氢氧化钙在口腔内科中的应用效果分析

汤维华

【摘要】 目的 探讨氢氧化钙在口腔内科中的应用效果。方法 260例牙髓或牙根尖病变患者， 随机分为对照组与观察组， 各130例。两组患者均采用根管治疗， 对照组患者采用甲醛甲酚合剂进行根管填充， 观察组患者采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管填充。比较两组患者的治疗效果、疼痛情况及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.15%， 明显高于对照组的76.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后， 观察组视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率为3.85%， 明显低于对照组的14.62%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 氢氧化钙在口腔内科中的应用效果显著， 能够增强患牙消毒、清洁， 炎症清除力强， 美观效果好， 具有较高的应用价值。

【关键词】 口腔内科；氢氧化钙；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.059

Effect analysis of calcium hydroxide applied in oral medicine TANG Wei-hua. Department of Outpatient， Nanjing Huamei Medical Plastic Surgery， Wuzhou 543000， China

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of calcium hydroxide applied in oral medicine. Methods A total of 260 patients with pulp or root tip lesions were randomly divided into control group and observation group， with 130 cases in each group. Both groups received root canal therapy， and the control group was treated with formaldehyde cresol mixture for root canal filling， the observation group was treated with calcium hydroxide iodoform paste for root canal filling. Comparison were made on treatment effect， pain situation and occurrence of complications between two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.15% than 76.15%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After operation， the observation group had obviously lower visual analogue scale （VAS） score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower total incidence of postoperative complications as 3.85% than 14.62% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Calcium hydroxide provides remarkable application effect in oral medicine and can enhance the teeth disinfection and cleaning. It has strong inflammatory clearance and good aesthetic effect， and high application value.

【Key words】 Oral medicine； Calcium hydroxide； Application effect

牙髓或牙根尖病变是临床口腔科的常见疾病， 给患者带来明显疼痛， 影响正常的饮食和休息， 对症治疗是解决病情的关键。临床对这些病症多采用根管治疗的方法， 以避免拔牙。临床根管治疗可供使用的材料较多， 氢氧化钙在控制感染及减轻疼痛方面的优势逐渐显现， 得到了临床的广泛认可。氢氧化钙在根管内细胞膜渗透性强、溶解速度缓慢， 可稳定持久的发挥药物活性， 且杀菌作用力强， 可使局部细菌有效清除， 从而缓解疼痛， 减少再次感染几率， 达到治愈效果 [1]。本研究进一步分析氢氧化钙在口腔内科中的应用效果， 现具体汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年3月～2017年3月在本院口腔科治疗的260例牙髓或牙根尖病變患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各130例。观察组男70例， 女60例；年龄25～62岁， 平均年龄（37.4±10.6）岁。对照组男66例， 女64例；年龄22～65岁， 平均年龄（39.1±12.3）岁。所有患者均符合牙髓或牙根尖病变诊断标准， 经临床检查结合X线片检查结果确诊。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 两组患者均采用根管治疗方法。术前进行髓腔准备， 测定髓腔长度， 预备根管。患牙局部麻醉， 常规开髓， 去除腐坏的牙质， 取出坏死的牙髓， 扩大根管， 用消毒液进行根管交替冲洗， 彻底消毒根管。对照组采用甲醛甲酚合剂进行根管填充， 观察组采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管填充。最后填补牙齿的钻洞， 或安装牙冠[2]。治疗结束后1周复查X线并观察症状改善情况， 评估疗效。

1. 3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、疼痛情况及并发症发生情况。

1. 4 判定标准 ①患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个等级， 显效：患牙疼痛、松动情况完全消失， 无牙龈红肿疼痛， 复查X线显示根管内完全填充， 患牙周围无明显炎症；有效：患牙疼痛、松动情况明显改善， 牙龈红肿疼痛有所缓解， 复查X线显示根管内填充尚可， 患牙周围炎症明显减轻；无效：患牙疼痛、松动情况无明显改善， 牙龈仍有明显红肿疼痛， 复查X线显示根管内填充较差或根管超填， 患牙周围炎症未消退或复发[3]。总有效率=显效率+有效率。②评估术前及术后1周后疼痛改善情况， 采用VAS疼痛评分评价， 总分10分， 0分为无痛， 1～3分为轻度疼痛， 4～6分为中度疼痛， 7～10分为重度疼痛。③记录两组术后牙髓腔再次感染以及手术失败需要拔牙的并发症发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治療总有效率为96.15%， 明显高于对照组的76.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者手术前后疼痛情况比较 术前， 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后， 观察组VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症总发生率为3.85%， 明显低于对照组的14.62%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

