障碍者;②肝肾功能障碍者;③合并老年痴呆、精神疾病者;④妊娠、哺乳期女性。按照随机数字表法将研究对象分为对照组与研究组，每组各53例。对照组中男33例，女20例;年龄35～79（58.46±7.82）岁;基础疾病：冠心病22例，高血压18例，糖尿病13例。研究组中男35例，女18例;年龄38～79（57.74±7.95）岁;基础疾病：冠心病24例，高血压15例，糖尿病14例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规急救护理，护理工作以医生治疗为主导进行，首先由医生评估患者病情，护士根据医嘱给予护理支持，包括组建静脉通道、严密观察病情及生命体征变化、监测心电图、血氧饱和度、血压等指标，采取吸氧等干预措施。观察组实施优化急救护理流程路径，组建优化急救护理小组，培训组内成员优化急救护理流程路径具体步骤、护理工作方法等，使其熟练掌握。①完善院前急救：急诊科人员接到急救电话后，需保证尽快出诊（5min内），救护车上医护人员应与患者家属保持紧密联系，指导其进行正确急救操作及步骤，掌握病情变化情况;待救护车抵达后，立即给予心脏负荷减缓工作，采取给氧、输液等措施，并安抚患者家属，及时向院内医护人员告知患者病情;使其提前备好除颤仪、气管插管等抢救设备;②首诊责任制：入院接诊实施首诊责任制，急救护理人员尽可能在轻、快、柔条件下完成转运、安置工作，给予吸氧、组建静脉通道（采集静脉血、检查血常规）、心电监护等干预，并经由询问家属快速明确患者药物过敏史、既往病史等，其中初步评估病情应于2min内进行，心电图监测需于5min内完成，0.5h后明确常规检查结果，以确诊病情;③心理护理：急救过程中贯穿心理护理，通过深呼吸法、语言沟通法、转移法进行心理疏导，减轻患者不良情绪;④优化接诊交接：待患者病情确诊后，与临床医护人员保持联系，提前告知患者疾病类型、病情程度及相关注意事项，于第一时间移交给临床，交接时持续心电监测，注重细节护理。

1.3 观察标准

记录实施前后急诊抢救用时，患者住院过程中心血管事件发生率，住院用时以及满意度。急诊抢救用时：患者进入到抢救室的时间到离开抢救室准备转运的时间;②住院过程中心血管事件发生率，如心肌梗死以及心源性休克;③满意度评定纳入Linkert5分记录。

2 结果

2.1 两组症状发作至急诊室时间、分诊时间、心电图时间、进出急诊室时间、PCI时间、门球时间、再灌注时间比较研究组的症状发作至急诊室时间、分诊时间、心电图时间、进出急诊室时间、PCI时间、门球时间、再灌注时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。

2.2 两组抢救成功率、病死率、复发率比较研究组的抢救成功率明显高于对照组（P<0.05），病死率、复发率均低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较研究组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死患者抢救的时间窗对挽救患者生命，具有十分重要的意义。所以，有效予以院前急救对患者病情稳定，提升患者治疗效果和改善预后，起到至关重要的价值。常规护理程序虽然能够对发病开始的所有流程进行清楚明确，但是对患者存在的主要反应予以被动处理，缺少细致的分工和护理配合。通过急诊急救护理模式，主要是针对患者的特征，在最快速的时间内定制护理流程，达到急救效果。

参考文献

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