椎-基底动脉供血不足性眩晕中医护理体会

汪玲怡

【关键词】椎-基底动脉供血不足;眩晕;中医护理

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-181-01

椎-基底动脉供血不足性眩晕是中老年人常见的缺血性脑血管疾病，多是由于动脉粥样硬化引起血管狭窄，斑块物质及其并发症的损害，造成椎-基底动脉血流动力学异常而引起大脑缺血，导致脑干、小脑或枕叶皮层短暂性缺血，引起眩晕发作。临床表現为眩晕、心悸、乏力、汗出、肢冷、恶心呕吐，可表现为持续性或一过性。正确的护理不仅可减轻眩晕的症状，还可减少眩晕的发作，也可以避免脑卒中的发生。

1 护理方法

1.1 情志护理 若患者情绪易激动，性情易暴易怒，要耐心劝慰患者，保持心情舒畅、肝气调达，慎防暴怒暴喜、烦劳而诱发中风。鼓励患者配合治疗，介绍治愈病例，使其树立战胜疾病的信心，讲解“久卧伤气”及“怒则气上”的道理。

1.2 保持病室整洁、安静、空气新鲜，光线宜柔和，避免声光刺激。嘱患者改变体位要“三慢”，即抬头转头慢，坐下慢，站起慢，避免剧烈颈部扭转动作，以减少颈椎间盘的摩擦性拉伤[1]。眩晕发作时，卧床休息，家属陪护，防止坠床或跌倒。

1.3 每天监测体温、血压、心率、舌苔、脉象，眩晕发作情况，若伴有脑血管病危险因素、频繁发作，持续时间较长且无耳鸣及听力改变的应予以高度重视，密切观察，避免发展为椎-基底动脉系统梗死。静脉滴注药物过程注意观察和询问患者有无头痛、心慌、发热、皮疹、瘙痒、皮肤肿胀等过敏反应。若出现不良反应，需及时通知医生并记录。

1.4 中医治疗 头晕较重者可针灸百会、风池、曲池、合谷等穴，每1次，连续1O天为1疗程。眩晕而昏仆不省人事者，急按人中，强刺激，并立即报告医生配合抢救;眩晕伴恶心、呕吐者，穴位埋针内关、合谷、中脘、大椎等穴。

1.5 服药护理 向患者讲解服用中药的方法，中药汤剂宜温服，一般一剂中药日服3次，两次服药间隔时间4～6小时，与西药间隔1小时。喂药时注意尽量采取坐位，避免误人气管，引起吸人性肺炎。

1.6 功能锻炼 坚持体育锻炼，选择适当运动方法，如静功、松劲功、太极拳等，以达到调节周身气血，逐渐恢复受损脏腑功能，减轻症状的目的。

1.7 饮食调护 指导患者多食用新鲜蔬菜、水果、多饮水。以保持大小便通畅，嘱患者忌辛辣烟酒、少食肥甘厚昧之品等。肝阳上亢型者，饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品;肾精亏损型者，饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等;气血两虚型者，饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。

2 讨论

中医认为，椎-基底动脉供血不足性眩晕是以脑动脉硬化及颈椎退行性变为基

础，导致小脑下动脉、迷路动脉、内耳动脉血流下降，缺血缺氧[2]。属中医“眩晕 ”范畴，多由虚、瘀、风、痰等多种因素致病，病机为本虚标实，即无虚不作眩。常见于老年人。中医认为，人体以阳气为本，阳气具有温煦气化，推动血行之功，阳气充足，人体机能旺盛，气机通畅，血运正常，清窍得养，机体各种生理活动就能正常运转。若病人素体阳虚，或因年老阳衰，或因各种原因如，劳累过度，纵欲过度、嗜食生冷寒凉，病后滥用抗菌素，起居失调等导致阳气耗损，阳气不足，不能温煦气化、推动血行，气机失调，从而血行不畅，清窍失养，眩晕发作[3]。在丹参等活血化瘀基础上，饮食应扶阳补气，可用人参或党参、黄芪、炖鸡肉、羊肉汤服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥腻、烟酒之品。少数病例属肝肾亏虚，髓海不足者，要注意节制房事，避免过度劳累;饮食可用甲鱼、山药、枸子汤。食欲不振者，可食陈皮、砂仁、瘦肉粥，以益气健脾和胃，后施以调补。椎-基底动脉供血不足性眩晕患者，根据不同的症候特点应用中医辨证护理，饮食调理，对患者加速康复、预防和减少再次发作起到了良好效果。“急则护其标，缓则护其本”是治疗该病辨证施护的核心，是具有中医特色的有效的护理措施。

参考文献：

[1] 张风清，方军.颈性眩晕患者中医正骨疗法的护理[J].护理学杂志，2006，21（10）：16-17.

[2] 王维治.神经病学[M].4版.北京：人民出版社，2001：21

[3] 伍德军.参附与血塞通治疗椎动脉供血不足性眩晕32例[J].陕西中医，2008，29（9）：11.