分析原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的超声影像特征及其相应的病理学表现

郭若涵

【摘 要】 目的：分析原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的超声影像特征及其相应的病理学表现。方法：选取本院30例原发性甲状腺淋巴瘤患者开展本次研究，纳入时间为2018年2月至2019年1月，对患者的超声影像进行回顾性分析，总结甲状腺淋巴瘤超声影像的特征和病理学表现。结果：在超声检查的过程中，主要表现为弥漫型、弥漫型并发结节型和肿块型;在病理学中，由于受患者实际情况的影响，病变细胞的成分和排列呈现出不同的形态，具有一定的规律性。结论：原发性甲状腺淋巴瘤患者的超声影像具有一定的相同点，在病理学结果中呈现出一定的规律性，可为原发性甲状腺淋巴瘤的诊断提供参考依据。

【关键词】原发性甲状腺淋巴瘤;超声影像;特征;病理学;表现

原发性甲状腺淋巴瘤是一种非常罕见的肿瘤，在患病后会对患者的身体造成严重的影响，有损患者的身体健康[1]。在患病后患者的甲状腺会出现结节，并可能会出现增大的现象，会对患者的气管或喉部造成一定的压迫，对患者的呼吸造成一定的影响[2]。此疾病在诊断的过程中具有一定的难度，在确诊的过程中正确率比较低，会对患者的治疗造成一定的影响。本研究选择了30例患者，总结了原发性甲状腺淋巴瘤的超声影像特征和病理学表现。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院30例原发性甲状腺淋巴瘤患者开展本次研究，纳入时间为2018年2月至2019年1月，对患者的超声影像进行回顾性分析。其中男性患者9例，女性患者21例;年龄最小为40岁，最大为86岁，平均年龄为（68.24±3.24）岁;病程最短为1个月，最长为15年，平均病程为（3.62±0.62）年。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 使用超声扫描仪对患者甲状腺进行检查，在检查的过程中设置探头的频率最小为6MHz，最大为15MHz，注重从多个角度对患者的病灶进行切面检查，对甲状腺的两侧叶进行全面的观察，也要注重对峡部进行探测，将肿块的大小、形态、内部回声情况进行详细的记录，观察患者病灶周围的组织，判断淋巴结的情况。

1.2.2 病理分析 对患者的病理切片的情况进行分析，观察其中的免疫组织，对染色切片的情况进行分析，明确病灶组织的形态，寻找免疫形态的特点。

1.3 观察指标

记录超声检查的特征和病理检查的病理学表现。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验;以（±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查特征

超声检查的过程中发现在30例患者中，依据受累部位划分有16例患者是双侧叶受累，有13例患者是单侧叶受累，还有1例是峡部受累。按照类型分为单纯弥漫型，有9例，在此类型的患者中，呈现出甲状腺体积增大的现象，在弥漫型回声中出现一定的减弱的现象，并且没有明显的规律，但是并没有发现患者存在明显的肿块。13例患者合并结节改变，患者的结节最大的直径是2.4cm，平均的结节直径为1.5cm，大部分患者结节的形态是规则的，但是大部分边界是不清晰的，回声具有一定的规律性，结节不存在钙化的现象或者是囊变的现象。还有7例患者是肿块型改变，回声较低，患者出现的肿块较大，患者肿块的最大直径为7.1cm，患者的平均肿块直径为5.1cm，血流信号相对比较丰富。还有1例患者是多发低回声结节，其边界呈现出一定的模糊现象，血流信号相对比较稀疏。

2.2 病理学表现

在对患者的结节切片进行观察的过程中能够发现镜下特点主要有两点，首先，在结节中其边界呈现出不清晰的状态，在结节的局部能够发现存在淋巴滤泡，其次，淋巴细胞呈现出弥漫型的分布，也能够在结节的纤维组织中发现结节存在较大的异型细胞，并且是已经破碎的细胞，患者的甲状腺纤维呈现出不同程度的萎缩，并且伴有纤维化的现象出现。

3 讨论

在甲状腺疾病中，原发性甲状腺淋巴瘤是一种非常罕见的类型，在恶性肿瘤中此类型的肿瘤仅仅是其中的5%左右[3]，此类型的淋巴瘤患者的器官受累最少，属于结外淋巴瘤的一种。大多数的患者是中老年，并且以女性居多。在患病后患者的颈部会出现一定的肿大，导致患者的声音出现变化，情况较为严重的患者可能会出现呼吸困难的现象，部分患者会出现发热的现象，同时患者也可能会出现吞咽困难和咽痛的症状[4]。患者在就诊的过程中多数是由于出现颈部变化的情况，在临床中基本不会出现其他的特异情况。此疾病在临床诊断的过程中难度相对比较大，会对患者的治疗造成一定的影响。

导致患者出现原发性甲状腺淋巴瘤的原因主要是小B细胞的影响，在最初的过程中细胞会呈现出结节状态，或者是滤泡状，随着时间的增加患者的细胞会出现弥漫性增长的现象，在超声检查的过程中能够发现患者存在弥漫性回声减低的现象[5]。在超声检查的过程中患者由于自身实际情况的不同，在检查的过程中会出现不同的超声影像，患者的病程也会对患者的超声检查结果造成一定的影响。在病理學检查的过程中能够发现，患者的肿瘤细胞会出现大量聚集的现象，对患者的正常的甲状腺组织造成了一定的影响，其声阻抗差逐渐减小。本次研究结果显示，在超声检查的过程中，主要表现为弥漫型、弥漫型并发结节型和肿块型;在病理学中，由于患者的实际情况的影响，结节的细胞成分和排列呈现出不同的形态，但具有一定的规律性[6]。说明，在原发性甲状腺淋巴瘤中不同患者的超声检查结果和病理学结果具有一定的相似性，但是，由于患者自身身体条件和病程的影响，也会存在一定的差异，因此，在这样的过程中要能够注重对临床资料的研究，提高医师诊断的正确性。

参考文献

[1] 梁鵬，王森，陈康兵，等.原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊治及进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（04）：313-316.

[2] 彭晓琼，蒲大容，涂波，等.原发性甲状腺恶性淋巴瘤的声像图特征及误诊分析[J].重庆医学，2015，44（16）：2260-2262.

[3] 邵萍.原发性甲状腺恶性淋巴瘤细针吸取细胞学诊断分析[J].检验医学与临床，2013，10（15）：2059，2064.

[4] 杨栋，王磊，汪颖厚，等.原发性甲状腺恶性淋巴瘤22例临床分析[J].临床外科杂志，2014，22（12）：903-906.

[5] 王天彪，朱瑞萍，曹铭谦，等.原发性甲状腺恶性淋巴瘤2例报道[J].中国肿瘤外科杂志，2014，06（03）：199-201.

[6] 夏青萍，卫骆云.原发性甲状腺恶性淋巴瘤合并桥本氏甲状腺炎11例诊治分析[J].浙江实用医学，2015，20（05）：335-337.