寻甸县2017年心脑血管疾病分析报告

马珍燕

【摘要】随着社会环境及生活方式的改变和人口老龄化的发展，心脑血管疾病已经成为严重居民健康与生命的主要疾病之一，为了解寻甸县居民心脑血管疾病的发病情况， 以便加强预防， 现对2017年心脑血管疾病资料进行分析。根据2017年心脑血管疾病人群监测资料和居民死因监测报告病例，对经审核筛查有效的1125例病例，运用SPSS进行分析。全县心脑血管疾病例数为1125例，粗发病率为197.54（1/10万），男性发病率高于女性，随着年龄增长发病率增高，高峰在60岁年龄及以上;县区级以上医院报告1113例病例，占发病总数的98.90%;病例最高诊断依据构成以CT/临床最高，占50.31%;心脑血管疾病以汉族分布最高，占80.9%;在不同职业中，以农民患病病例最高，占93.20%;2017年心脑血管发病率最高在5月，发病率高达10.00（1/10万），最低在7月，发病率为6.00（1/10万）;全县心脑血管疾病死亡例数为826例，粗死亡率为145.04（1/10万），男性死亡率高于女性，随着年龄增长发病率增高，高峰在60岁年龄及以上。主要发现与建议我县的心脑血管疾病与社会环境及生活方式等行为因素密切相关。因此在我县加强针对这些致病因素的健康干预，提高心脑血管疾病防治知识知晓率尤为重要。

【关键词】寻甸县;心脑血管疾病;分析报告

为了解我县居民心脑血管疾病的发病情况， 分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果，加强预防并为卫生决策、科学研究提供数据支持。

1.对象与方法

1.1监测对象

寻甸县各乡镇卫生院上报的心脑血管发病、死亡患者。

1.2资料收集方法

收集2017年全县医疗机构病例信息，采用寻甸县心脑血管病发病、死亡报告卡，进行病例收集、登记、核对、上报 ，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）接到疾控中心下发的报病卡后审核并确认; 寻甸县辖区内所属医院向县疾控中心报告所有新发门、急诊和住院病人的发病、死亡资料。

1.3人口资料来源

人口资料来源于寻甸公安局2017年年末分性别、年龄别的户籍人口数。

全县2017年总人口569493人，其中男性291805人，女性277688人，男女性别比例1.05：1。全县2017年共报告心脑血管事件1125人，粗发病率197.54/10万。

1.4监测内容

1.4.1基本信息

包括姓名、性别、身份证号码、婚姻、年龄、职业、民族、家庭电话工作单位、常住户口地址、诊断名称、诊断依据及高危险因素（饮酒、吸烟等）发病（死亡）日期、确诊日期、确诊单位级别、报卡单位、报卡医师、报卡日期等信息。

1.4.2疾病信息

包括：脑卒中之蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、分水岭脑梗死、未分类脑卒中;冠心病之急性心肌梗死、冠心病猝死。

1.5质量控制

（1）报病质控：全县县乡级医疗单位报告覆盖率100%;县疾控中心慢病科对县乡医疗单位上报的心脑血管报告卡进行分类汇总，剔除重卡，保证登记表填写内容的完整性、真实性及逻辑准确性，要求漏报率<2%，定期反馈给各个相关医疗单位，由他们进行随访登记，定期对各科室上报情况进行督查。

（2）信息质控：从卡片填报质量方面进行质控。定期进行心脑血管信息输入数量和质量的检查核对工作，报告卡的审核率为100%。录入及时率和正确率大于90%。对报告质量不符合要求者，应及时组织调查核实，进行补充或更正，并及时查找原因，采取改进措施。

（3）信息录入：医疗机构将填报完整的《脑卒中冠心病报告登记卡》通过“全国慢性病监测信息系统”进行网络直報，县疾控中心指定专人对网络报告信息进行审核订正。

1.6统计方法

以年龄和性别作为分层因素，采用率、构成比进行描述性分析。分别计算性别、年龄别发病（死亡）率、构成比。运用Excel软件建立数据库，使用SPSS17.0统计软件进行统计分析和统计检验（α=0.05）。

2.监测结果

2.1人口质量评价

主要通过年龄构成拟合优度检验进行评价，寻甸县2017年人口年龄结构与2010年全国人口普查年龄结构拟合优度检验P值>0.05，差异无统计学意义，提示人口构成合理。

2.2发病数据质量评价

（1）患者最高诊断单位构成  县级及以上医院诊断比例最高，占98.90﹪，乡镇卫生院及以下诊断比例1.10﹪。

（2）病例最高诊断依据构成   脑卒中以CT/临床最高，占50.31%，其次是临床+CT/MRI，占22.76%;冠心病诊断依据最高的是“临床症状+心肌酶”，占51.72%。

