临床路径管理对肝硬化合并上消化道出血患者护理质量的影响

王海玉

【摘要】目的：研究临床路径管理对肝硬化合并上消化道出血患者护理质量的影响。方法：80例肝硬化合并上消化道出血患者自愿加入，随机分成对照组（n=40，常规护理）、观察组（n=40，临床路径管理），比较两组护理效果。结果：观察组患者护理满意度比对照组高（P<0.05）。结论：为肝硬化合并上消化道出血患者实施临床路径管理，可提高患者护理满意度，效果显著。

【关键词】临床路径管理;肝硬化;上消化道出血;护理质量;影响

【中图分类号】 R574.61

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-163-02

上消化道出血是肝硬化患者常见的一类并发症，传统护理模式虽可一定程度减轻患者的疾病症状，使患者受到病痛的影响较低，但护理效果往往与护士的自身能力与水平存在较大的关联，有层次不齐的现象[1]。临床路径是针对患者的某种疾病所建立的有效规范的干预方案，在循证医学的基础上构建干预流程，预防变异情况，将干预效果提高。目前，临床路径在众多疾病的治疗上均有了良好的效果，本研究尝试为部分肝硬化合并上消化道出血患者实施临床路径管理，观察护理治疗，护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

80例肝硬化合并上消化道出血患者是纳入对象，纳入时间：2019年1月-2020年2月;分组形式：随机抽签;组别：对照组（n=40，男女比例21：19）、观察组（n=40，男女比例22：18），前者年齡25～61岁，平均（42.36±5.19）岁;后者年龄26～62岁，平均（42.31±5.16）岁;两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可比较。所选患者均知情，自愿签署知情同意书，经医学伦理委员会批准许可。

1.2 方法

对照组：传统护理模式。护理内容主要包括：基础、健康宣教，药物护理以及并发症预防工作。

观察组：临床路径管理。护理措施如下：

（1）构建临床路径管理小组。

4名资深护师组成临床路径管理小组，小组通过对资料以及文献的查阅，小组内展开讨论，针对肝硬化合并上消化道患者的护理需求制定护理临床路径。拟定完成路径表后，负责对观察组患者护士实施相应的培训，学习临床路径有关的知识，解释路径表中的内容，由责任护士按照路径表内容执行相应的护理。

（2）落实路径表。

观察组护士按照拟定好的路径落实相应的护理措施：①为患者讲述临床路径的实际意义，争取到患者的配合与支持，指导患者家属签订告知书，由责任护士为患者展开评估，根据患者个体方面的需求指导患者对路径表内容实施细微的调整。②护士按照路径表内容做好护理环节的调整工作，完成一项内容后在与之对应的表格中画上圆圈并进行签名。③观察组小组积极收集临床路径表，整理反馈情况，抽查护士的执行情况，一旦发现未严格根据路径表执行的护士需做好相应的记录并向护士长上报[2]。④落实路径表期间，需将发现的问题统一整理后并进行讨论，制定与之对应的改进方案，及时做好路径的修订工作，保证其持续改进。⑤每位患者出院前均由研究小组做好路径表内容的检查工作，对照预期干预效果与实际干预效果，对存在差异较大的环节做好调查，针对性处理个体化问题。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意度，本院自制护理满意度调查问卷为患者发放，患者填写完成后统一回收。极为满意：90-100分;满意：80-89分;稍满意：60-79分;不满意：低于60分;护理满意度=极为满意+满意+稍满意/总例数占比。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（x±s）、计量资料：t检验，计数资料：x2检验对比。P<0.05有差异。

2 结果

比较两组患者护理满意度，观察组较高（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肝硬化是众多肝病的终末期阶段，上消化道出血是肝硬化患者常见的一类并发症，患者不仅发病较急，病情也较重，生活质量受到影响较大[3]。从往常的工作状况来看，护士工作的重心主要放置在基础护理与医嘱用药护理方面，缺乏对患者的感受重视。因此，需挣脱常规护理的局限，尝试采用新的护理模式。临床路径管理比较全面，考虑因素众多，能够根据患者的实际需求为患者制定针对性的护理计划，避免护士工作中出现遗漏，减少护士个人能力因素对护理效果造成的影响[4]。

常规护理中的健康教育与护士本身有很大的关系，这在无形中导致护士均是在护理操作前才对患者展开短暂性的宣传教育。临床路径需根据患者的疾病特点对患者实施疾病宣传教育，根据时间对患者做好规划，护士需在不同时间段内为患者实施不同的宣传教育，这一规范化的要求强化了护士与患者的交流与沟通，也促进了宣教计划的实施，提高患者的认知水平[5]。实施护理前期护士需为患者讲述路径表的内容和意义，依据患者的实际需求调整护理内容，充分表现出对患者的尊重，患者每天均按照路径表对护士的工作内容做好监管工作，重视患者的权益。这一管理模式下，护士的责任心会得到显著的提高，患者也可明显感受到护士态度上发生的改变。本研究中两组患者经不同护理干预后，观察组护理满意度比对照组高（P<0.05）。

综上所述，为肝硬化合并上消化道出血患者实施临床路径管理，可提高患者的护理满意度，临床效果显著。

参考文献：

[1] 李璐. 临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J]. 饮食保健，2016，3（12）：272-272.

[2] 徐斌，赵大仁，向阳. 临床路径管理对改进医疗质量的作用[J]. 中国卫生产业，2017，014（028）：129-130.

[3] 夏瑞红. 针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗效果影响[J]. 实用中西医结合临床，2017，017（009）：150-151.

[4] 陈少婷. 对肝硬化合并上消化道出血患者进行优质护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2018，16（21）：260-261.

[5] 姜婷婷. 系统护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J]. 家庭医药，2017，000（005）：181-182.