妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果观察

张婧芳

【摘要】目的 探究妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果。方法 选取2018年3月～2019年3月，整体筛查我院妇科收治的良性卵巢肿瘤患者98例，在数字随机法的基础上将患者分为一般组和治疗组，每组49例患者。一般组：常规开腹手术;治疗组：腹腔镜手术，分析两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组手术情况（术中出血量、住院时间及排气时间）优于一般组（P<0.05），治疗组术后并发症发生几率低于一般组（P<0.05）。结论：将腹腔镜手术应用至良性卵巢肿瘤临床治疗中，能减少患者的术中出血量及缩短排气时间，并且术后并发症的发生率较低，临床应用效果较好，值得推广。

【关键词】妇科;腹腔镜手术;临床效果;良性卵巢肿瘤

良性卵巢肿瘤是常见的临床疾病，此类疾病多发于患者生殖系统，肿瘤呈囊性，其表面光滑，可活动。此类疾病可随着病情加重，引发其他病症。尤其是肿瘤持续生长会致使患者出现腹腔疼痛、肠道压迫、肿块及尿频症状[1]。因此一旦确诊为良性卵巢肿瘤，需立即进行手术，防止肿瘤恶化现象。妇科腹腔镜手术具有较好手术效果，创面小、术中低风险、安全性高，可促进患者术后早期恢复。本文研究我院妇科于2018年3月～2019年3月期间，收治良性卵巢肿瘤患者98例作为研究对象，分析其临床治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2019年期间，我院妇科门诊及住院部接纳患良性卵巢肿瘤女性患者98例，所有患者均符合《临床诊疗指南—妇产科学分册》诊断指标，同时经B超、CT/MRI确诊为良性卵巢肿瘤。将患者随机分为一般组和治疗组，每组49例。一般组年龄21～49岁，平均年龄（38.16±5.33）岁，病程5～23月，平均病程（13.77±5.63）月;治疗组年龄19～47岁，平均年龄（36.56±4.71）岁，病程4～25月，平均病程（14.69±5.03）月。所有患者的均自愿配合本研究，并签署了《知情同意书》，同时排除昏迷、休克及严重肝、肾等脏器病变的患者。两组患者的一般资料（年龄、病程）无统计学价值（P>0.05），可对比。

1.2  方法

1.2.1 一般组

一般组行常规开腹治疗，治疗前检查患者血压、心电图、血常规、凝血、肝肾功、肿瘤标记物、彩超、盆腔核磁等指标，术中予以硬膜外麻醉，常规手术方法取下腹脐与耻骨联合间纵行切口，进入腹腔，使卵巢肿瘤充分暴露，切除或剥除肿瘤，切除后对创面进行止血、缝合，逐层关腹。

1.2.2 治疗组

治疗组行腹腔镜手术治疗，患者取仰卧位，全身麻醉。常规消毒铺巾。脐轮上缘或下缘穿刺，建立气腹，置入腹腔镜，仔细观察患者腹腔内情况，包括于卵巢形态、形状等参数[2]。取双侧髂前上棘内侧2cm处穿刺，置入操作钳，根据肿瘤大小、位置等情况选择完整剥离或囊肿穿刺剥离等摘除方式，完整切除肿瘤，电凝止血，冲洗腹腔，若无活动性出血则关腹。

1.3  观察指标

（1）分析两组患者的手术情况，包括术中出血量、住院时间及排气时间。

（2）观察两组患者的术后并发症，包括腹胀、创口感染、皮下血肿的发生率。

1.4  统计学方法

在统计学软件SPSS 22.0中录入入组者的研究数据，各项生化指标经±s和t表示检验，当P值在0.05以内时，可判定数据间有统计学差异存在。

2  结果

2.1 兩组患者手术疗效比对

经临床治疗后，治疗组患者的术中出血量、住院时间及排气时间明显低于一般组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者术后并发症情况比对

治疗组患者术后腹胀、创口感染、皮下血肿情况均低于一般组（P<0.05），治疗组并发症发生率低于一般组（P<0.05），详见表2。

3  讨论

良性卵巢肿瘤是常见妇科疾病的一种，因卵巢肿瘤组织学比较复杂[3]，部分良性肿瘤易受内外在因素影响，如果不及时治疗，卵巢良性肿瘤可能发生破裂、蒂扭转、感染以及恶变等。常规良性卵巢肿瘤大多采用肿瘤剔除术，通过常规手术方式进行治疗[4]。但是，开腹手术对患者创伤较大，会延长患者的康复时间，同时创面大、术中出血量多，并且术后感染几率增加，可能会出现术后不良反应。同时，若术中出现严重并发症，可能会影响后期的治疗、预后效果。

腹腔镜手术属微创手术的一种，术中造成的创面较小、给予患者的疼痛较低，术后恢复效果较好。通常腹壁戳孔约4mm左右，几乎无创面，并且创面分散、隐蔽，预后不会影响患者的机体功能。同时，该手术对患者的脏器损伤较小，能消除细菌对腹腔的刺激。此外大多数腹腔镜手术采用电凝手段，即对血管凝结后进行止血处理，减少了术中出血量。

本研究显示，采用腹腔镜手术方法具有较好的手术疗效，研究组术中出血量、住院时间及排气时间均短于一般组，组间数据具有明显的差异性（P<0.05）。可见使用腹腔镜手术具有较好的术后躯体快速恢复效果，并且安全性较高。腹腔镜手术仅需要制造微小的创面就可完成手术。同时，利用腹腔镜摄像及拍照功能，也能为医护人员提供较好的临床影像学诊断依据。通过给予专业的诊断建议，观察患者卵巢的形态、肿瘤大小、肿瘤表面包膜是否完整及表面是否光滑等指标，能提高后期预后治疗效果。本研究中，通过腹腔镜手术所导致的术后并发症发生率低于使用常规手术方式的一般组（P<0.05）。可见该方法的术后并发症发生率较低，能够一定程度缓解患者术后的疼痛。

在本研究中，为了减少手术并发症的发生，常需注意以下几点：①术前需观察患者的血压、血常规、心电图等常规指标，再利用腹腔镜进行探查处理，能够减少患者术中禁忌症的发生几率，也能给后期手术提供可靠的诊断建议。②控制好腹腔压力，保持视野清晰，在血管较少的位置切开，能减少术中出血量，同时也需使用电凝进行止血控制。③待完整切除肿瘤后，仍需注意仔细操作，防止术中操作不当而造成术中并发症的情况，有利于减少患者的术后疼痛[5]。总之，将妇科腹腔镜手术治疗应用至良性卵巢肿瘤手术方式中，能减少患者的术中出血量及缩短排气时间，并且术后并发症的发生率较低，临床应用效果较好，值得推广。

参考文献：

[1]刘长青.经脐单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果和术后72hVAS评分分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，005（036）：105-107.

[2]黄萍，穆红.浅谈妇产科卵巢良性肿瘤的临床治疗疗效[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2018，18（4）：54-54.

[3]魏海波，郭静，林林，等.良性卵巢肿瘤患者行腹腔镜下手术治疗对免疫指标、炎性介质及性激素水平的影响 [J]. 疑难病杂志 ，2017，16（6）：605-609.

[4]徐文兰，胡凌杰，张祥元.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤对机体卵巢功能、免疫功能的影响观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019（2）：121-121.

[5]陈丹丹.良性卵巢肿瘤腹腔镜微创手术400例临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（11）：57-58.