宫颈癌放疗后阴道不良反应的集束化护理研究

赵筱英 赵丽 王丽萍 周杨 任琳

【摘要】目的：观察宫颈癌放疗后阴道不良反应预防处理应用集束化护理的效果。方法：择取宫颈癌放疗患者96例为研究对象，常规组和研究组分别予以常规护理和集束化护理，汇总护理结局。结果：组间比较，研究组阴道冲洗依从性和保健知识知晓率高，不良反应发生率低（P<0.05）。结论：宫颈癌放疗后阴道不良反应发生风险高，予以集束化护理可提高护理依从性和保健知识知晓率，对不良反应的预防效果可靠。

【关键词】宫颈癌;放疗;阴道不良反应;集束化护理

[Abstract] Objective：To observe the effect of cluster nursing in the prevention and treatment of vaginal adverse reactions after radiotherapy for cervical cancer. Methods：96 patients with cervical cancer were selected as the study object. The routine group and the study group were given routine nursing and intensive nursing respectively，and the nursing outcomes were summarized. Results：compared with other groups，the compliance of vaginal washing and the awareness rate of health care knowledge in the study group were higher，and the incidence of adverse reactions was lower （P < 0.05）. Conclusion：there is a high risk of vaginal adverse reactions after radiotherapy for cervical cancer. Intensive nursing can improve the compliance of nursing and the awareness rate of health knowledge，and the prevention effect of adverse reactions is reliable.

[Key words]cervical cancer;radiotherapy;vaginal adverse reactions;intensive care

【中图分类号】 R543

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-248-02

放疗是依托放射线对肿瘤实现局部治疗的一种技术手段，也是中晚期宫颈癌的主要治疗方案。尽管宫颈癌放疗疗效可靠，但放疗所致阴道不良反应为患者带来的困扰严重影响了放疗改善生存质量的初衷和效果。我院采取集束化护理预防阴道不良反应取得了满意的效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

擇取2019年1月至12月收治宫颈癌放疗患者96例为研究对象，采用随机数字表法均分两组，常规组和研究组各48例。入选者年龄为41-69岁，中位数为55岁，外照剂量均值为（78.60±8.50）Cy，后装均值（29.50±0.80）次，鳞癌90例，腺癌6例，对比两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组予以常规护理即宣教阴道冲洗方法、在出院前交代规律冲洗阴道的重要性。研究组实施集束化护理：①风险分级和指导。结合会阴皮肤状态、刺激强度等对阴道不良反应发生风险分级，低危患者每日用41-43℃生理盐水冲洗阴道和外阴两次，入阴道深度6-8cm，冲洗液用至三分之一则在冲洗过程中循序撤出冲洗管;中危患者按照低危组冲洗方法冲洗，而后应用抗生素作预防处理;高危患者以生理盐水和康复新液冲洗[1]，每日2次，冲洗方法相同。②盆底功能训练。每日练习3-5组，每组30次，提肛收缩会阴，维持10s后放松5s，而后重复动作。③健康教育。在床头悬挂阴道冲洗记录表以作提醒，并简要提示阴道冲洗要点;制作宣教手册，科普宫颈癌放疗后阴道常见并发症及其表现、处理方法;一对一交流就认知误区和盲区展开科普式教育;协同病友开展同伴教育和榜样力量，在病友交谈会中获取他人护理经验和体会。④微信随访。建立微信交流群，对患者出院后阴道冲洗、复查等事项予以提醒和随访[2]，同时对康复生活予以科学指导。

1.3 观察指标

阴道冲洗依从性、保健知识知晓率、不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本研究数据统计使用SPSS18.0这一软件进行分析，以[n，（%）]表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理结局统计见下表所示

3 结论

阴道冲洗是宫颈癌放疗后必不可少的措施，它不仅可缓解黏膜充血、清除坏死组织，提高放射疗效，还可以避免细菌逆行感染、规避阴道粘连、盆腔感染、阴道损伤等风险[3]。在护理实践中我们根据风险分级标准进行有效评估和指导、开展系统化健康教育以及康复训练指导和微信随访，最大限度激发了宫颈癌放疗患者参与疾病管理的效能。

参考文献：

[1] 陈君君.中、晚期宫颈癌放疗患者采取阴道冲洗的临床观察及舒适护理体会[J].首都食品与医药，2019，26（22）：166-167.

[2] 王凤梅.延续性护理对宫颈癌放疗患者生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2019，51（11）：1385-1387.

[3] 塔来古丽·西仁白克.探讨宫颈癌阴道冲洗的重要性[J].中国农村卫生，2019，11（20）：86-87.