循证护理在提高垂体瘤患者尿量记录完整性中的应用价值分析

张静 郭东波 徐心平 夏晓晨 刘慧杰 陈清静

摘  要：目的  分析循证护理在提高垂体瘤患者尿量记录完整性中的应用价值。方法  选取河南省肿瘤医院2018年3月～2020年3月期间收治的90例垂体瘤患者，随机数表法分两组（每组样本容量45例），参照组采纳传统护理，实验组采纳循证护理，对比两组SAS评分、SDS评分、每小时记录尿量用时、24h尿量记录误差、24h尿量记录完整率、排尿功能复常时间、并发症发生情况。结果  实验组护理后SAS和SDS评分、每小时记录尿量用时、排尿功能复常时间、24h尿量记录误差以及并发症发生率均明显低于参照组（P<0.05），实验组24h尿量记录完整率明显高于参照组（P<0.05）。结论  循证护理可有效减轻垂体瘤患者内心不良情绪，提高24h尿量记录完整性，减小尿量记录误差，降低并发症发生率，值得借鉴。

关键词：循证护理;垂体瘤;不良情绪;尿量;并发症

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0141-03

垂体瘤是一种临床常见病，在青壮年人群中的发生率较高，对患者身心健康、生长发育、学习工作、内分泌系统等均会造成严重不良影响[1]。经鼻蝶入路垂体瘤切除是目前临床治疗垂体瘤的主要手段，但术后极易出现尿崩症等并发症，不利于患者机体康复[2]。24h尿量记录是垂体瘤患者治疗过程中极为常见的一项护理措施，如果尿量记录不完整，则会影响医生对手术效果、患者病情、预后的评估，因此提高垂体瘤患者术后24h尿量记录完整性极为重要。循证护理是近年来护理领域兴起的一种新思维、新观点、新概念，又被称为“实证护理”，将科学研究结果作为护理依据，寻找问题及实证，应用实证进行护理指导[3]。基于此，旨在初步探究循证护理在提高垂体瘤患者尿量记录完整性中的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取河南省肿瘤医院2018年3月～2020年3月期间收治的90例垂体瘤患者，随机数表法分两组（每组样本容量45例）。实验组：女性21例、男性24例;年龄28～80岁，平均（54.26±3.17）岁;文化程度：6例小学（及以下）、10例初中、18例高中、11例大专（及以上）;体质量46～80kg，平均（63.58±2.47）kg。参照组：女性22例、男性23例;年龄29～78岁，平均（54.25±3.15）岁;文化程度：7例小学（及以下）、12例初中、13例高中、13例大专（及以上）;体质量47～79kg，平均（63.52±2.45）kg。两组一般资料经统计学验证，无显著差异（P>0.05），可比较。医院伦理委员会已批准本项研究。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①均经MRI、CT等检查确诊;②性别不限、年龄在18周岁以上;③临床资料齐全;④患者家属均已签署有关本项研究的知情同意书。

排除标准：①处于哺乳期、妊娠期女性;②合并急慢性感染性疾病者;③合并癫痫、帕金森等疾病者;④重大脏器功能障碍、衰竭者;⑤存在酒精、药物滥用史者;⑥合并尿路感染等泌尿系统疾病者;⑦合并重度贫血、营养不良者。

1.3  方法

参照组：在术后加强生命体征监测及切口观察，严格遵医嘱给予抗感染等对症治疗，告知患者、家属住院治疗期间注意事项等。

实验组：（1）建立循证护理小组：由工龄在5年以上、具有丰富临床经验、良好沟通能力、较强应急能力的护士及护士长组成。（2）查阅文献并确立主题：小组成员通过积极查阅文献，检索PubMed、知网、万方等数据库，关键词为“垂体瘤、护理、尿量、尿崩症”，了解更多垂体瘤患者术后24h尿量记录不完整的原因。对检索到的文献进行梳理、评价，找出可靠的参考依据、理论支持。（3）循证护理内容：①基础护理：护士使用可连续计量的多功能引流装置准确记录患者24h尿量，一旦发现1h尿量在200mL以上，同时伴有尿量颜色变淡等情况，应及时告知主治医师，给予对症处理，同时动态监测患者脉搏、血压，抽血进行生化检查等。②健康教育：护士通过健康手册、海报、单独讲座、健康宣教等方式向患者讲解垂体瘤相关知识，包括发病原因、临床症状、术后可能出现的并发症、尿量记录的意义和重要性等，赢得患者认可与理解，耐心、细致解答患者提出的問题，宣教过程中保证语言通俗易懂，确保不同文化程度患者均可接受。③心理护理：护士应综合患者性格特点、学历、经济收入、病情等展开个性化的心理疏导，积极向患者总结以往成功治疗、预后良好的垂体瘤案例，给予更多的精神鼓励和安慰，尽可能减轻患者内心不良情绪。④饮食护理：术后饮食以清淡、高营养、易消化为主，多吃绿色蔬菜、新鲜水果，戒烟戒酒，禁食油腻、刺激、辛辣、生硬的食物，遵循细嚼慢咽、少量多餐的饮食原则。

