中西医结合治疗代谢综合征合并糖尿病的效果观察

张世清

【摘 要】 目的：探讨中西医结合治疗代谢综合征合并糖尿病的临床效果。方法：选择本院收治的80例代谢综合征合并糖尿病患者，根据随机抽样法分为两组，各40例，对照组接受常规西药治疗，研究组在对照组的基础上口服自拟滋阴益气方治疗，比较治疗前后两组血糖、血脂及各炎性因子指标水平变化。结果：治疗后两组各血糖指标、血脂指标及各炎性因子水平较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗可有效改善各代谢指标，抑制机体炎性反应，对促进代谢综合征合并糖尿病患者病情康复具有积极意义。

【关键词】 滋阴益气方;代谢综合征;糖尿病;血糖;血脂;炎性因子

代谢综合征（MS）是以高血压、高血糖、高血脂、肥胖等诸多标志为特征的一种临床综合征，主要病因为遗传、环境、患者自身肥胖及精神因素，当合并糖尿病时则会增加治疗难度，影响患者的生存质量[1]。针对MS合并糖尿病西医临床主要通过对症治疗来预防并发症，控制病情进展，但效果欠佳。近年来，越来越多的研究表明中西医结合疗法在MS合并糖尿病治疗中取得了良好效果，本文探讨了中西医结合治疗代谢综合征合并糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院收治的80例代谢综合征合并糖尿病患者为研究对象，所有患者BMI在25kg/m2以上，伴有高血压、高血脂、高血糖指征，符合代谢综合征与糖尿病相关的诊断标准，自愿参与本次研究，且排除妊娠及哺乳期妇女、既往应用胰岛素治疗、合并严重的心脑血管疾病、严重的器质性变化、血液系统疾病、过敏体质、治疗依从性差及无法配合完成本次研究者。其中男44例，女36例，年龄35～78岁，平均（56.42±3.78）岁，病程2～10年，平均（6.37±1.48）年。根据随机抽样法分为两组，各40例，两组一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均给予低脂、低盐、低热量饮食，指导患者规律运动，对照组患者在此基础上口服二甲双胍片，0.5g/次，3次/d;辛伐他汀片，10mg/次，1次/d;厄贝沙坦片，0.15g/次，1次/d，连续治疗3个月。

研究组患者在对照组的基础上口服自拟滋阴益气方治疗，组方：黄芪20g，知母、山药各15g，炒枳壳、酸枣仁、陈皮各6g，葛根12g。将诸药水煎至300mL左右于早晚2次分服，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化。并于治疗前后取空腹下外周静脉血5mL，利用全自动生化分析仪通过酶联免疫吸附法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及总胆固醇（TC）水平，并采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，采用免疫散射法检测C反应蛋白（CRP）水平[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各血糖指标水平变化

治疗后两组各血糖指标水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 各血脂指标变化

治疗后两组患者各血脂指标较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 各炎性因子水平变化

治疗后两组患者各炎性因子水平较治疗前均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

MS的主要病理状态为多种代谢成分异常，对人体危害极大，可导致高血压、糖尿病、腹型肥胖、心血管损害等多种状态，当各状态相互叠加时则会增加MS的相对危险性。针对MS合并糖尿病目前临床尚无统一的治疗标准，西醫主要根据各组分分别进行对症治疗以降低其危险性。祖国医学认为，MS的主要病机为“中满内热”，首要形成原因为过食肥甘、饮食不节从而导致脾胃升降失常、气机失调、津液失布，久则阴阳失调、气血逆乱，脏腑功能受损[3]。糖尿病属于“消渴”范畴，主要因气阴两亏、脾气不足、肾气不固为主，因此应以健脾益气、生津润燥为主治。自拟滋阴益气方中黄芪健脾益气;山药益气养阴;知母滋阴润燥;陈皮健脾理气;酸枣仁生津安神;枳壳开胸行气;葛根输布津液。诸药联用共奏固肾生津、健脾益气、滋阴润燥之功效，在常规西药的基础上联合应用可协同性地改善MS合并糖尿病各代谢指标，抑制机体炎性状态，提高治疗效果[4-5]。本研究结果表明，治疗后两组患者各血糖指标、血脂指标及各炎性因子水平较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，中西医结合治疗可有效改善各代谢指标，抑制机体炎性反应，对促进代谢综合征合并糖尿病患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 张亚涛，张守林.中西医结合治疗2型糖尿病合并代谢综合征临床观察[J].山西中医，2019，35（08）：30-31.

[2] 姜志华，孙默.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床疗效[J].医药论坛杂志，2018，39（10）：134-136.

[3] 孙红平，陈敬博.中西医结合治疗代谢综合征合并糖尿病的临床体会[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：126-129.

[4] 王玲，王艳.滋阴益气方治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床疗效及作用机制探讨[J].四川中医，2016，34（04）：62-64.

[5] 周晖，高彦彬，罗文益，等.中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病合并代谢综合征病例回顾研究[J].中国民族民间医药，2009，18（01）：73-75.