循证护理在小儿高热惊厥的临床价值研究

何文英 刘伟红 黄雪萍 罗金莲

广东省韶关市粤北人民医院儿科，广东韶关 512026

高热惊厥为儿科常见的急症，发病率较高，一般在患儿发生感染性与呼吸道疾病过程中，冬春季高发，发生在体温39℃时引起的一种惊厥表现[1-2]。本病多见于年龄≤6岁的婴幼儿，临床表现为高热不退、全身或局部肌群突发性的抽搐、双眼上翻，严重者发生意识丧失[3-4]。针对这种情况，必须及时就医和诊治，以免累及患儿大脑功能，导致智力低下、脑损伤等后遗症[5]。本研究中，选取2018年8月～2019年6月在我院进行护理的100例小儿高热惊厥患儿，采用常规性护理与循证护理来探讨两种护理方法在预防小儿高热惊厥中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年6月来我院治疗的100例小儿高热惊厥患儿作为观察对象，按随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。诊断标准：所有患儿均符合我国的小儿高热惊厥的诊断，对照组中，男27例，女23例。年龄5个月～5岁，平均（2.6±0.3岁），发病时间2～5d，平均（1.61±0.83）d；观察组中，男 30例，女20例。年龄5个月～6岁，平均（2.8±0.5）岁，发病时间2～7d，平均（1.75±0.66）d。两组患儿均伴有不同程度的体温急剧上升、惊厥等症状。纳入标准：年龄≤6岁；24h之内体温＞38℃以上；既往无热惊厥史；患儿家属均知悉本次研究并自愿参与；排除标准：颅内感染和其他导致惊厥的其他的器质性疾病和代谢性疾病；合并其他严重心肝肾疾病等患儿；临床资料完整者。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规性护理方法，患儿针对性的服药治疗，并检测其生命体征。

观察组：在对照组基础上，实施循证护理，（1）护理人员提出高热惊厥患儿问题，查阅相关文献，相应探讨患儿的止惊、护理呼吸道、调节家属心态等问题，制定合适的护理计划[6]；（2）体位护理：患儿采用平卧位，解开患儿衣领，防止呼吸受阻现象的发生；（3）保持病房的清洁，保持通风，温度适宜，避免较大声音的护理操作；（4）及时清理呼吸道分泌物，保呼吸道畅通，痰液较浓者，特别是患儿自己无法顺利排出者，则采用超声雾化吸入的方法；（5）年龄较大患儿惊厥时，应用解痉镇静类药物，保持气道通畅，并给予吸氧、降温、脱水剂治疗，对家属进行健康教育，避免家长的焦虑和恐惧等不良情绪影响患儿。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿退热和惊厥症状消失的时间、住院天数。（2）护理满意度：根据本院自设的调查问卷进行（α=0.05），主要包括护理操作、语言仪表、服务态度、就诊环境，总分100分，临界值60分，不满意：＜60分，基本满意：60～80分，非常满意：81～100分。总满意率=（非常满意+较为满意）例数/总例数×100%。（3）观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料以（± s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿退热时间和惊厥症状消失的时间、住院天数比较

观察组患儿的退热时间低于对照组，对照组的惊厥症状消失时间高于观察组，住院天数明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿退热时间和惊厥症状消失时间、住院天数比较（x ± s）

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组护理满意率为98.0%，对照组为88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症总发生率为8.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较

3 讨论

高热惊厥幼儿多发，一旦治疗不及时将影响小儿的健康发育。有文献资料显示，目前所有小儿惊厥中，发病与高热惊厥大约占4% ～ 6%[8-9]，但有的患儿可因为低钙、镁血症血症引起，同时小儿中毒性脑病和颅内感染也可引起高热惊厥。小儿高热惊厥需及早就诊并积极处理，一般预后良好，如延误就诊，易发生舌咬伤、气道阻塞等意外事件，甚至发展为癫痫。而且此病具有持续性或频繁性发作性特点，长期救治不力，患儿的语言、听力、视力、智力等极易发生障碍，严重影响患儿生长发育[10-12]。

循证护理是建立在实证基础之上，以相关的科学证据作为护理的指导的方向，进行临床护理的方法。循证护理的核心思想是审慎地、明智地应用当代最佳证据，对个体患者做出医疗决策[13-14]。而循证护理衍生循证医学，需要临床护理人员查阅相关知识，做出护理计划，运用到具体的临床工作中，提出相关的问题，然后茶园文献来寻找实证，以此作为临床护理中的决策依据，从而给予患儿最佳的护理[15-18]，提高临床总有效率。

本研究结果显示，观察组患儿的退热和惊厥症状消失的时间、住院天数皆明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意率为98.0%，对照组为88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为8.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采用循证护理的优越性。

综上所述，循证护理在小儿高热惊厥的临床价值显著，可提高护理满贵都，降低并发症发生率，具有临床推广意义。