1.4  观察指标与判定标准

对比两组SAS评分、SDS评分、每小时记录尿量用时、24h尿量记录误差、24h尿量记录完整率、排尿功能复常时间、并发症发生率。（1）SAS（焦虑自评量表）[4]：50～59分是轻度，60～69分是中度，70分以上是重度，分值越低，护理越有效，焦虑情绪越轻。（2）SDS（抑郁自评量表）[5]：50～59分是轻度，60～69分是中度，70分以上是重度，分值越低，护理越有效，抑郁情绪越轻。（3）并发症发生率：统计尿崩症、尿路感染、电解质紊乱、脑脊液漏发生率。

1.5  统计学方法

本次研究所有检验数据运用SPSS26.0进行统计学分析，计量资料治疗前后组内对比以配对t检验为主，组间对比以独立样本t检验为主，以（x±s）表示;计数资料以χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05表明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS及SDS评分

护理前两组SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理1周后实验组SAS及SDS评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  每小时记录尿量用时、24h尿量记录误差、24h尿量记录完整率、排尿功能复常时间

实验组每小时记录尿量用时、排尿功能复常时间、24h尿量记录误差明显低于参照组（P<0.05）;实验组24h尿量记录完整率明显高于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症发生率

实验组并发症发生率（4.44%）明显低于参照组（22.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

垂体瘤患者普遍存在视力视野障碍、内分泌功能失调、头痛等，生活、工作、生长发育等极易受到影响。经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、安全性高、疼痛轻、损伤小等优点，现已成为临床治疗垂体瘤的主要术式[6-7]。但术后由于自身疾病、心理状态等多种因素的影响，患者普遍存在不同程度不安、恐惧等不良情绪，患者治疗依从性、配合度较差。另外，垂体瘤患者术后容易发生尿崩症，尿量记录不完整会影响医护人员对患者病情判断，故寻求一种科学、有效的护理方法提高垂体瘤患者术后24h尿量记录完整性是当前临床高度关注的内容。

循证护理作为一种新型的护理模式，在临床多个领域取得显著效果。本研究中：实验组护理后SAS以及SDS评分均明显低于参照组（P<0.05）。实验组每小时记录尿量用时、排尿功能复常时间、24h尿量记录完整率明细低于参照组，实验组24h尿量记录完整率明显高于参照组（P<0.05）。表明循证护理可有效减轻垂体瘤患者内心不良情绪、提高24h尿量记录完整率。分析如下：循证护理通过明智、明确、审慎的将临床研究证据作为护理依据，结合自身多年临床经验和专业护理技巧，并考虑到患者愿望、价值等，制定出一系列科学、有效的护理干预措施[8];同时循证护理也指导护士利用可连续计量的引力装置测量患者尿液，所采用的引流瓶本身具有刻度，方便护理人员准确测量尿液，另外，瓶下带有引流袋，可以增加尿液储存量，避免反复清除引流液而导致尿液记录不准确。本研究中：实验组并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。表明循证护理可有效降低垂体瘤患者术后并发症发生率。分析如下：本研究实施循证护理的实验组，以可连续计量的引力装置测量尿液，引流袋与引流瓶之间具有调节开关，引流液清除时关闭开关，可防止引力管与外界直接接触，极大的降低感染概率。另外，可连续计量的引力装置经济实惠、制造容易、结构简单，准确率高、方便实用、无环境污染、劳动强度低，深受医护人员喜爱与青睐，是一种理想的尿液计量器。综上所述：垂体瘤患者术后采纳循证护理，可显著提高24h尿量记录完整性，缩短排尿功能恢复时间，减轻抑郁、焦虑等不良情绪，降低并发症发生率，临床应用价值较高。

参考文献

[1]任学芳，任琳，徐燕，等.APP客户端在垂体瘤术后患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（24）：3073-3076.

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[3]李朝煜，牛玉婷，王薇，等.关注循证实践本质的循证护理模式研究进展[J].中国护理管理，2017，17（12）：1720-1725.

[4]黎玉芬，钟美容，蒋丽君，等.循证护理在普萘洛尔治疗婴幼儿难治性血管瘤中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2019，35（2）：119-125.

[5]王斐.舒适护理对103例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期的应用效果分析[J].贵州医药，2019，43（6）：985-986.

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[8]甘亚平，陈玲，韦晓丹，等.循证护理对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（8）：1026-1029.