恩替卡韦联合复方甘草酸苷片治疗乙肝或肝硬化的效果及对患者肝纤维化指标及生活质量的影响

关菁

【摘 要】目的：分析恩替卡韦联合复方甘草酸苷片治疗乙肝或肝硬化的效果，以及对患者肝纤维化指标及生活质量的影响。方法：选取我院2017年9月～2019年10月收治的乙肝或肝硬化患者76例，根据治疗药物的不同分为两组，各38例。对照组采用恩替卡韦单独治疗，观察组在此基础上联合复方甘草酸苷片治疗，对比两组肝纤维化指标和生活质量。结果：对照组HA、PⅢP和LN等指标水平高于观察组（P<0.05）;对照组SF-36评分低于观察组（P<0.05）。结论：乙肝或肝硬化患者应用恩替卡韦与复方甘草酸苷片的联合治疗效果显著，可改善肝纤维化和生活质量，值得应用。

【关键词】乙肝;肝硬化;肝纤维化;恩替卡韦;复方甘草酸苷片

【中图分类号】R512【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

中国是乙肝大国，乙型肝炎病毒损伤患者肝脏细胞，导致肝功能异常。并且，乙肝缓慢进展可导致患者出现肝纤维化、肝硬化等不良事件，对患者生活质量造成严重影响。既往，临床上主要采用恩替卡韦等抗病毒药物治疗乙肝或肝硬化。研究[1]发现，复方甘草酸苷片属于复合药物，具有良好的抗炎症、抑制病毒增殖和灭活病毒的作用，可有效改善患者肝功能。基于此，本文将分析恩替卡韦联合复方甘草酸苷片治疗乙肝或肝硬化的效果，以及对肝纤维化指标及生活质量的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年9月～2019年10月为研究时间段，根据治疗药物的不同将我院接收的76例乙肝或肝硬化患者分为两组，各38例。观察组男22例，女16例，年龄22～58岁，平均年龄（40.14±1.20）岁;对照组男23例，女15例，年龄22～59岁，平均年齡（40.21±1.17）岁。对比两组患者一般资料（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用恩替卡韦单独治疗，即医护人员指导患者口服0.5mg恩替卡韦分散片（国药准字H20100019 生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司），1次/d。在此基础上，观察组联合复方甘草酸苷片治疗，即医护人员指导患者口服2片复方甘草酸苷片（国药准字J20130077 生产厂家：卫材（中国）药业有限公司），3次/d。两组患者均连续治疗两个月。

1.3 观察指标

①记录并对比两组血清肝纤维化指标，采用放射免疫法检测Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）和层连蛋白（LN）。②对比两组生活质量，采用生活质量评分量表（SF-36）评分，共100分，得分越高，说明生活质量越好。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肝纤维化指标

治疗后，对照组HA、PⅢP和LN等指标水平高于观察组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组生活质量

治疗后，对照组SF-36评分低于观察组（P<0.05），见表2。

3 讨论

本次研究结果表明，乙肝或肝硬化患者应用恩替卡韦联合复方甘草酸苷片治疗，对照组HA、PⅢP和LN等指标水平高于观察组;对照组SF-36评分低于观察组。分析其原因可知，恩替卡韦是一种脱氧鸟苷类似物，具有口服效果好、耐药性低等优点。相关研究[2]发现，恩替卡韦对病毒DNA聚合酶的启动有良好的抑制作用，并且，该药物不受细胞色素P450的影响，具有较高安全性。但是，恩替卡韦仅能抑制病毒复制，无法完全抑制肝脏炎症和肝纤维化。相关研究[3]发现，复方甘草酸甘是一种由甘草酸苷、甘氨酸和DL-蛋氨酸组成的复方制剂，可通过抑制炎症因子调节机体免疫，达到保护肝细胞的目的。并且，该药物的丹参多酚酸盐可通过抑制炎症反应改善患者肝脏微循环，从而促进肝脏组织进行自我修复和再生。研究[4]发现，恩替卡韦与复方甘草酸苷片联合治疗乙肝或肝硬化可有效抑制肝纤维化的进展，改善患者肝功能。因此，两者联合使用具有协同作用，不仅能增强对病毒复制的抑制作用，还能抑制纤维细胞复制，发挥抗纤维化作用，进而提高治疗效果，改善患者肝功能，提升生活质量。

综上所述，恩替卡韦与复方甘草酸苷片联合治疗乙肝或肝硬化的效果良好，对改善肝纤维化和生活质量有重要意义。

参考文献

[1] 刘娜. 乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦和复方甘草酸苷治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察[J]. 现代药物与临床， 2016， 31（10）：1648-1651.

[2] 丁洋， 安子英， 王岁晶， 等. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的研究[J]. 中国临床医学影像杂志， 2016， 27（6）：407-410.

[3] 赵静， 王政医. 复方甘草酸苷注射液联合丹参粉针治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志， 2016， 11（7）：20-22.

[4] 高志荣， 李青松， 滕晓生. 复方甘草酸苷片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者的疗效观察[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（09）：104-106.