医院感染管理制度的健全与完善

杨玉婵

[摘 要] 感染管理是医院考察医疗质量的重要指标，如何预防和控制医院感染的发生，保障病人生命安全以及维护医务人员健康利益尤显重要。文章针对面对各种突发情况，提出不断完善健全医院感染管理组织制度，有依有据，细化培训，提高防控水平，严格执行监控管理，全院动员，融入临床等措施，以期为相关研究者提供借鉴。

[关键词] 医院感染；感染防控

中图分类号：X799.5 文献标识码：A

随着经济的发展、医学不断地进步，医院感染问题越发引起人们、医学界的重视[1]。手术科、神经外科、骨科等术后患者存在各种感染高危因素，耐药菌检出率亦较高，是医院感染的高发区[2]，需重点防控。医院感染涉及多学科（临床流行病学、感染学、疾病学、护理学、卫生法学、统计学等），对管理专职人员要求较高。作为管理者，需要不断学习，丰富自我经验，同时善于利用统计学、网络平台等进行专业的分析、统计与整理，及时反馈医院，汇报可能存在的医院感染隐患。医院感染需要每个医护人员共同关注、参与。大量的流行病学资料显示，医护人员的手是感染传播的主要媒介[3]，手卫生的预防和控制是医院感染管理的重中之重，是保护医护人员和患者最简单、最便捷、最有效的措施[4]。

感染管理是医院考察医疗质量与安全的重要标准，如何有效预防与控制医院感染的发生发展，保障病人与医护人员的健康安全尤显重要。面对各种突发情况，医院感染管理制度需要更全面发展和落实到位。

一、不断完善健全医院感染管理组织

作为广东省三甲医院，广州中医药大学第一附属医院依照《医院感染管理办法》《病区医院感染管理规范》等法规的相关规定，全力组建医院感染管理防控系统，组成医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染防控小组，形成一个有制度、有工序的医院感染管理体系。同时依照国家规范制定医院相关可行性管理规范和流程，从管理、制度、工序、职责、监控、评估等环节出发，全面减低医院感染发生率。

其中，医院感染管理委员会负责规划医院感染防控的发展计划、督查并处理医院突发事情；医院感染管理科负责全院感染防控管理工作，根据医院各项管理制度定期检查各临床科室执行情况，并关注与预防医院感染传播、暴发的情况，及时提出有效的防控措施。各科室医院感染防控小组负责科内医院感染管理、监控和培训工作。在医院管理防控系统中，各部门分工明确，各司其职，坚持持续改进、不断提高的医院感染质量管理工作，保障落实医院感染防控工作。

二、制度明确，有依有据

各项医院感染管理制度的建立是医院感染防控工作的基本理论依据。根据卫计委颁布的《医院感染管理规范》《医院感染诊断标准》《抗生素合理使用原则》，结合医院发展的实际情况，制定出符合医院标准的、可实施的院感防控制度和操作规范。

目前，PDCA循环理论不断得到医院的认可，将其纳入衡量医院管理、医疗质量及医疗服务行为的基本准则之一[5]，广州中医药大学第一附属医院亦将PDCA 循环理论运用到医院感染工作中，医院感染管理科定期到各临床科室检查，并督查相关制度及标准操作规范的落实情况，定期督促改善，统计分析相关上报数据以备防范，使医院感染管理工作不断完善。

三、细化培训，提高防控水平

促进医院感染质量的发展，关键在于各级人员的防控意识的提高，防控人才队伍的建设。医院需要造就一支高水平的防控团队监测医院临床工作。细化医院感染知识培训，提高医务人员的防控意识水平是医院感染管理的一项重大工作。

需不断完善、落实执行，并根据医院的特点，制定出符合医院人才培训计划，进行有目的、有步骤、有层次、有阶段的分类培训，善于挖掘问题、讨论问题，达到层层深入。培训形式可多种多样，以全面提高医务人员防控的意识。

专职人员除了掌握专业技术外，还要积极参与全国性学术会议或培训班，不断丰富自我的前沿信息，具备良好的感控能力和实操技能。在医院内开展专题讲座，指导正确的防控技能，确保各临床科室防控工作落实到位。通过学习与培训，医务人员提高了对医院感染制度的规范性、依从性，明白了医院感染管理的目的，了解自己在岗位工作中的重要性，强化了各级人员的感控意识，将医院感染工作运用于工作实践，保障医疗安全。

四、严格执行监控管理

（一）做好全院各科室感染质量检查、督导工作

按医院医疗质量控制规范，对全院各科进行不定期检查，及时收集、整理、分析出现的医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，有效的防控医院感染，及时向全院通报医院感染动态变化。对手术室、消毒供应室、术科、影像科、检验部门等存在感染因素较高的科室进行重点防控。

（二）加强监测，信息化融入

对医院感染实时监测是感染控制的基本手段与需求。医院感染防控管理的发展融入计算机网络化、信息化是医院发展的必然结果。信息化的融入不但加快了感染学科的发展，还能推动医院现代化建设，同时解决医院感染统计中复杂的数据问题，简化工作流程，减轻工作压力，提高医院防控能力。其中，医院信息系统 （简称HIS）在感染科的全面投入与运用，给各医疗程序提供了实时资料，在计算机系统的监控下，形成了动态的医疗信息。

应用强大的HIS系统分析整理功能，管理人员可根据不同时段制定出医院感染统计报表进行分析对照，快速获取年度、季度、月份报表，信息反馈迅速，能进行准确的高效率的数据统计筛选、排序整理出图表形式。管理人员可从烦琐的手工工序中释放出来，获取更多的时间和精力开展监测、预防、分析工作，及时向医院提出防控方案，降低医院感染的发生率，提高医院感染管理水平。

医院可以利用信息技术在医院感染实时监控及预防，实现医院感染管理规范化、数字化、信息化，为感染的预防和控制提供可靠依据。

医院感染信息化系统实现了感染信息从采集到储存及应用的全自动化，让信息整理分类与加工处理集約化，全面提高了医院感染资料使用率，构造出一个全方位的医院感染资料分析平台。合理地利用信息，为医院感染病例的流行或暴发提供预警，为高危临床部门（发热门诊、急诊、icu等）提供监测，为及时采取干预方案提供了宝贵的科学依据，对医院具有重要意义。

五、全院动员，融入临床

院感管理在医院中的地位尤显重要，预防和控制医院感染是提高医疗质量、保障病人安全以及维护医务人员健康利益的一项重要工作。医护人员在工作中每个环节都需要防控医院感染，医院感染防控像一道防火墙，保护患者及医护人员的生命安全，为医院的日常工作护航。

医院感染管理工作涉及面广、任务繁重，需要各部门通力合作，互相协调，全院动员起来。防控工作需得到各部门的理解和支持，融入临床，这样才能不断完善、不断发展，为医院健康发展提供保障。

参考文献：

[1]顾燕妹，李承伟.规范手卫生是预防医院感染的重要环节[J].内蒙古中医药，2013，32（9）：108-109.

[2]李静，李艳丽.神经内科发生医院感染的影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1033-1035.

[3]金庆芬.医院感染现患率调查及其预防与控制措施[J].检验医学与临床，2012，9（16）：2009-2012.

[4]邢娟，桂斯卿.医护人员手卫生研究进展[J].护理学杂志，2010，25（6）：91-93.