疼痛护理在颈椎病颈肩痛患者中的应用体会及效果

刘光艳

【摘要】目的：研究疼痛护理在颈椎病颈肩痛中的疗效。方法：以100例来我院治疗颈椎病颈肩痛患者（2019年1月-2020年1月）为研究对象，依照随机数字表法分为研究组（50例）和对照组（50例）。治疗期间，对照组给予基础护理，研究组在对照组的基础上加以疼痛护理。分析比较两组患者VAS评分与PSQI评分。结果：治护后，与对照组相比，研究组患者VAS评分（P<0.05）与PSQI评分均较低（P<0.05）。结论：疼痛护理的合理应用，利于改善颈椎病患者颈肩痛症状，有助于提升睡眠质量。

【关键词】颈椎病;应用效果;颈肩痛;应用体会;疼痛护理

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】B

【文章編号】2095-6851（2020）08-207-01

颈椎病，是一种以颈椎退行性变为基础的临床常见病，其发病机制与重复性劳损、内分泌改变等因素密切相关。随着生活与工作方式的改变，颈椎病呈现发病率激增与年轻化的趋势。我国相关调查结果表明，近1.5亿颈椎病患者中，青壮年的患病率接近60%，且患者中不乏青少年。颈肩痛，是各型颈椎病中均可出现的最常见临床表现之一，因疼痛感具有昼轻夜重的特点，致使患者的生活质量与正常生活极易受到影响[1]。目前，中西医均有缓解颈椎病患者颈肩痛的方法，其中，西医主要通过使用肌松药与消炎药物，以通过肌肉放松与局部消炎达到缓解疼痛症状的目的;中医，针对不同单一型颈椎病与混合型颈椎病所引起的颈肩痛病因病机的不同，将现代医学治疗理念与方法相结合，形成针灸、牵引、物理疗法和综合治疗等多种不同的治疗手段[2]。但是，中西医尚无法根治颈椎病所引起的颈肩痛。为提高临床疗效，预防复发，降低颈肩痛症状对工作与生活的影响，对患者进行合理的疼痛护理是十分必要的。因此，本文旨在探讨疼痛护理对颈椎病患者颈肩痛临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例来我院治疗颈椎病颈肩痛患者（2019年1月-2020年1月），依照随机数字表法分为研究组（50例）和对照组（50例）。对照组给予基础护理，研究组在对照组的基础上加以疼痛护理。两组患者的一般资料（性别与年龄等）差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：1）患者经CT与MRI等检查，确诊为单纯颈椎病变;2）患者存在颈肩痛症状;3）患者冈上肌等颈部肌肉有压痛感，无放射痛;4）患者具备一定理解力，可配合临床治疗与护理。

排除标准：1）患者存在占位性病变或颈部外伤史;2）患者患有严重慢性疾病或神经功能异常;3）患者存在认知障碍。

1.3 研究方法

两组患者均给以中西医相结合的常规治疗与日常指导，包括给予镇痛药与肌松药、牵引与推拿、指导肩部徒手操的练习等。对照组给予基础护理。研究组在基础护理上加以疼痛护理，具体方法如下：1）指导患者保持正确睡姿与坐姿，防止颈部悬空、椎管受压等情况的出现，加强患者颈部的保暖以缓解颈肩疼痛;2）了解患者的心理状态，及时给予心理疏导，消除患者因无法彻底治愈颈肩痛而引起的消极思想，鼓励患者以乐观积极的心态面对生活;3）寻找患者颈肩最痛点，依次实施热敷10-15分钟，中医定向透药治疗（最痛点覆盖贴有外用中药的药片）25-30分钟、红外线灯照射10-20分钟、冲击波等护理方式，以期改善局部血液循环，通络活血，以助于颈椎病患者颈肩痛症状的缓解。

1.4 观察指标

1.4.1 疼痛评定

分别于治疗前、后1周，采用VAS法评价疼痛程度，分为无痛（0分）、轻度（1～3分）、中度（4～6分）与重度（7～10分），并对结果进行统计学分析。

1.4.2 睡眠质量

分别于治疗前、后，采用PSQI法评估睡眠质量，并进行统计学分析。PSQI评分与患者的睡眠质量呈反比。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中VAS与PSQI评分均以（x±s）表示，采用t检验进行比较，且以P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 VAS评分与PSQI评分比较

治疗前，两组VAS与PSQI评分分别为：研究组VAS（8.38±1.011）分，对照组VAS（8.46±0.92）分;研究组PSQI（29.41±2.16），对照组PSQI（29.38±2.11）分，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组VAS与PSQI评分分别为：研究组VAS（3.11±1.03）分，对照组VAS（5.20±1.31）分;研究组PSQI（10.41±2.21），对照组PSQI（18.38±2.02）分。数据相比表明，研究组的VAS评分明显较低，睡眠质量较优，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颈椎病是临床常见疾病，其定义为颈椎及颈椎间盘的退行性变，诱发压迫其周围组织结构，而出现系列临床表现。其中，颈椎病引发颈椎痛，在各类型颈椎病中均是常见症状。目前针对颈肩痛的治疗，缓解疼痛是中西医的主要原则。疼痛护理，因其简便、无创等优势，可作为缓解颈椎病颈肩痛的有效辅助手段[3]。回顾本研究过程，在常规治疗与指导的基础上，单纯给予对照组患者基础护理，对颈肩痛患者治疗疗效与改善病情有一定的帮助，但根据患者治护后的VAS评分与PSQI评分可确定，此种治疗护理方案的效果并不理想。而对研究组患在对照组的基础上，加以实施合理的疼痛护理技术，治护后的结果显示，患者的VAS评分与PSQI评分均有效得以改善（评分结果均优于对照组），且差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，疼痛护理技术在颈椎病颈肩痛患者治疗过程中的合理应用，利于改善颈椎病患者颈肩痛症状，有助于改善患者的睡眠质量，可显著降低颈肩痛对日常生活的影响。

参考文献：

[1] 李芳. 颈椎病患者康复护理中应用运动疗法的临床意义[J]. 基层医学论坛，2017，21（12）：1540-1541.

[2] 刘明娟. 综合护理在颈椎病火罐联合牵引治疗中的应用[J]. 中西医结合护理，2017，3（3）：72-73.

[3] 赵爱玲. 夜间疼痛护理技术在颈、腰椎病患者中的应用效果探究 [J]. 中国卫生标准管理，2017，8（21）：195-197.