试论晚期癌症患者的临终关怀及对其家属的心理支持

何友燕

【摘要】目的：探讨临终关怀对晚期癌症患者及其家属的心理支持作用。方法：2018年7月～2019年7月间，以该时间段我院住院的晚期癌症患者72例为观察对象，均对其及家属采取临终关怀护理模式，分析护理前后有关评价指标的变化。结果：护理后患者3级疼痛明显减少，1、2级疼痛所占比例较高，与护理前相比有良好改善（P<0.05）;患者家属的消极心理也有改善（P<0.05）。结论：对晚期癌症患者采取临终关怀护理、对其家属予以心理疏导和支持，有利于减轻患者疼痛程度、缓解其家属负面情绪。

【关键词】临终关怀;晚期癌症;家属;心理支持

【中图分类号】 R48

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-035-01

晚期癌症患者会受到病痛的严重折磨，不仅造成身、心疲累之感，其家属也会因此承受很大的精神压力。临终关怀护理是旨在为晚期癌症患者提供以可提高晚期生活质量的护理方法，通过采取科学、有效的心理抚慰手段，以及高级、完善的各项护理措施，予以患者悉心、体贴、耐心的呵护，最大程度上缓解患者痛苦程度，并同时尽可能的减轻患者家属消极情绪。最终目的是维护晚期癌症患者的生命尊严，使其安详、无憾的度过生命最终一程，同时尽可能减轻患者家属的哀痛。下面就对此展开分析。

1 对象及方法

1.1 一般对象

2018年7月～2019年7月间，以该时间段我院住院的晚期癌症患者72例为观察对象，男42例、女30例，年龄最大者86岁、最小者43岁，平均年龄64.5±5.7岁。皆经临床病理确诊为晚期癌症。疾病类型：肺癌24例、肝癌15例、胃癌14例、食道癌13例、结肠癌6例。

1.2 护理方法

采用临终关怀的护理方法，并对其家属做心理疏导，将人文关怀理念贯穿于护理始终：

1.2.1 心理护理

晚期癌症患者已经经受了长期的病痛折磨，生理、心理可谓是千疮百孔，尤其是心理不良情绪的产生，恐惧、绝望、烦躁等皆笼罩在其左右。据此，护理人员应对患者心理状态进行观察，并针对个体找到其突出问题所在，以诚实、坦率的态度来开导患者，通过积极的交流、沟通，鼓励患者将自己的心理感受表达出来，通过宣泄自己的情感，摆脱负面情绪困扰。针对心理问题尤为严重者，可采取暗示、催眠、放松等专业性的训练方法，尽可能恢复患者的安静、舒适感。另外，引导患者正视死亡，对其进行死亡教育，首先是聆听患者的悲愤、埋怨心声，在患者敞开心扉后，进入其心理世界，与其交流生命的价值、意义，如何正视死亡，疏解患者面对死亡的不满、怨恨等情绪，让患者走出担心、害怕之感，可以平静、无憾的走完最后一段时间。在此过程中应确保对患者的尊重和隐私保护。

1.2.2 生活护理

受到疾病侵扰，晚期癌症患者普遍都有高烧、虚汗、疼痛、大小便失禁等严重症状表现，应相应采取有效的护理干预。疼痛剧烈者可以首先尝试非药物方法，比如转移注意力、放松分散疗法等，对无效者再按医嘱使用止痛药物。患者长时间卧床、生活已不能完全自理，帮助患者定时翻身、拍背、擦洗身体，更换衣服和被褥;注意此时因患者免疫力已经非常低，要保证环境的干净、饮食的卫生，切莫再出现其它并发症加重患者痛苦，使其最后一段人生旅程尽可能的安详、舒适。

1.2.3 家属抚慰

晚期癌症除了给患者自身带来身、心的折磨，给患者家属造成的苦难、悲痛也并不亚于患者自身，而且会使其笼罩在死亡的阴影当中。针对于此，应同时注意对患者家属的安慰、开导，尽可能缓解家属身、心的巨大压力。面对其即将逝去亲人的现实，护理人员应站在他们的角度上表示完全的理解、感同身受，甚至有些家属可能会有跟随患者而去的念头，对此，护理人员应积极向患者家属讲解死亡的现实、生命的意义。从共同呵护患者的角度出发，尽量让患者卸下沉重的心理负担，一起致力于守护好患者最后一段时光，并以积极的心理暗示，帮助患者家属逐渐恢复良好心态。

1.3 应用效果

（1）疼痛评价：按照疼痛标准评分的疼痛分级：0、1、2、3对晚期癌症患者护理前、后的疼痛程度进行评价，0级代表无痛，1级稍有疼，2级一般疼痛，3级疼痛难忍[1]。（2）心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者家属在护理疏导前后的心理状态进行评价，界定分值50分，超过该值代表消极情绪显著[2]。

1.4 统计学处理

焦虑、抑郁评分数据值以均值加减标准差的方式表示，采用t检验;疼痛分级评定以百分率的方式表示，采用X2检验;由SPSS 22.0医学软件做统计分析。有统計学意义的检验判定：P<0.05。

2 结果

2.1 护理前后晚期癌症患者疼痛改善情况

护理后患者3级疼痛明显减少，1、2级疼痛所占比例较高，与护理前相比有良好改善（P<0.05），表1：

2.2 护理前后患者家属心态的变化

护理疏导后，患者家属的消极心理也有改善（P<0.05），表2：

3 讨论

晚期癌症通常无法治愈了，随时威胁到患者的生命，因此一旦确诊，会给患者自身及其家属造成很大打击，患者生活乐趣、生存信念等都会急剧下降，再伴随着剧烈的疼痛折磨，使其身、心俱疲。同样，这些在其家属身上也有体现。

临终关怀护理旨在面对这一类特殊群体，向临终患者及其家属提供在生理、心理等方面的支持和照料，保证患者临终阶段的生活质量，使其无痛苦、无憾、安详的走完最后一程。并且在护理人员高度责任心下，减轻患者对死亡恐惧的同时、疏解患者家属的负面情绪。

综合上文可知：对晚期癌症患者采取临终关怀护理、对其家属予以心理疏导和支持，有利于减轻患者疼痛程度、缓解其家属负面情绪。

参考文献：

[1] 梁娜，薛鹃，唐春玲，等.临终关怀护理方式应用在老年晚期癌症患者中对生活质量以及心理情绪的影响研究[J].糖尿病天地，2019，16（6）：216-217.

[2] 卢凤丽，李艳梅.无痛护理病房对晚期癌症患者的干预效果及临终关怀分析[J].国际护理学杂志，2019，38（10）：1478-1481.