骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果探讨

王明睿 蔡芾

【摘要】目的：探讨骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果;方法：对收治的98例骨科多发性创伤患者进行治疗观察，根据患者入院先后顺序分别纳入对照组（n=49）和观察组（n=49），分别实施保守治疗和骨科急诊手术治疗比较两组出血量等相关指标以及并发症发生率。结果：观察组骨折愈合时间和术后并发症发生率等几项指标与对照组相比差异显著（P>0.05）;而两组创口出血量无明显差异（P>0.05）;结论：相比于传统保守治疗方式，骨科急诊手术对多发性创伤的治疗效果更加显著。

【关键词】骨科;急诊手术;多发性创伤

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of orthopedic emergency surgery on multiple trauma.Methods：98 cases of orthopedic multiple trauma were treated and observed.According to the order of patients' admission，they were included into the control group （n=49） and the observation group （n=49），the time of fracture healing and the incidence of postoperative complications in the observation group were significantly different （P>0.05），while there was no significant difference in the amount of wound bleeding between the two groups （P>0.05）.Conclusion：compared with the traditional conservative treatment，the effect of emergency orthopedic surgery on multiple trauma was more significant.

[Key words]Orthopedics;emergency surgery;multiple trauma

【中图分类号】

R197.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-141-01

多发性创伤属于骨科常见疾病，发病率较高，病情复杂，具有较高死亡率和致残率，多见于青壮年群体。与之相比，近年来使用广泛的骨科急诊手术治疗方式具有明显使用优势，疗效确切，可为患者提供更加优质医疗服务[1]。本次研究主要分析多发性创伤患者采用骨科急诊手术治疗的临床效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究以2017年8月至2019年1月我院收治的98例骨科多发性创伤患者为治疗观察对象，两组均为49例，设置对照组和观察组，两组男性患者例数分别为37例和34例，女性分别为12例和15例，最低年龄分别为28岁和27岁，平均年龄分别为（50.1±3.1）岁和（49.8±3.7）岁，对照组骨伤类型：车祸20例、砸伤12例、坠落9例和其他8例;观察组骨伤类型：车祸21例、砸伤13例、坠落8例和其他7例。对两组患者一般资料进行统计学分析，具有可比性。

纳入标准：①仅有四肢骨折需要手术干预的多发伤;②Glasgow评分<9分、创伤指数TI为17-20;③年纪≤60岁;④本次研究经医院伦理委员会批准同意;⑤患者知情同意。

排除标准：①合并既往慢性疾病史;②长期饮酒吸烟史;③有既往手术史;④急性失血性休克。

1.2 方法

观察组：伤后24小时内实施骨科急诊手术治疗，具体措施：①密切观察患者呼吸状况、血压和血氧饱和度等生命体征，对其微循环状况进行评估。②采用CT检查，确定骨折状况和具体骨折位置，并做标记，根据手术结果制定具体手术治疗方案。③患者进入手术室后先进行清创，并实施常规止血和抗感染处理，确定患者呼吸微循环平稳后性急诊手术治疗。④患者麻醉后，从骨折位置入路，对骨折位置进行精确复位，清除骨折位置积血，并对断骨急性常规处理。⑤复位后使用C型臂X线机检查复位效果，并根据患者创伤程度和具体骨折位置选择适合骨折方式。⑥术后尽量避免移动患者，防止出现出血现象。

对照组：伤后予以必要的清创处理后保守治疗，观察至生命体征及生化指标平稳后，延期超24小时实施骨科手术治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者术中出血量、伤口出血、总输血量、功能锻炼时间和住院时间几项指标，计量数值越低手术治疗效果越显著。

统计两组患者血栓形成、感染和肺炎三项并发症发生率，发生率与手术治疗效果负相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和x2检验法，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标比较

观察组术中出血量高于对照组（P<0.05），伤口出血与对照组无明显差异（P>0.05），而总输血量、功能锻炼时间和住院时间三项指标数值均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 并发症发生率

观察组患者并发症发生率为6.12%，对照组为18.37%，两组差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

多發性创伤类型和受伤部位较多，但治疗难度较高，采用适合治疗方式利于提升患者预后效果。临床治疗中主要方式有保守治疗和手术治疗方式为主。近年来随着对多发性创伤治疗经验提升，保守治疗表现出明显不足，该治疗方式要求患者长期卧床静氧，但会导致下肢血液循环不畅，甚至形成静脉血栓，并且感染等并发症发生率高，治疗安全性低[2]。与之相比，急诊手术治疗在患者入院后应进行清创处理，及时进行复位，可减低出血量，缩短恢复时间，术后并发症发生率低，对患者病情控制效果更加明显[3]。

本次研究结果显示，两组各项观察指标比较，除伤口出血外，两组差异明显（P<0.05）;两组并发症发生率比较，观察组（6.12%）低于对照组（18.37%），两组差异显著（P<0.05），说明对骨科多发性创伤患者采用急诊手术治疗方式，与传统保守治疗相比，缩短恢复时间，同时利于降低患者术后并发症发生率，具有更高安全性，临床治疗效果更佳。值得推广使用。

综上所述，在多发性创伤的骨科治疗中，采用急诊手术治疗方式，利于改善手术治疗效果，提升治疗安全性。

参考文献：

[1] 孙之鹏，林春云，高玉强.骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：68+95.

[2] 杨凯春.骨科急诊手术治疗49例多发性创伤患者的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（14）：157-158.

[3] 蒋兴粒，刘海华，杜波.骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（19）：82-83.