LPA2联合MPO在缺血性脑卒中诊疗中应用价值的研究

左瑞菊 韩晓霞 冀景刚

【摘 要】目的：探讨LPA2和MPO活性与缺血性脑卒中严重程度之间的关系。方法：采用病例对照研究，选择24小时内发生急性短暂性脑卒中发作或者轻微中风的住院患者做头颅CTA，根据狭窄程度分级，选体检中心血糖血脂血压颈动脉超声都正常的人群做对照，分别检测LPA2MPO，然后做统计分析。结果：对照组、轻度组、中度组、重度组患者间PA2、MPO水平具有明显的组间差异（p<0.05），其中对照组各项指标水平最低，重度组最高。结论：血浆中Lp-PLA2、MPO水平联合应用能够成为评估缺血性脑卒中患者神经损伤严重程度的指标。

【关键词】LPA2;MPO; CTA ;缺血性脑卒中

Abstract：Objective To investigate the relationship between the activities of LPA2 and MPO and the severity of ischemic stroke. Methods： a case-control study was carried out. Patients with acute short-term stroke or slight stroke within 24 hours were selected as the head CTA. According to the degree of stenosis， people with normal blood glucose， blood lipid， blood pressure and carotid ultrasound in the physical examination center were selected as the control. LPA2 MPO was detected respectively， and then statistical analysis was made. Results： there were significant differences in the levels of pa2 and MPO between the control group， mild group， moderate group and severe group （P < 0.05）. Conclusion： LPA2 MPO can reflect the severity of ischemic stroke.

Key words： LPA2  MPO  CTA  ischemic stroke

缺血性脑卒中是一类常见的脑血管病，具有高治病率及高致残性的特点，颅脑血管造影技术是各类血管疾病诊断的金标准，对疾病的诊断与治疗有重要意义，但是也存在一定的局限性。血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LPA2）已成为心脑血管疾病领域中的一种新型炎症标志物[1]，是血管内膜中的巨噬细胞T细胞和肥大细胞分泌，有研究髓过氧化物酶（MPO）主要来源嗜中细胞性粒细胞单核细胞等，具有强大的促动脉粥样硬化特性，在动脉粥样硬化斑块形成过程中不稳定阶段发挥重要的作用。现探讨LPA2和MPO活性联合应用在缺血性脑卒中严重程度作出判断，及早进行诊断干预，预防脑卒中进一步发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年6月间在我院脑血管介入科住院的88例缺血性腦卒中患者为作为研究对象，所有患者均经脑血管造影检查确诊其中56例男性，32例女性，年龄40-73岁，平均（60.5±4.9）岁，所用病例均符合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南中诊治指南2010》诊断标准，并经详细的神经系统检查及颅脑CTA证实诊断。选取同期来本院进行健康查体的61例血糖血脂HCY 血压都正常的体检者作为对照组，其中男性35例女性26例，年龄39-75岁，平均（60.2±4.3）岁。各组性别年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 检验方法

三组患者分别在清晨空腹状态下静坐10分钟后采集静脉血5ml于生化专用分离胶管中，颠倒混匀8次，放置半小时左右使其充分促凝，离心机温度控制在2～8℃，离心速率控制在3500r/min离心10分钟，将血清充分分离出来。在实验室质量管理控制严格在控的条件下，由Roche COBAS8000生化免疫全自动流水线对LP-PLA2、MYO、TC、LDL、TG、Glu、HCY进行检测，室内质控变异系数<5%，室内室间质控均达标。

1.4 指标观察

比较对照组、轻度组、中度组、重度组患者间PA2、MPO水平。脑卒中程度按照美国国立卫生研究所中风量表，（NIHSS）评价，其中NIHSS<5分，轻度;NIHSS在5～15分，中度;NIHSS>15分，重度。

1.5 统计分析

对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，正态分布计量资料用（）来表明，计量资料的多组间比较使用单因素方差分析后，多组间比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组、轻度组、中度组、重度组患者间PA2、MPO水平具有明显的组间差异（p<0.05），其中对照组各项指标水平最低，重度组最高，详见表1。

3 讨论

近年来缺血性脑卒中已经成为中老年人群的常见疾病。流行病学调查显示，我国现有脑血管患者700余万人，其中约70%为缺血性脑卒中[3]，而缺血性脑卒中具有高治病率及高致残性的特点，因此早期了解缺血性脑卒中病情，及时诊断疾病缺血程度，可以预测以及判断缺血性脑卒中的发生、转归。本研究旨在探讨PA2 MPO联合检测与缺血性脑卒中及缺血程度相关性，为临床工作提供依据。

脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP-PLA2）为血管性特异性的炎症标志物，研究发现为LP-PLA2冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。髓过氧化物酶MPO是过氧化物酶超家族亚铁血红素酶，是一种作为一种新型的炎性标记物，在动脉粥样硬化的评价中具有一定的作用， Furuichi等利用酶活性核磁共振成像技术发现，发生缺血性脑损伤时脑损伤部位含大量MPO，其水平与缺血梗死面积呈正相关。

本次研究结果表明，且缺血组患者的MPO、Lp-PLA2高于对照组，随着患者脑神经损伤程度的加重，患者Lp-PLA2、MPO水平呈现递增的趋势。说明缺血性脑卒中患者的病情严重程度与及神经功能的缺损程度有关，而Lp-PLA2、 MPO水平也随之变化，因此血浆中Lp-PLA2 、MPO水平联合应用能够成为评估缺血性脑卒中患者神经损伤严重程度的指标。

参考文献

高宏娥，李荫桂，黄海云，等.缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2测定的临床意义[J].现代检验医学杂志，2015，15（2）：58-60.

陈伟明，文学，林涛，等.缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的测定及研究[J].中国当代医药，2016，23（7）：61-64.

陶萍，钮伟国，陆峰泉.联合检测血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、降钙素原和C反应蛋白在急性脑梗死的临床诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2015，22（10）：1025-1028.