利培酮与奥氮平治疗老年精神分裂症效果分析
2020-08-15宋珈莹杨艳芬龙丽娣
宋珈莹 杨艳芬 龙丽娣
广州市民政局精神病院，广东广州 510430
老年精神分裂症的首选治疗方法是药物治疗。利培酮、奥氮平对老年精神分裂症的治疗有一定疗效。有研究显示奥氮平的应用可更好改善老年精神分裂症患者的病情和生活质量[1-2]，为了探讨奥氮平对老年精神分裂症患者精神状况以及生活质量的影响，本研究选取我院60例2015年1月～2019年4月老年精神分裂症患者。随机分组，利培酮治疗组采取利培酮治疗，奥氮平治疗组则采取奥氮平治疗。比较两组老年精神分裂症治疗效果、治疗前后老年精神分裂症患者精神分裂症患者生活质量量表（SQLS中文版）评分、治疗前后老年精神分裂症患者MMSE评分以及PANSS评分，分析了奥氮平治疗老年精神分裂症及对认知功能水平的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2019年4月我院收治的60例老年精神分裂症患者，随机分为两组，其中，利培酮治疗组年龄60～78岁，平均（64.3±3.4）岁。男、女分别为16例和14例。老年精神分裂症病程1～12年，平均（9.01±0.57）年。奥氮平治疗组年龄60～78岁，平均（64.6±2.9）岁。男、女分别为15例和15例。老年精神分裂症病程1～12年，平均（9.03±0.51）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合老年精神分裂症诊断标准[（1）符合症状标准和严重程度标准至少1个月的；（2）同时满足精神分裂症和情感障碍症状的，精神分裂症症状应持续2周以上才能确诊]。年龄≥60岁，知情同意本研究，可配合本治疗，患者可接受药物治疗。排除标准：药物禁忌、合并意识障碍等不能配合治疗的患者。
本研究已经伦理委员会的批准，并得到了患者或其家属的知情同意。
1.2 方法
利培酮治疗组采取利培酮（H20050410）治疗。每次服用1mg，每天1次，治疗8周。奥氮平治疗组则采取奥氮平（H20052688）治疗。奥氮平每次5mg，每天2次，治疗8周。
1.3 观察指标
比较两组老年精神分裂症治疗效果、治疗前后老年精神分裂症患者精神分裂症患者生活质量量表（SQLS中文版，0～100分，分值越高生活质量越高）评分、治疗前后老年精神分裂症患者MMSE评分（0～30分，分值越高认知功能越高）以及PANSS评分（分值越低则精神分裂症症状越轻）。
显效：PANSS评分降低的程度在30%以上，症状体征消失；有效：PANSS评分降低的程度在25%～30%；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS25.0对数据进行统计分析，计量资料以（± s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
奥氮平治疗组疗效高于利培酮治疗组，P＜0.05，见表1。
2.2 两组患者生活质量量表（SQLS中文版）评分比较
治疗前利培酮治疗组、奥氮平治疗组精神分裂症患者生活质量量表（SQLS中文版）评分相近，P＞0.05；治疗后奥氮平治疗组精神分裂症患者生活质量量表（SQLS中文版）评分高于利培酮治疗组，P＜0.05。见表2。
表1 两组疗效比较
表2 治疗前后两组患者生活质量量表（SQLS中文版）评分比较（ ± s，分）
表2 治疗前后两组患者生活质量量表（SQLS中文版）评分比较（ ± s，分）
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2.3 两组MMSE评分以及PANSS评分比较
治疗前利培酮治疗组、奥氮平治疗组MMSE评分以及PANSS评分相近，P＞0.05；治疗后奥氮平治疗组MMSE评分以及PANSS评分优于利培酮治疗组，P＜0.05。见表3。
表3 治疗前后两组MMSE评分以及PANSS评分比较（x ± s，分）
3 讨论
精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的常见精神疾病。随着老龄化社会的到来，精神分裂症作为一种致残性精神疾病，在临床上有较高的发病率。大部分精神分裂症与中脑边缘系统多巴胺有关，导致知觉障碍、意志行为障碍、认知障碍、情绪障碍和思维障碍，严重影响患者的日常生活。作为治疗精神疾病的临床常用药物，利培酮能有效调节精神分裂症患者的各种负性情绪状态，与患者体内的多巴胺D2受体和5-HT2受体直接相互作用，在使用过程中能迅速被人体吸收，有效调节患者中枢神经系统，抑制锥体外系副作用的发生。但利培酮在治疗过程中不能有效调节患者的血脂和血糖。
奥氮平是一种新型的非典型抗精神病药物。其药理作用与拮抗DA和5-HT受体有关，但对5-HT受体的亲和力比DA受体高数倍。研究显示，奥氮平对男性精神分裂症的阳性症状、阴性症状、认知症状和抑郁症状均有良好的作用，能有效改善患者的认知和情绪障碍[8-11]。奥氮平常见的不良反应有嗜睡和体重增加。严重肾功能损伤、中度肝功能损伤和老年患者，起始剂量减半。有低血压倾向的心血管及脑血管患者等慎用；驾驶车辆及从事机械操作者慎用[12-15]。
本研究结果显示，奥氮平治疗组疗效高于利培酮治疗组，P＜0.05；治疗前利培酮治疗组、奥氮平治疗组精神分裂症患者生活质量量表（SQLS中文版）评分相近，P＞0.05；治疗后奥氮平治疗组精神分裂症患者生活质量量表（SQLS中文版）评分高于利培酮治疗组，P＜0.05。治疗前利培酮治疗组、奥氮平治疗组MMSE评分以及PANSS评分相近，P＞0.05；治疗后奥氮平治疗组MMSE评分以及PANSS评分优于利培酮治疗组，P＜0.05。
综上所述，奥氮平治疗老年精神分裂症效果好，且可更好改善老年精神分裂症患者的精神状况以及生活质量。
