小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果观察

于秀莲

【摘 要】 目的：探讨治疗高血压中应用小剂量氨氯地平联合替米沙坦的效果。方法：此次研究的对象是2018年5月至2019年5月在本院治疗的68例高血压患者，将患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组给予患者小剂量氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上应用替米沙坦治疗，将两组血压变化和疗效进行对比分析。结果：观察组患者的总有效率显著高于对照组;两组结果存在统计学差异，P<0.05。治疗后，观察组和对照组的舒张压分别为（86.8±9.1）mmHg、（104.6±10.6）mmHg;收缩压分别为（123.5±10.7）mmHg、（148.7±15.2）mmHg，存在显著差异，P<0.05。结论：小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果显著，值得临床应用。

【关键词】 小剂量;氨氯地平;替米沙坦;高血压

我国高血压的发病率非常高，并需要终身治疗，随着人口老龄化、饮食结构改变，该病发病率仍有升高趋势，是导致心脑血管事件的危险因素，严重威胁高血压患者的健康及生活质量。为提高治疗效果，目前多主张联合用药[1]。本研究对2018年5月至2019年5月在本院治疗的高血压患者采取小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的对象是2018年5月至2019年5月来本院就诊的68例高血压患者，患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，连续3d对患者测量3次血压，取平均值，患者舒张压在90mmHg或以上，收缩压在140mmHg或以上为高血压;患者对本次研究知情同意。将继发性高血压患者、严重肝、肾功能不全患者、合并其他器质性疾病患者及药物过敏患者排除。将患者随机分成两组，观察组患者中男15例，女19例;平均年龄（61.8±2.8）岁;平均病程（3.9±1.9）年;其中高血压Ⅰ级患者有14例，Ⅱ级患者有20例。对照组男14例，女20例;平均年龄（61.6±2.5）岁;平均病程（3.9±1.1）年;其中高血压Ⅰ级患者有16例，Ⅱ级患者有18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者小剂量氨氯地平治疗（生产厂家：大连辉瑞制药有限公司;国药准字：H10950224）。口服氨氯地平5mg，每日1次。观察组给予患者小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗，氨氯地平的使用剂量和对照组相同;同时再给予患者替米沙坦口服（生产厂家：宜昌长江药业有限公司;国药准字：H20040805），剂量为每次40mg，每日2次。两组1个疗程均为1个月。

1.3 观察指标及判定标准

1）观察指标：观察两组患者治疗前后血压变化情况，同时比较两组疗效。2）疗效判定标准：根据患者症状、血压改善情况将疗效分为3个等级，即显著有效、一般有效及无效。显著有效：1个疗程后，患者的高血压症状完全消失或显著减轻，血压达到正常范围，或舒张压降低超过20mmHg，但未达到正常范围;一般有效：1个疗程后，患者的高血压症状相比治疗前有所减轻，血压有所降低，舒张压降低在10mmHg以上，或收缩压降低超过30mmHg，未达到正常范围;无效：患者高血压各症状无改善，未达到以上标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组患者显效25例，有效7例，无效2例，总有效率94.12%;对照组患者显著15例，有效12例，无效7例，总有效率为79.41%;两组患者存在显著差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗前后血压比较

治疗前，观察组和对照组的舒张压分别为（113.5±12.5）mmHg、（112.8±12.1）mmHg;收缩压分别为（163.7±15.2）mmHg、（165.2±14.8）mmHg，不存在显著差异（P>0.05）。治疗后，观察组和对照组的舒张压分别为（86.8±9.1）mmHg、（104.6±10.6）mmHg;收缩压分别为（123.5±10.7）mmHg、（148.7±15.2）mmHg，存在显著差异（P<0.05）。

3 讨论

我国高血压患者日益增多，调查显示，我国高血压人数已经超过3亿，并有年轻化趋势，严重威胁人们的身体健康[2-3]。该病发病因素尚未完全明确，目前认为该病和遗传、环境、饮食、肥胖等因素有关，早期症状较为隐匿，逐渐发展出现头晕、失眠、心悸等症状，如不能及时控制血压，可导致多器官受损，同时该病是导致心脑血管事件的危险因素之一，严重危及患者的生命安全。目前治疗高血压多主张联合用药，以减少不良反应，达到更好的效果。氨氯地平为一种钙离子拮抗剂，该药物可对钙离子通道进行阻滞，有效减少血管壁细胞的钙离子，从而松弛血管，来达到降压效果[4]。同时氨氯地平对血管有高选择性，可达到保护心脑血管的效果，降低心脑血管事件的发生率;另外，氨氯地平的半衰期较长，用药较为方便，有助于提高治疗依从性[5]。替米沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物可对血管紧张素Ⅱ进行阻断，来达到扩张血管和降压的效果。该药物的药效时间较长，可有效保持患者血压，使其维持在稳定状态，为临床常见的降压药物。两种药物联合应用后，替米沙坦的利用率高，快速达到降压效果，并可减少心脏回血量，来发挥协同效果。本结果显示，观察组患者总有效率94.12%显著高于对照组患者的79.41%，两组患者的结果存在统计学差异（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组的舒张压、收缩压显著低于对照组（P<0.05）。表明了小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压疗效确切，可促进血压恢复到平稳状态，降低心脑血管事件的发生率，值得临床应用。

参考文献

[1] 陈柳洁，张湘民，肖潭，等.OSAHS患者自然睡眠期呼吸模式对上气道流场的影响[J].医用生物力学，2016，31（06）：540-547.

[2] 莫晓云，刘建红，谢宇萍，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的特点及危险因素[J].中华医学杂志，2016，96（08）：605-609.

[3] 蒋倩倩，珠勒皮亚·司马义，陈玉岚，等.高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾功能影响因素分析[J].浙江大学学报（医学版），2016，45（03）：261-267.

[4] 陈成，王先梅，杨丽霞，等.血清salusins水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压患者的临床分析[J].中国循环杂志，2016，31（12）：1179-1183.

[5] 杜丽娜，任蓉，谭璐，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日間嗜睡与高血压的关系[J].中华医学杂志，2016，96（42）：3370-3374.