氢氧化钙的主要成分为生石灰， 具有强碱性， 其溶于水后分解为钙离子和氢氧根离子， 会使溶液的pH值明显升高， 从而对牙齿的根管部位起到杀菌作用。临床实践证明， 氢氧化钙能够提供良好的治疗环境， 降低根管内毒素含量， 利于患牙的康复。同时， 氢氧化钙对根尖组织的溶解吸收具有抑制作用， 并能够修复根尖区的骨组织[4]。临床抑菌试验显示， 氢氧化钙对根管感染中的优势细菌具有强力灭菌作用， 当其浓度>256 μg/ml时， 对所有根管内细菌均有明显抑制作用， 因此氢氧化钙在口腔内科中使用可实现良好杀菌效果[5， 6]。但其自身特性对牙齿有一定负面影响， 会刺激牙齿产生牙本质桥， 从而起到保护牙髓的作用。

氢氧化钙在临床的应用非常广泛， 在根管治疗中， 一方面可用于根管消毒， 控制口腔感染， 减轻患牙疼痛， 其溶于水之后细胞膜的渗透性大大增强， 使得杀菌效果增加， 有效的清除患牙内部毒素， 从而增强根管消毒效果[7， 8]。另一方面氢氧化钙糊剂具有很强的渗透性， 可作为填充剂用于根管填充治疗， 对细菌造成强力杀伤作用， 能够减少患牙根管的再感染率， 并诱导牙齿组织不断矿化与修复， 促进肉芽组织纤维化， 从而有效达到根管的封闭和骨组织恢复效果[6]。除此之外， 还可应用于盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术等治疗， 达到杀菌、覆盖、填充、塑形等效果[9， 10]。

本研究结果显示， 观察组治疗总有效率为96.15%， 明显高于对照组的76.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后， 观察组VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率为3.85%， 明显低于对照组的14.62%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。充分证明起氧化钙在根管治疗中效果确切， 杀菌作用力强， 炎症消除彻底， 疼痛缓解快， 填充效果好， 能够达到良好根管封闭和骨组织恢复的效果， 促进患牙功能的恢复。

综上所述， 氢氧化钙在口腔内科中应用效果显著， 一则可以维持较长时间的杀菌效果， 二则有利于降低二次感染率， 可作为牙齿根管消毒的主要药物， 也可作为根管填充物， 促进牙组织的修复， 且其价格低廉、应用简便， 对牙齿的损伤性较小， 在口腔科具有广阔的应用前景。

参考文献

[1] 王金. 氢氧化钙在口腔内科中的应用. 全科口腔医学杂志， 2016， 3（14）：59-60.

[2] 曹小园. 氢氧化钙在口腔内科的实施效果评价. 吉林医学， 2014， 35（35）：7813.

[3] 李德萍. 口腔内科中氢氧化钙的应用. 全科口腔医学杂志， 2016， 3（3）：9-10.

[4] 郁晓强. 氢氧化钙在口腔内科中的应用探讨. 临床合理用药杂志， 2015， 8（6A）：164-165.

[5] 郭佳杰. 氢氧化钙在根管消毒中的作用机制. 中国实用口腔科杂志， 2013， 6（9）：560-565.

[6] 李丽. 碘仿氢氧化钙在根管治疗中的应用研究. 中国医药指南， 2016， 14（15）：60.

[7] 尹红华. 氢氧化钙在口腔内科中的应用. 求医问药（学术版）， 2012， 10（6）：194.

[8] 许广华. 口腔内科中氢氧化钙的应用探究. 大家健康旬刊， 2014（2）：138-139.

[9] 吴玲. 氢氧化钙在口腔内科的应用分析. 中国中医药咨讯， 2011， 3（20）：190.

[10] 赵芙蓉. 氢氧化钙在口腔内科中的应用分析. 医药， 2016（1）： 00202.

[收稿日期：2017-08-23]endprint