无偿献血者HIV与HBV、HCV及TP合并感染状况
2020-08-15蓝岚茵郑剑婷
蓝岚茵 郑剑婷 芦 曦 王 淏
广州血液中心，广东广州 510095
HIV、HBV、HCV及TP均可通过静脉注射吸毒、性接触以及输血等途径传播，HIV感染者由于混乱性行为以及静脉吸毒等高危因素会导致其他传染病感染风险明显升高，病情严重者容易造成病毒生物学改变，临床诊断以及治疗明显增加[1-2]。HIV感染者合并HBV、HCV、TP感染率较高并成为共同卫生问题。当前，我国艾滋病发病率呈现出逐年递增的态势并由高危人群向普通人群传播，无偿献血者也有可能存在HIV感染者，不断提高血站筛查质量并切断输血传播途径，对于控制血源性疾病传播有重要价值[3-4]。本研究旨在分析无偿献血者HIV与HBV、HCV及TP合并感染状况，均自2018年1月～ 2019年10月进行无偿献血，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取广州市献血站644 706例2018年1月～2019年10月无偿献血者，男337 621例、女307 085例，年龄18～55岁，平均（35.5±4.3）岁。所选研究对象均与《献血者健康检查标准》相关要求相符并严格根据实验室现行SOP常规检测采集样本。
表1 HIV合并HBV、HCV及TP感染情况分析[n（%）]
1.2 方法
1.2.1 仪器及试剂 应用Fame 全自动酶免仪（瑞士HAMILTON）作为检测仪器，抗-TP、抗-HIV、抗-HCV及HBsAg检测试剂分别购自上海科华生物工程股份有限公司、北京万泰、法囯伯乐以及珠海丽珠试剂股份有限公司，质控品购自北京康彻思坦生物公司，应用前需确保所有质控品以及试剂均未超出有效期。每次试验均设立室内质控标准品以及阳性对照物、阴性对照物。若质控结果与实验室SOP要求相符且在控时则实验数据有效，否则为失控无效，需要重新进行检测[5-6]。
1.2.2 实验方法 根据《血站实验室质量控制管理规范》以及试剂使用说明书相关要求进行检测，应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TP、HCV及HIV，根据试剂盒说明书进行各项操作。
1.2.2.1 酶联免疫试验 对血液标本实施两次酶联免疫法（ELISA）检测，若标本任一实际检测结果为阳性则需要进行原样管（1孔）及血辫子（2孔）复检，阳性：≥1孔呈阳性反应。
1.2.2.2 病毒核酸检测 应用购自美国诺华公司的Procleix TIGRIS 核酸检测仪并实施三联NAT检测，可同时进行HIV、HCV及HBV检测，若检测结果为阳性，则表明≥1种病毒核酸为阳性，若需确定何种病毒核酸为阳性需要将筛查的抗-TP阳性以及抗-HIV阳性标本送检，若核酸检测以及酶免检测均为阳性方可确认为阳性[7-9]。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包分析相关数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（± s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料分析
HBsAg阳性者3870例，阳性率为0.6%，抗-HIV阳性者670例，阳性率为0.1%，抗-HCV者862例，阳性率为0.13%，抗-TP者1689例，阳性率0.26%。
2.2 HIV合并HBV、HCV及TP感染情况
HIV合并HCV感染患者1例，感染率为0.15/万，HIV初筛阴性与阳性组感染率差异无统计学意义（P＞0.05）。HIV合并TP感染患者20例，感染率为0.31/万，HIV初筛阴性与阳性组感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。HIV合并HBV感染患者1例，感染率为0.15/万，HIV初筛阴性与阳性组感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。HIV合并HCV、TP感染患1例，感染率为0.15/万。见表1。
3 讨论
HIV、HCV、TP及HBV病原体感染传染病发病率逐年攀升，由于疾病慢性化程度较高，控制难度较大，对人类生命健康造成极大的威胁[10]。HBV 为世界性流行感染疾病，我国为HBV高流行区，HCV感染率在我国也呈现出不断升高的趋势，严重损害广大人民群众身心健康[11]。
HIV可对辅助性T淋巴细胞产生特异性破坏作用并损害机体细胞免疫功能，因此，HIV感染患者合并其他传染性疾病的风险显著升高，而且临床表现复杂，会加大临床诊断以及治疗难度，影响患者预后[12]。HIV/HCV、HIV/HBV感染患者CD4+T淋巴细胞明显减少并存在免疫功能缺陷，无法有效清除或者抑制HCV或HBV，随着病情进展而出现相关性肝病的临床症状，容易出现漏诊或者误诊等现象，若不及时采取综合治疗措施，难以取得的理想的病情控制效果。
本研究中，HIV合并TP感染率为0.31/万，HIV初筛阴性与阳性组感染率差异有统计学意义（P＜ 0.05）。HIV合并HBV感染率为 0.15/万，HIV初筛阴性与阳性组感染率差异有统计学意义（P＜0.05），未发现四项混合感染患者，对HCV、HBV以及TP传染采取控制措施，还需要对不同献血人群进行健康教育，鼓励献血者进行自我排查，及时将高危献血人群排除在外，同时加强血液筛查，既能够降低感染风险，还能够提高血液安全性[13-14]。检验人员必须不断强化检验技能以及责任观念，选择质量可靠的试剂，尽量缩短窗口期，有助于使输血感染得到明显减少[15]。
综上所述，HIV、HCV、HBV以及TP等几种传染病存在相互独立以及相互关联的传染学特征，为了保证血液安全性，必须不断提高输血前筛查质量，加强对HIV、TP、HCV及HBV等感染性指标检测，有助于临床明确诊断并及早采取针对性综合治疗措施。
