瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中效果比较

左媛

【摘要】目的：对比分析瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中的安全性与经济性。方法：从我院各类外科手术中选取80例麻醉术患者进行临床研究。其中采用瑞芬太尼麻醉的患者40例，归入A组;采用芬太尼麻醉的40例归入B组。对比两组患者平均动脉压、心率在麻醉前、诱导期、插管后、手术中的变化，对比两组患者睁眼时间、拔管时间、意识清醒时间。结果：采用瑞芬太尼麻醉的观察组组睁眼时间、拔管时间、术后清醒时间均短于采用芬太尼的对照组。且P<0.05，有统计学意义。两组患者经不同用药后，MAP与HR在麻醉前基本相当，P>0.05，无统计学意义，在诱导期下降明显（p<0.05），插管后呈回升状态，术中持续下降（p<0.05）。结论：瑞芬太尼相较于芬太尼，其具有用量更小，起效更快、拔管、意识恢复更快，而且在麻醉中患者的MAP与HR更加平稳，值得临床推广。

【关键词】瑞芬太尼;芬太尼;全身麻醉;效果比较

【中图分类号】 R614

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-062-01

选择适当的麻醉方式是外科手术中确保病患平稳安全的重要前提。维持血液动力指标稳定是整个麻醉工作的重点，其中的关键在于平均动脉压（MAP）和心率（HR）的稳定。要实现麻醉平稳安全，除了手术类型、患者自身体质以及麻醉方式以外，药物的选择也至关重要。基于此，本文就瑞芬太尼与芬太尼在全麻中的安全性与经济性进行研究，全文报道如下，以供探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2018年3月至2019年2月间我院麻醉科实施麻醉的80例患者作为研究对象。采用瑞芬太尼全麻的归入观察组，共40例;采用芬太尼的患者归入对照组，共35例。观察组中男性23例，女性17例;年龄范围在20-78岁之间，平均年龄为（54.27±3.45）岁;对照组中男性25例，女性15例;年龄范围在18-77岁之间，平均年龄为（53.78±3.53）岁。两组患者均知情本次临床用药研究，均签署知情同意书，且经我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料对比中无显著差异，且P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 一般方法

对照组采用芬太尼对患者施行全身麻醉。用量：诱导时采用2ug/kg芬太尼，术中采用0.2ug/kg芬太尼维持麻醉，术后采用镇痛泵内加2ug/kg芬太尼进行阵痛治疗。

观察组采用瑞芬太尼对患者实施全身麻醉。入室后开放静脉通道，静脉滴注平衡液，给予0.05mg/kg咪达唑仑+1-2mg/kg苯磺酸顺阿曲库铵进行诱导麻醉，做好气管插管后持续吸入七氟醚，呼吸机给予支持，术中采用5mg/kg丙泊酚维持;手术结束前半小时停止七氟醚吸入，术中麻醉诱导过程中给予1ug/kg瑞芬太尼，术中维持量为0.1ug/kg瑞芬太尼，术后镇痛泵加入1ug/kg瑞芬太尼。

1.3 观察指标

對比两组患者睁眼时间、拔管时间、术后清醒时间以及患者的MAP与HR的变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，以t检验;计数资料以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后情况

经不同用药后，采用瑞芬太尼麻醉的观察组组睁眼时间、拔管时间、术后清醒时间均短于采用芬太尼的对照组。且P<0.05，有统计学意义。具体数据详见表一。

2.2 两组患者MAP与HR变化情况

两组患者经不同用药后，MAP与HR在麻醉前基本相当，P>0.05，无统计学意义，在诱导期下降明显（p<0.05），插管后呈回升状态，术中持续下降（p<0.05）。具体数据详见表二。

3 讨论

常见的外科手术均需要进行全身麻醉，全麻所追求的效果就是血流动力学稳定，且诱导苏醒迅速，并且顺利拔管。优于外科手术一般时间较长，在麻醉的过程中容易导致药物蓄积而苏醒延迟。此外由于手术因素，需要在术中，持续麻醉确保麻醉深度平衡。

芬太尼是是传统麻醉药物中起效快、镇痛效果好、安全性强大的药物。但芬太尼脂溶性高，容易产生蓄积作用导致麻醉时间延长，会导致拔管时间、苏醒时间延长。瑞芬太尼是新一代的阿片类麻醉性镇痛类药物，同样具备起效快、镇痛效果好、安全等特性。而且术后苏醒、拔管时间更短。在本次研究结果中，进一步得到证实。此外，瑞芬太尼相较芬太尼在麻醉规程中患者MAP与HR更加稳定，麻醉效果更加可靠。

综上所述，虽然瑞芬太尼市场价高出芬太尼一倍，但在全身麻醉中，采用瑞芬太尼麻醉效果更加稳定，仍值得推广。

参考文献：

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