胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

刘雪莲 熊常君

【摘 要】：目的：探究先天性心脏病检测中应用胎儿心脏超声筛查的临床价值。方法：于2016年1月-2020年2月，以随机抽样法择取我院行产前先天性心脏病筛查的孕妇80例为研究样本，并分组为对照组（40例），采取常规超声检查;研究组（40例）采取胎儿心脏超声检查，分析对比检查结果。结果：对照组产前产后诊断准确率57.14%（4/7例），研究组（40例）产前产后诊断准确率87.5%（7/8例），差异显著，P<0.05。结论：使用胎儿心脏超声对先天性心脏病筛查具有重要的作用，可提前发现胎儿心脏畸形问题，提高临床诊断准确率，减少漏诊及误诊。

【关键词】：胎儿心脏超声;先天性心脏病;筛查

Abstract： Objective： To explore the clinical value of fetal echocardiography in the detection of congenital heart disease. Methods： from January 2016 to February 2020， 80 pregnant women who had prenatal congenital heart disease screening in our hospital were selected as study samples by random sampling method， and they were divided into control group （40 cases） to take routine ultrasound examination; study group （40 cases） to take fetal heart ultrasound examination， and analyze the results of contrast examination. Results： the accuracy rate of prenatal and postpartum diagnosis was 57.14% （4 / 7 cases） in the control group and 87.5% （7 / 8 cases） in the study group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： fetal echocardiography plays an important role in the screening of congenital heart disease. It can detect fetal heart malformation in advance， improve the accuracy of clinical diagnosis， reduce missed diagnosis and misdiagnosis.

Keywords： fetal echocardiography; congenital heart disease; screening

【中图分类号】R56.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

胎儿先天性心脏病是一种胎儿时期的先天性缺陷疾病，有关数据显示，在我国新生儿中先天性心脏病的患病率约为8%～12%，近年来在环境污染等因素的影响下，胎儿先天性心脏病发生率逐年增加，该病是新生與儿童死亡的重要病因，因此产前技术诊断及筛查，准确筛选出是否存在心脏畸形，给予及时的处理，对家属及社会具有积极的意义。心脏超声是临床筛选胎儿先天性心脏病一种经济、高效的手段，可将清晰显示胎儿情况，对胎儿畸形结构、宫内行为等予以反映。本次研究对2016年1月-2020年2月我院行产前先天性心脏病筛查的孕妇80例开展项目研究，分析胎儿心脏超声的临床诊断价值，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年1月-2020年2月，以随机抽样法择取我院行产前先天性心脏病筛查的孕妇80例为研究样本，并分组为对照组（40例）：年龄22～42岁，平均年龄（28.32±3.39）岁;孕周19～37周，平均孕周（27.52±5.25）周。研究组（40例）：年龄24～41岁，平均年龄（28.43±3.21）岁;孕周20～39周，平均孕周（28.36±5.32）周。2组样本基线资料一致，差异小P>0.05，项目可行。

1.2 方法

对照组采取常规超声检查，研究组实施心脏超声检查，选择GE的E8超声诊断仪，设置探头频率我5MHz，首先以纵切、横切、斜切的方式对孕妇下腹进行扫查，明确胎儿位置、大小、形态等，其次扫查胎儿身体结构及发育状况，依次对胎儿的头颅、脏器、四肢、脊柱等进行扫查，并全面扫查胎儿主动脉弓、四腔心、右心室流出道切与左心室流出道右室流出道、三血管等的标准和长轴切面。最后还应检查胎儿的心脏结构、瓣膜启闭、心房、心室血流情况，保证胎儿心室、心房的完整性[1]。

1.3 观察指标

在2组产妇分娩前对其各项指标及超声检查结果给予记录，对比分娩后胎儿先天性心脏病发生的几率，分析比较分娩前后检查结果的准确性。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS24.0软件处理，t检验计量资料，以“”表示;x2检验计数资料以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 2种检查结果对比

对照组（40例）产前产后诊断准确率57.14%（4/7例），其中双主动脉弓1例、右锁骨下动脉迷走3例;研究组（40例）产前产后诊断准确率87.5%（7/8例），其中栓主动脉弓3例、肺动脉吊带3例、右位动脉导管2例，差异显著，P<0.05。

3 结果

胎儿先天性心脏病是一种孕期因心血管发育异常而造成的缺陷疾病，在新生儿中其发病率較高，对其健康发育及生命安全造成严重的影响，是引起新生儿死亡的重要因。该疾病主要是在胚胎初期在各种因素的影响下，导致心脏及血管形成出现障碍，引起心脏结构发育 异常或自行闭合的通道未能完全闭合。仅少数儿童在5岁之前其空间隔缺损会自行愈合，但多数需临床实施及时的手术治疗，对儿童身心健康及生活安全造成一定的威胁。而在产前通过诊断和筛查胎儿心脏结构畸形情况，及时准确诊断，以其为依据制定合理的终止妊娠或对症干预治疗方案，可从根本上降低新生儿出生缺损的风险，发挥积极的家庭及社会作用[2]。

简单的先天性心脏病在他胎儿出生后通过对症治疗即可治愈，而中等难度先天性心脏病需及时给予心脏手术，不会对儿童健康及生命造成太大的影响，但对于复杂性的先天性心脏病，在临床治疗手段效果不理想的情况下建议终止妊娠的手段。目前对于先天心脏病的筛查临床主要采取超声检查来进行诊断，以分次检查的方式。本次研究结果表明：对照组产前产后诊断准确率57.14%（4/7例），研究组（40例）产前产后诊断准确率87.5%（7/8例），差异显著，P<0.05。应用胎儿心脏超声检查可以准确诊断胎儿心脏畸形情况，对胎儿心脏各腔室、血管大小，房室间隔等结构给予清晰显示，与常规超声检查相比，灵敏度更高，尤其是在肺动脉吊带、双主动脉弓、右锁骨下动脉迷走等血管环畸形检查中具有明显的优势，更为准确、精细，帮助临床医师进一步了解主动脉弓的具体位置，检查是否存在畸形，查看气管及支气管是否狭，同时还可以对肺动脉分叉切面予以清晰反应。通过这一检查方式对胎儿先天发育情况进行判断，从而为先天性心脏病的筛查提供有效的信息，后期临床医师结合检查结果、胎儿病情、手术治疗难易程度、术后胎儿情况等，给予家长具体的建议，帮助家属做出正确的治疗选择，实现降低胎儿先天性心脏缺损率的目的[3]。心脏超声可在较短的时间内进行筛查，通过清晰的图像形显示，为临床医师提供准确的心脏畸形预后信息，便于做出准确的治疗判断，因此开展胎儿心脏超声筛查可以预知胎儿的健康状况，是实现优生优育的重要手段[4]。

综上所述，先天性心脏病筛查中应用胎儿心脏超声检查具有显著的临床价值，准确率较高，可帮助临床医师更好地制定治疗方案，可推荐临床广泛应用并推广。

参考文献

吴咏轩，王海英.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：175-176.

杨慧霞.心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的价值[J].首都食品与医药，2019，26（20）：72.

包晓媛.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（17）：212-213.

金雪丽，曾靖.实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值分析[J].现代医用影像学，2019，28（08）：1871-1872.