探讨奥曲肽+奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床价值

何秀岩

【摘 要】 目的：研究奥曲肽+奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床价值。方法：选取本院2017年6月至2018年12月收治的84例肝硬化上消化道出血患者，随机分为研究组（42例）和对照组（42例）。对照组采用垂体后叶素与奥美拉唑治疗，研究组采用奥曲肽+奥美拉唑治疗。观察两组治疗效果。结果：治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的止血时间、48h再出血率和住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥曲肽+奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效确切，值得在临床上进行应用。

【关键词】 奥曲肽;奥美拉唑;肝硬化;上消化道出血

上消化道出血是肝硬化的并发症之一，这种疾病具有发病急，病情发展迅速的特点，如果不及时采取止血措施，会危及患者生命[1]。临床上治疗该疾病的药物一般有垂体后叶素、生长素等。垂体后叶素止血效果比较好，但是会产生腹绞痛等不良反应。生长素可以通过收缩上呼吸道血管来止血，但是起效时间短，会出现二次出血[2]。本研究中，采用奥曲肽+奥美拉唑两种药物对肝硬化上消化道出血患者进行治疗研究，探讨两种药物的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年6月至2018年12月收治的84例肝硬化上消化道出血患者，随机分为研究组（42例）和对照组（42例）。研究组，男22例，女20例，年龄38～75岁，平均（45.23±8.76）岁;对照组，男25例，女17例，年龄39～75岁，平均（46.08±9.16）岁。纳入标准：患者均为肝硬化患者，经胃镜检查，上消化道有出血现象。排除标准：其他疾病引起消化道出血患者;对本研究药物不耐受者;凝血功能异常者。两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

所有患者入院后，迅速为其补充血容量，同时服用保肝药物，进行基础疾病处理。

对照组在基础治疗的基础上使用垂体后叶素联合奥美拉唑治疗。将20U垂体后叶素（生产厂家：北京赛升药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11021254）混合葡萄糖溶液（5%）20mL，静脉注射，微泵注射速度控制在15U/h左右，治疗时间为连续12h。使用奥美拉唑（生产厂家：广东星昊药业有限公司，批准文号：国药准字H20188001）40mg，混合100mL的0.9%的氯化钠溶液进行静脉滴注。

研究组在基础治疗基础上，使用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗。将0.1g奥曲肽（生产厂家：长春金赛药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20051860）注入20mL 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，泵入速度在25U/h，持续24h。奥美拉唑使用方法与对照组相同。

1.3 观察指标

显效：患者呕血、黑便等临床症状消失，胃管引流液颜色转为无色或者变清，红细胞和血红蛋白指标恢复正常，胃镜检查无出血现象;有效：患者上述临床症状消失，胃管引流液颜色变为浅咖啡色，血液指标有所好转;无效：治疗48h后，患者出血现象没有好转，甚至继续恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则数据对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗后，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组止血时间、48h再出血率和住院时间比较

治疗后，研究组的止血时间、48h再出血率和住院时间分别为（18.23±1.69）min、2.38%（1例）和（5.02±0.87）d，對照组分别为（32.44±3.22）min、16.67%（7例）和（7.68±1.26）d，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组有1例腹痛，不良反应发生率为2.38%，对照组有2例胸闷，2例心悸，3例腹痛，3例血压升高，不良反应发生率为23.81%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.472，P=0.004）。

3 讨论

肝硬化患者发展到后期，其门脉高压异常升高，极易引起静脉曲张情况，导致血管破裂出血[3]，上消化道出血就是其常见的并发症之一。患者出现上消化道出血，如不及时抢救，会出现出血性休克，导致其死亡。对于这种疾病，主要是采取降低门脉高压，缓解静脉曲张来抑制消化道出血的方式进行治疗[4]。垂体后叶素是临床上常用的治疗肝硬化导致的上消化道出血药物。该药物通过收缩消化道血管，降低门脉高压的压力，使侧肢循环血量减少，从而降低了食管和胃底静脉的曲张程度，缓解了血管破裂的现象[5]。但是这种药物在进行止血的同时，会对其他器官产生影响，产生血压下降、腹痛、胸闷等不良反应。奥曲肽是一种人工合成药物，它的作用机理与生长素相似。通过收缩肝胆血管，降低门脉高压，缓解食管静脉曲张现象。这种药物对其他脏器影响比较少，不良反应情况明显低于垂体后叶素。奥美拉唑可以保护胃底静脉血管，减少再次出血量，降低胃内pH值，起到凝血作用，进行止血。

本研究中，对两组患者分别使用不同的药物治疗，结果显示：治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的止血时间、48h再出血率和住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明奥曲肽+奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效确切，可以有效止血，降低不良反应发生率，预后效果好。

参考文献

[1] 陈朝晖.普萘洛尔联合奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者临床疗效及血流动力学的影响研究[J].中外医学研究，2018，16（12）：129-131.

[2] 耿云瑶.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（02）：32-33.

[3] 肖诚胤.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者的临床疗效评价[J].中国实用医药，2017，12（01）：118-119.

[4] 李丹.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床分析[J].中外医学研究，2018，16（06）：154-155.

[5] 郑香伟.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者门静脉和脾静脉血流动力学的影响[J].临床研究，2016，24（11）：244-245.