产妇应用静脉留置针的常见问题及防范措施总结

邓晓琴

【摘 要】目的：总结产妇应用静脉留置针的常见问题及防范措施。方法：采取回顾性方法随机选择2019.1-2019.12期间在本院进行分娩的200例产妇当作研究對象，分析总结应用静脉留置针的常见问题及防范措施。结果：在200例产妇中，静脉留置针的留置时间为24-72h，平均留置时间为（56）h，其中出现1例静脉炎，占比0.50%，出现2例皮下血肿，占比1.00%，出现3例套管脱出，占比1.50%，出现5例套管液体外渗，占比2.50%，出现3例套管堵塞，占比1.50%。结论：产妇应用静脉留置针可有效降低穿刺次数，提高舒适度，并可减轻护理人员的工作量，使护理人员有更多时间为产妇及新生儿提供更优质的护理服务，而在应用静脉留置针期间可能存在一些问题，而护理人员可通过有效的防范措施最大程度避免问题出现。

【关键词】产妇;静脉留置针;常见问题;防范措施

静脉留置针具有外套柔韧、刺激性小、可弯曲且不易脱出等特点，对于产妇而言，静脉留置针对血管的刺激性较小、可降低液体外渗几率及减少穿刺次数，且产妇在应用静脉留置针时可进行正常活动，可取得较高的舒适度，而对于护理人员而言，静脉留置针具有易于操作、降低工作量及降低针刺伤等闲等优点，近些年，静脉留置针已广泛应用于临床[1]。有相关研究表明[2]：产妇在应用静脉留置针时期，若发生各种意外事件，医务人员可及时通过静脉留置针进行输血、输液，从而可争取到宝贵的救治时间，明显提高护理工作效率与救治成功率。因此，给予产妇应用静脉留置针是十分有必要的，本文就此总结产妇应用静脉留置针的常见问题及防范措施，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2019年1月至2019年12月期间在本院进行分娩的200例产妇当作研究对象，其中年龄26-43岁，平均年龄（31.54166667）岁，孕周36+1--40+3周，平均孕周（38.67346939）周。

1.2 方法

采取回顾性方法统计产妇应用静脉留置针的情况。

2 结果

在200例产妇中，静脉留置针的留置时间为97-140h，平均留置时间为（120.14±5.63）h，其中出现1例静脉炎，占比0.50%，出现2例皮下血肿，占比1.00%，出现3例套管脱出，占比1.50%，出现5例套管液体外渗，占比2.50%，出现3例套管堵塞，占比1.50%。

3 讨论

3.1 常见问题

（1）静脉炎：静脉炎可根据发生原因分为感染性与化学性两种，临床症状主要包括红肿热痛，较为严重者可出现红色条纹状静脉走向，触诊静脉弹性消失，且可于针眼处将脓性分泌物挤出，同时可伴全身症状，如：发热等[3]。（2）皮下血肿：皮下血肿多数是由于产妇血管弹性不佳、护理人员置管方式不当、血管选择不佳及操作不规范所导致的，上述因素可造成留置针刺破产妇血管壁从而形成皮下血肿。（3）套管脱出：产妇在分娩后，由于需要照顾新生儿而分散了注意力，导致未注意保护留置针，若活动幅度过大、大量出汗，就极易造成敷贴松动，从而致使留置针固定不稳，最终导致出现套管脱出情况。（4）套管液体外渗：护理人员未选择适宜血管、外套管和血管壁接触面积过大、外套管未这地送入血管内、未妥善固定及进针角度过小等因素均可导致套管液体外渗，同时若产妇频繁活动、大量出汗，也极易造成敷贴松动，从而致使留置针固定不稳，加上产妇一般需大量输液，最终易发生套管液体外渗情况。（5）套管堵塞：产妇在分娩后极易出汗，加上其血液会处于高凝状态，且产妇在哺乳时可导致上肢局部部位受到压迫，从而可造成静脉压力过大，致使血液反流，最终引发套管堵塞情况。另外，产妇活动较为频繁，可导致留置针针头于血管之中来回移动，从而可损伤产妇的血管内壁，导致套管尖端与损伤部位聚集大量血小板，从而形成血栓，进而致使套管受到堵塞。

3.2 防范措施

（1）在给予产妇穿刺留置针之前，需仔细检查留置针的有效期与外包装，若存在过期与破损情况需禁用。（2）护理人员需严格执行无菌操作，并不宜过多使用消毒剂进行消毒，以避免其经皮肤和血管之间的窦道侵入至产妇血管，并尽量选择粗、充盈及直的远端静脉进行穿刺留置针，而在操作过程中动作需轻柔，争取一次就成功给予穿刺，一针见血。（3）需对留置针进行妥善固定，并应漫天更换两次留置针穿刺部位的敷贴，时间可分别选择清晨8：00与下午17：00，并由内而外的使用0.5%碘伏进行环状消毒，确保消毒时间充分，不可有双手触摸产妇的穿刺部位，若敷贴存在松动情况，需及时更换。（4）在产妇应用静脉留置针时期，护理人员需加强巡视，严密观察留置针情况，若发现产妇存在局部肿胀、输液不滴、固定不牢靠等情况，需此时给予处理，若发现其存在套管堵塞情况，不可利用注射器将留置针之中的堵塞血凝块用力推进血管内，以避免产妇出现栓塞情况，同时需严格遵守交接班制度，及时发现产妇可能存在的穿刺部位局部反应，若发现静脉炎，需立即将留置针拔除，并给予对症处理，如：可采取75%酒精或土豆片或硫酸镁局部湿敷，30min后就可改善肿胀情况与减轻疼痛，严重者还可遵医嘱给予物理治疗等。（5）护理人员需加强产妇及其家属的健康宣教工作，于置管前详细讲解应用静脉留置针的意义、目的、注意事项及可能出现的问题，使产妇及其家属充分了解静脉留置针，并做好心理准备。在置管时期，护理人员需嘱咐产妇避免大幅度活动肢体，在哺乳时尽量避免压迫置管肢体，护理人员可协助产妇进行新生儿哺乳。另外，护理人员还需指导产妇多饮水，并加强日常的营养摄入，以提高产妇血管壁对局部炎症的抗炎能力及对血管壁损伤的修复能力。

综上所述，产妇应用静脉留置针可有效降低穿刺次数，提高舒适度，并可减轻护理人员的工作量，使护理人员有更多时间为产妇及新生儿提供更优质的护理服务，而在应用静脉留置针期间可能存在一些问题，而护理人员可通过有效的防范措施最大程度避免问题出现。

参考文献

胡俊.产科患者应用生理盐水及不同浓度肝素盐水行套管针封管的效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：131-132.

任静，刘静，邵娴.序贯法外周静脉留置术在产后出血患者抢救中的应用[J].海南医学，2016，27（1）：165-166.

赵改婷，李彬，齐新荣， 等.外周静脉留置针致静脉损伤与恢复的临床研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（29）：3733-3738.