氢氧化钙和MTA对乳牙冠髓切断术的临床疗效影响

孟庆楠 秦艳

【摘要】目的：分析氢氧化钙和MTA对乳牙冠髓切断术的临床疗效影响。方法：入组本院科室收治的乳牙冠髓切断术患者共70例，随机分组，对照组的患者给予氢氧化钙，观察组给予MTA覆盖根髓断面。比较两组治疗成功率、根内吸收、牙髓炎等并发症的发生率。结果：观察组治疗成功率高于对照组，根内吸收、牙髓炎等并发症的发生率低于对照组，P<0.05。结论：氢氧化钙和MTA对乳牙冠髓切断术的临床疗效影响存在差异，其中MTA可获得更好的效果，且可减少并发症的发生。

【关键词】氢氧化钙;MTA;乳牙冠髓切断术;临床疗效;影响

【中图分类号】 R671

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-051-02

近年来，儿童乳牙龋病发病率呈上升趋势，严重影响牙齿的正常生长和外观。深龋等牙体硬组织的实质性缺损是本病的主要来源，牙髓感染也可通过根尖孔引起根尖逆行感染[1]。活髓切断术和盖髓术是临床上治疗本病的两种主要方法，盖髓术已广泛应用于临床治疗。为了保护乳牙，活体乳牙切断术在临床上得到了广泛的应用。本研究探索了氢氧化钙和MTA对乳牙冠髓切断术的临床疗效影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组本院科室收治的乳牙冠髓切断术患者共70例，入组时间2018年3月-2019年3月，随机分组，其中，对照组男/女：21/14，年龄5-8（6.21±1.21）岁。观察组男/女：22/13，年龄5-8（6.11±1.45）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2 方法

对照组的患者给予氢氧化钙，观察组给予MTA覆盖根髓断面。局麻下去龋，开髓和揭顶，并将冠髓去除干净，充分止血，根髓的断面分别给予氢氧化钙和MTA进行覆盖，厚度1mm左右，并给予羧酸水门汀垫底光固化树脂进行充填，术后6个月进行复查，比较手术成功率。

1.3 观察指标

比较两组治疗成功率、根内吸收、牙髓炎等并发症的发生率。

1.4 疗效标准

成功：牙片正常，患者无自觉症状;失败：充填体脱落，患者有不适主诉，X片显示牙周间隙增大，牙根内吸收，根尖或者根分叉阴影[2]。

1.5 统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，率实施Pearson x2统计，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 成功率比较

观察组成功率高于对照组，P<0.05。其中，对照组有26例成功，成功率是74.29%，观察组有33例成功，成功率94.29%。

2.2 两组根内吸收、牙髓炎等并发症的发生率比较

观察组根内吸收、牙髓炎等并发症的发生率低于对照组，P<0.05。其中，观察组根内吸收、牙髓炎等并发症总发生率是5.71%，而对照组根内吸收、牙髓炎等并发症总发生率是25.71%，P<0.05。

3 讨论

乳牙在儿童的生长发育中起着重要的作用，但近几年来，乳牙在儿童的生长发育中起着重要的作用。随着生活水平的提高和儿童饮食的精细化，儿童的乳牙。龋病发病率逐年上升，乳牙龋病的治疗已成为我国口腔的重要组成部分。这是医学界共同关心的问题之一。临床研究表明，儿童有乳牙龋病不仅会破坏儿童正常的咀嚼功能，如果治疗不及时，还会影响正常的咀嚼功能。儿童的生长发育和正常恒牙的形成会造成不良影响，甚至导致疾病。

乳牙切髓术是治疗乳牙深龋的重要手段。这种方法可以在去除病变根髓的基础上，保存健康的根髓及其再生能力。

乳牙切髓方法是去除感染的冠髓并覆盖牙髓，覆盖根髓横截面，保持根髓的正常活力，使乳牙维持生理吸收，使恒牙正常萌出，可以保持牙弓的长度、咀嚼、发音和美观，保持完整的乳牙列，引导恒牙和乳牙深龋的正常萌出。

在重要的骨髓切开术中，除了正确的诊断和准确性外，正确的诊断也是必要的。除无菌操作外，选择优良的盖髓剂也是关键。

氢氧化钙是一种传统的盖髓剂，常用于临床活髓切断术。但有研究表明，该材料用于盖髓时封边性差，且碱性较强，不利于根髓的再发育和生长。氢氧化钙糊剂是诱导根尖的首选。碘仿氢氧化钙糊剂是一种传统的盖髓剂，广泛应用于临床治疗。pH值在9～12之间，碱性较强，能有效中和牙髓炎性渗出物中的酸性物质，具有良好的结合炎性酸产物的抗菌抑菌作用，促进根尖周围结缔组织细胞的分化，促进碱性磷酸酶活性，在根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长根管的根管封闭效果，可刺激牙本质桥的形成。但氢氧化钙盖髓会导致牙髓组织坏死或吸收，部分根管钙化或堵塞，安全性不高[3]。

近年来，国内外大量研究表明三氧化物聚合物（MTA）具有良好的密封性和生物相容性，是一种良好的盖髓剂。MTA基团是三氧化物矿物的混合物，其主要成分为水泥，可与蒸馏水混合形成PH值为12.5的胶体。在湿润状态下可固化4小时左右，固化后可封闭所有与根管相连的通道，操作简单，疗程短，是一种理想的根尖诱导剂。MTA在潮湿环境中，它会产生水化作用，形成胶体凝胶，固化后形成固体屏障。同时，MTA与组织细胞接触时具有良好的组织相容性和诱导组织再生的能力，能很好地刺激牙本质桥的形成[4]，其生物相容性和封闭性优于其他盖髓剂，使用时可抑制炎症反应，能有效促进牙齿组织的形成，降低渗漏、自发性疼痛等并发症的发生率。MTA盖髓术是治疗急性牙髓炎的有效方法，能有效缓解患者疼痛，提高治疗成功率，安全性高。

本研究对照组的患者给予氢氧化钙，观察组给予MTA覆盖根髓断面。结果显示，观察组治疗成功率高于对照组，根内吸收、牙髓炎等并发症的发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，氢氧化钙和MTA对乳牙冠髓切断术的临床疗效影响存在差异，其中MTA可获得更好的效果，且可减少并发症的发生。

参考文献：

[1] 马素霞.应用碘仿氢氧化钙抑菌糊剂对乳牙根尖病变进行根管治疗的效果分析[J].药品评价，2019，16（02）：39-42.

[2] 程琴.氢氧化钙-碘仿糊剂应用于乳牙感染根管封药的临床疗效[J].临床医药实践，2019，28（01）：20-22.

[3] 杨晓虎，岳强，韩玮，李沛，车霄楠.三氧化物凝聚体与氢氧化钙用于活髓切斷术治疗乳磨牙深龋患儿的疗效评价[J].现代生物医学进展，2017，17（33）：6506-6509.

[4] 沈璐.应用碘仿氢氧化钙抑菌糊剂对乳牙根尖病变进行根管治疗的效果分析