延续性护理用于葡萄胎患者清宫术后的有效性探究

邹琼 赵红梅

【摘 要】 目的：探讨延续性护理用于葡萄胎患者清宫术后的有效性。方法：以2016年9月至2019年9月本院收治的40例行葡萄胎清宫术后的患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20），其中观察组患者采用延续性护理进行干预，而对照组则采用常规护理干预。比较两组患者的依从性和护理满意度。结果：观察组定期抽血、避孕及定期随诊，依从率和护理满意度明显高于对照组相应指标，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理在行清宫术后的葡萄胎患者中应用具有很好的效果，可以提高治疗依从性和护理满意度，值得在临床中应用。

【关键词】 延续性护理;葡萄胎;清宫术;有效性

葡萄胎指的是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成一串水泡，其形状与葡萄较为相似，因而将其称为葡萄胎，葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。当前临床上对于该病的发病机制尚未形成统一的定论，主要是多种因素共同作用的结果，分别为营养因素、感染因素、内分泌失调、种族因素等等，主要临床表现为多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产，以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。该病多发于青年女性患者中，其主要的治疗方法为清宫术，这种方法虽然有很好的治疗效果，但极易出现各种并发症，很多患者需要进行二次清宫，并且在清宫术后需要对患者进行为期2年的随访，降低其再次复发的可能性，由此可见出院后随访护理对患者的治疗十分重要[1]。本研究主要探讨延续性护理在行清宫术后的葡萄胎患者中应用的效果，选取本院收治的40例葡萄胎患者为研究对象，其研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年9月至2019年9月本院收治的40例行清宫术后的葡萄胎患者作为研究对象，随机的分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。其中观察组年龄16～47岁，平均年龄（26.34±4.53）岁;对照组年龄18～46岁，平均年龄（26.78±4.78）岁。两组患者的一般资料相比，有可比性，其差异无计学意义（P>0.05）。

纳入标准：1）患者均经过临床确诊，具有相关的临床症状和体征;2）均采用清宫术治疗，手术治疗均成功;3）研究符合伦理道德，患者均知情同意。

排除标准：1）患有其他妇科疾病，并且对本文研究具有影响者;2）患有神经系统疾病，或意识障碍性疾病，无法按照试验要求进行干预者;3）手术不彻底或者发生其他并发症及合并症者;4）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

对照组患者采用包括健康教育手册、电话随访、答疑解惑等措施在内的常规护理干预，观察组患者进行延续性护理干预，具体的方法如下：1）健康教育。根据患者的文化水平、年龄等情况对患者进行针对性的健康教育，使患者可以对疾病有更多的认识，并使患者认识到多次抽血的意义，积极主动的配合，提高依从性。2）生活指导。指导患者多食用高维生素、高蛋白、比较容易消化的食物，忌食生冷辛辣刺激的食物，禁烟酒，保证营养供给。每天保证充足的睡眠，避免过度劳累;注意做好外阴清洁工作，以免发生外阴感染;术后1个月禁止性生活，沐浴时尽量采用淋浴。术后1年内应当采取严格的避孕措施。3）心理护理干预。对患者的心理状态进行了解，与其进行积极主动的交流，了解其内心的真实想法，对于焦虑抑郁情绪比较严重的患者，给予正面的指导，教会其采用科学的方法疏导不良情绪，对其进行积极的心理暗示，及时告知患者有效的检查结果，必要情况下可以邀请治疗成功的患者现身说法。4）家庭指导。一些患者由于文化程度低、年龄小、理解力弱等因素，担心以后的生育问题，因而产生悲观情绪。随访过程中护理人员需要了解患者的家庭情况，鼓励患者家属对其进行积极的鼓励，尽量多一些时间陪伴患者，给予其情感支持，提高患者的治疗信心。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗依从性以及护理满意度。治疗依从性采用本院自制的调查表，依从内容包括是否定期抽血、是否避孕、是否定期随诊。护理满意度评价采用本院自制的调查问卷表，满分是10分，计算总分，得分越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，进行χ2检验;计量资料以（±s）表示，进行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组的定期抽血、避孕以及定期随诊依从率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。

2.2 两组患者護理满意度比较

观察组的护理满意度评分为（9.23±0.18）分，对照组的护理满意度评分为（7.36±0.91）分，观察组明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

一般葡萄胎清宫术后患者的健康教育是在患者住院期间进行的，但这种教育方法具有很大的局限性，主要是因为葡萄胎具有很高的复发率，而且很有可能会转化为恶性葡萄胎，这将会对患者的生命安全造成威胁[2]。因此患者在出院后需要对其进行随访调查，要求患者定期前往医院随诊，多次抽血化验，并严格的遵循避孕措施[3]。由此可以看出对于葡萄胎清宫术患者来说，其出院后的健康指导和护理干预对于降低葡萄胎复发率和恶性葡萄胎发生率具有重要的意义。延续性护理旨在对患者出院后的生活进行人文关怀，近年来随着医学模式的转变，延续性护理在葡萄胎清宫术后患者中的应用受到重视，加强对葡萄胎清宫术后出院后的护理干预[4]，通过对患者进行心理护理干预，健康宣教，生活指导等措施，有效的降低和减少病情恶化，并使患者可以对自己的疾病有一个准确的认识，缓解自身的焦虑情绪，提高临床治疗依从性，改善医患关系[5]。根据研究结果显示，采用延续性护理的观察组患者的定期抽血、避孕以及定期随诊依从率明显高于对照组，且护理满意度高于对照组，由此可以看出，延续性护理不仅可以强化患者的依从性，同时可以提高护理满意度，创建和谐的医患关系。

综上所述，延续性护理应用在行清宫术后的葡萄胎患者中具有很好的效果，值得应用。

参考文献

[1] 孙碧燕.临床护理路径对侵蚀性葡萄胎患者治疗依从性的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（05）：246，248.

[2] 倪盼.综合护理干预在侵蚀性葡萄胎患者化疗期间的应用效果[J].饮食保健，2018，05（35）：96-97.

[3] 陈敬华，刘大友，左远霞.预防性化疗在中年侵蚀性葡萄胎患者中的应用及对远期预后的影响观察[J].当代医学，2019，25（17）：108-110.

[4] 吕华，高燕敏.护理干预对侵蚀性葡萄胎化疗患者社会支持状况与焦虑状态的影响[J].中国性科学，2011，20（07）：12-13.

[5] 涂小娟.恶性葡萄胎清宫术后化疗患者加强护理观察的效果研究[J].当代医学，2018，24（20）：90-92.