舒适护理在ICU护理中的施行效果探析

丁秀琪

【摘要】目的：分析舒适护理在ICU护理工作中的应用方法与应用效果，为护理工作提供参考依据。方法：研究对象选择我院2017年1月至2017年12月在ICU接受护理的130患者，对其临床资料展开回顾性分析。将患者随机分为观察组与对照组，每组65例，对照组行常规ICU基础护理，观察组则制定针对性的舒适护理方案，并在护理过程结束后使用焦虑自评量表SAS表对患者的心理状态展开评价。除去以上四个方面的护理内容外，还应该视患者情况采取高级舒适护理方案。结果：本次研究结果显示，在SAS评分数据对比方面，观察组在抑郁、焦虑、恐惧三项指标的评分均要低于对照组，说明观察组的心理状态整体优于对照组，P值分别为0.012、0.009与0.013，数据差异证明了结果具有统计学意义。结论：舒适护理模式可以体现出人文关怀的特征，并让患者始终处于平稳的心理状态下，有助于降低其焦虑情绪，具备认知与感觉方面的信息，对于护理工作也能更加肯定。

【关键词】舒适护理;ICU护理;施行效果

【中图分类号】 R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-190-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择我院2017年1月至2017年12月在ICU接受护理的130患者，对其临床资料展开回顾性分析。将患者随机分为观察组与对照组，每组65例。其中对照组中男性41例，女性24例，年龄22-84岁，平均年龄（60.6±2.4）岁;观察组中男性38例，女性27例，年龄23-86岁，平均年龄（61.0±2.3）岁。纳入标准：所有患者均在ICU接受护理，且患者均能够接受护理干预;排除标准：患者需进行急诊手术或伴有精神疾病。本次研究经过伦理委员会批准后展开，所选患者家属均知晓本次研究，签署知情同意书。所有患者在性别、年龄等一般资料的数据对比方面无明显差异，数据具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受ICU常规基础护理，而观察组在此基础上接受针对性的舒适护理方案，①加强护患沟通与交流。ICU患者及家属对疾病的治疗及预后有很大顾虑，常有消极悲观情绪，给予适当的解释和安慰，满足其合理需要，帮助患者树立战胜疾病早日康复的信心。在护理过程中，与ICU患者及家属建立相互信任的护患关系，鼓励患者表达自身感受，明确其心理状态，根据患者个体情况提供有关疾病治疗康复护理等方面的知识，帮助患者缓解不适。由于ICU患者人工通气等有创性质量措施，护士可根据患者的病情选择合适的交流方式，能及时了解患者要求，及时给予处理解决，减轻患者的疾病痛苦和心理压力。②改善病室环境。具备良好的通风、采光条件，病室空气调节系统能独立控制，室温控制在（24±1.5）℃左右，湿度控制在55%～65%。保持病室安静，在不影响正常工作的情况下，应急可能将患者的呼叫信号、监护仪器的报警、电话铃声、打印机等仪器发出的声音减小到最小的水平。监护仪器设备报警时，要迅速反应，尽快消除报警声音，以减少噪音对大脑皮质刺激引起精神紧张。医务人员尽量避免在患者床边讨论病情，医护人员说话、走路要低声、轻巧;使用器具时避免发出噪音。灯光可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛，房间设有钟表并置于患者视野范围内，让清醒患者有时间感。③加强基础护理。密切观察患者口腔黏膜的变化，预防口腔感染。做好皮肤护理，适当地衬垫，定时翻身按摩受压部位的皮肤并活动四肢，防止压疮发生。高热者给予降温，降温过程中密切监测肛温，根据肛温变化调整降温措施。观察末梢循环情况，以确定降温效果。密切观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律。鼓励患者把自己的感受表达出来。及时有效地镇痛，通过协助变换体位，减少压迫等护理措施尽可能满足患者对舒适的需要。尽可能减少ICU患者全身裸露的次数和时间，在为患者进行擦浴、导尿、灌肠、处置患者大小便时，随时给予遮挡，使患者感到被尊重，以防发生不安、抑郁。④病情观察。密切监测生命体征，严密观察患者的病情变化，尤其应关注患者呼吸及循环功能。维持有效的人工通气，及时监测动脉血气分析结果和促进自主呼吸的同时，注意加强气道管理，保持气道通畅，注意防治肺部并发症。应用机械通气时，应密切注意监测所选择的通气模式和通气参数、呼吸频率与节律、血氧饱和度等反应呼吸功能的指标。标明引流管道名称及放置时间，明确引流管安置部位及作用;将引流管远端与相应的引流装置连接并妥善固定，定期更换引流装置。观察并记录引流液的颜色、性状和量的变化，定期挤压，防止堵塞，保持引流通畅，如有异常，及时通知医生。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表SAS的评分结果来对患者的焦虑、恐惧、抑郁三项指标展开评分其中69分以上为重度焦虑，60-69分为中度焦虑，50-59分为轻度焦虑，划界分为50分。

1.4 统计学分析

本次研究中的所有数据均使用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中以（均数±标准差）表示计量资料，组间结果数据对比采用t进行检验。以P<0.05时说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者SAS详细评分数据如表1所示。

3 讨论

ICU患者病情危重，且长期处于陌生的环境之下必然产生心理不适感。一般情况下患者的不适感主要包含着两个方面的内容，一是本身的生理因素。由于ICU患者的治疗项目、检查项目居多，生活难以自理，容易长期处于身体不适状态，进而影响到精神层面，出现烦躁、焦虑、恐慌等不良情緒。另一方面则是患者的心理因素。患者自知疾病程度严重，再加上长期处于疾病的精神镇魔之下，往往会滋生各类不良情绪。

从本次研究的数据结果来看，观察组在抑郁、焦虑、恐惧三项指标的评分上均要显著低于对照组，说明观察组患者的精神状态更好。由此可见，如何使患者达到舒适状态，是舒适护理的最终目标。而本次研究中，舒适护理也涵盖了基础护理、心理护理、社会护理和精神层面四个维度来进行。在做好常规护理的同时，患者的直观感受成为了基础护理的重点。

综上所述，舒适护理模式可以体现出人文关怀的特征，并让患者始终处于平稳的心理状态下，有助于降低其焦虑情绪，具备认知与感觉方面的信息，对于护理工作也能更加肯定，这对于护理人员人文素质的要求也相对较高。

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