2.3报告发病情况

2.3.1数据上报情况

2017年全县上报的1125心例脑血管病人，粗发病率为197.54（1/10万）其中，报告发病数最高的乡镇是七星镇，发病率为303.94（1/10万）;其中男性报告发病数最多的乡镇是功山镇，发病率为315.75（1/10万），女性发病数最高的乡镇是七星，发病率为288.48（1/10万）;全县人口中，发病率前三位的乡镇分别为七星、仁德和功山，发病率分别为303.94（1/10万）、257.32（1/10万）、256.90（1/10万），发病率最低的乡镇为柯渡镇，发病率为133.31（1/10万）;男性发病前三位的乡镇分别为七星、功山和甸沙，发病率分别为318.88（1/10万）、315.75（1/10万）、280.26（1/10万）;女性为七星、仁德、六哨，发病率分别为288.48（1/10万）、247.07（1/10万）、244.92（1/10万）。

2.3.2年龄别分布

描述心脑血管疾病各年龄别发病率分布情况。18～44岁年龄组脑卒中发病率为7.54（1/10万），其中发病率前两位的是脑出血和腔隙性梗死，发病率分别为3.97（1/10万）和2.78（1/10万），冠心病的发病率为5.95（1/10万），以急性心肌梗死5.56（1/10万）为主;45～59岁年龄组脑卒中发病率为67.86（1/10万），其中发病率前两位的是脑出血和腔隙性梗死，发病率分别为31.67（1/10万）和18.1（1/10万），冠心病的发病率为35.29（1/10万），以急性心肌梗死为主;60岁及以上脑卒中发病率为845.14（1/10万），其中发病率前两位的是脑出血和腔隙性梗死，发病率分别为399.25（1/10万）和251.07（1/10万），冠心病的发病率为223.63（1/10万），以急性心肌梗死为主;男性粗发病率在不同年龄段均高于女性。

2.3.3民族分布

描述心脑血管病例民族间的分布情况，病例构成以汉族最高，占80.10%，其次为回族，占10.40%。

2.3.4职业分布

描述心脑血管病例在职业间的分布情况。病例构成在农民中最高，占86.27%，不同性别人群中农民较其他职业病例构成比例偏高，其中男性中占85.35%，女性中占87.46%。

2.3.5时间分布

描述心脑血管病例在全年的发病情况，2017年心脑血管发病率最高在5月，发病率高达10.00（1/10万），最低在7月，发病率为6.00（1/10万）。

2.4心脑血管疾病报告死亡情况

2017年共报告心脑血管死亡病例826例，粗死亡率为145.04（1/10万）。描述心脑血管疾病死亡率，比较在不同性别、年龄段间的死亡情况。不同年龄分组中，心脑血管疾病以脑卒中死亡率最高，以脑出血为主，且男性死亡率高于女性;心脑血管疾病随着年龄增长粗死亡率增高。

3.主要发现与建议

3.1主要发现

心脑血管疾病在我县死亡率高，2017年寻甸县居民死亡资料显示位于居民全死因的第二位，严重危害我县人民群众身体健康，对居民生命构成严重威胁。 2017年寻甸心脑血管疾病的监测数据显示，心脑血管疾病发病率为197.54/ 10 万，死亡率为145.04 /10万，发病率男性高于女性， 与国内许多报道一致 ，死亡率男性高于女性， 也与国内报道一致;随着年龄的增长心脑血管疾病发病和死亡人数上升，尤其60岁及以上年龄段人群发病和死亡人数较多。因此老龄人口是心腦血管疾病监测和防控的主要对象。另外，由于我县老龄人口的增加，心脑血管疾病对人群的威胁进一步加大，区域内的慢性病防治工作也将面临更大的挑战。

寻甸县各乡镇心脑血管报告发病率高低不一，人口众多的乡镇报告发病率低，存在漏报现象。

3.2建议

（1）进一步完善心脑血管事件报告制度，加强新发病例的收集和审核，提高数据报告质量。规范报告程序，按照工作规范的要求进行数据网络报告。充分利用例会制度，定期对辖区医疗机构填卡医生和乡村医生开展业务培训。做好心脑血管事件患者随访工作，做好人群及医疗机构心脑血管事件发病漏报调查工作，及时将调查结果通过网络系统上报。

（2）总结经验，继续开展心脑血管疾病监测工作。为了分析评价我县心脑血管疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持，我们将不断总结经验教训，严格根据省、市卫生部门相关要求，继续开展心脑血管疾病监测，并逐步完善心脑血管疾病监测制度。

（3）加强健康教育干预，提高心脑血管疾病防治知识。做好辖区内慢性病高危人群的筛查和健康教育、35岁首诊测血压、慢性病人的规范管理工作，普及心脑血管疾病知识，开展健康教育讲座、宣传栏宣传等方式提高辖区内居民的健康知晓率，加强全县专业技术人员的培训、提高医务人员登记技术、诊疗技术、规范随访技术对疾病的群防群控以及发展转归有着积极有效地作用。