积极老龄化背景下西安养老服务供给侧改革的必要性和迫切性分析

张倩

【摘  要】近年来，人口老龄化问题日趋严重，老年人对养老服务的需求逐渐增多并且呈现多元化趋势。但目前养老服务呈现供给单一、供需不平衡、养老人才匮乏、服务水平不高等问题。在需求侧难以解决养老的问题状况下，可从供给侧角度对养老服务体系进行改革，促进养老服务资源配置的合理化、科学化，推动养老服务稳步发展。

【Abstract】In recent years， the problem of aging of the population is becoming more and more serious， and the elderly's demand for elderly care service is increasing and showing a trend of diversification. However， at present， there are problems such as single supply， unbalanced supply and demand， shortage of endowment talents and low service level. When it is difficult for the demand side to solve the problem of elderly care， the elderly care service system can be reformed from the perspective of supply side， so as to promote the rationalization and scientific allocation of elderly care resources and promote the steady development of elderly care service.

【关键词】积极老龄化;供给侧改革;养老服务

【Keywords】active aging; supply side reform; elderly care service

【中图分类号】D669.6                               【文献标志码】A                                   【文章编号】1673-1069（2020）06-0114-02

1 积极老龄化的提出背景及科学内涵

1.1 积极老龄化的提出背景

“积极老龄化”是世界卫生组织（WHO）在1999年率先提出，是对全球老龄化人口数量剧增做出正面反应的表现。在2002年召开的第二届世界老年大会上，WHO正式将“积极老龄化”的叫法上升为一种理念，并准确界定其基本内涵，即“老年人是社会上重要的积极力量，可以通过各种途径，使其获得参与社会建设过程的机会，在服务社会和他人的同时，提高自身的生活质量”。该理念的提出正成为各国老龄事业发展的新要求及新目标，同时也为解决人口老龄化问题提出了一种全新的思路与方法。

养老问题在社会化大发展中已然成为社会关切的重大课题，多国就此问题根据本国国情进行了积极调整并取得成果。《十三五国家老龄事业发展和养老体系建设规划》数据显示，到2020年，我国60岁以上老年人口数将达2.55亿。老年人中高龄人员达到2900万人，独居及空巢老人数达到1.18亿。随着老龄人口数的增长，使老年人群对社会服务的需求也不断增加，但目前我国养老服务市场的有效供给存在严重不足的情况，并且供给质量及效益不高。老年用品市场出现供需矛盾，养老服务业存在发展不充分、不均衡等问题。面对诸多难题应转化观念以积极老龄化的视角实施积极老龄化对策，深化老龄产业供给侧结构性改革，推动老龄产业优化升级，提高老年人的获得感和幸福感。

1.2 积极老龄化的科学内涵

积极老龄化包含了三个基本要素：健康、参与和保障。健康，不仅是指老年人沒有生理疾病，还要求其精神健康，并具备较强的社会适应能力，指的是一种完好的状态。参与，是指充分考虑老年人自身的需求和能力，使其积极参与到各类社会活动中，充分发挥余热，更好地服务社会和他人。保障，是指政府、社会和家庭必须承担社会保障和社会服务的义务，努力提高老年人的生命质量和生活品质，实现晚年幸福。这三大要素缺一不可，只有三者实现有机的结合，才能真正体现积极老龄化的内涵。

2 西安养老服务供需现状分析

2.1 养老服务需求状况

统计数据显示，目前西安已经进入人口老龄化的加速发展期，统计资料显示，到2017年年底，全市老年人口数量高达157.3万，占全市总人口的16.4%;在老龄化群体中，超过65岁的达107.4万，占全市总人口的11.2%，即将进入深度老龄化阶段，人口老龄化进程超前于经济发展水平，属于典型的“未富先老”。西安市是陕西省最早进入老龄化的城市，老年人口的不断增长和老龄化的加速发展让西安市承担着巨大的抚养压力。2017年，西安市统计局对城区449名55周岁以上老人养老方式的调查报告显示，有55.8%的人选择家庭养老，同时社区（居家）养老、机构养老的比例分别占到22.7%、18.7%。老年餐桌、家政服务、康复服务、长期照料等需求对于城市老年人居家养老服务这个服务需求层面来说在不断增长。尤其随着高龄老人、独居老人以及空巢老人、失能半失能老人来说，需求更是不断增长中。伴随着城镇化进程的不断加速，农村青壮年人口不断外流，这使得农村空巢家庭增多，留守老人的数量也不断攀升，针对这类老人，最迫切需要解决生活照顾问题和生存保障问题等。

2.2 养老服务供给状况

西安市的养老设施以及养老供给，无论数量还是质量都存在短板。没有真正做到党委统一领导，各部分相互配合相互支持，群众积极参与，政府依法行政等的老龄工作机制，导致养老工作“步履维艰”。目前，西安市各类养老机构153家，已建成并投入使用的社区居家养老服务站761个，社区数量达到1023个。拥有农村养老院1100多家，入家照料中心80多家。通过数据比对，西安市养老服务供给较为薄弱，尤其是相对于成都、杭州等城市而言，存在的差距还很明显。现有的数据表明，西安市各区之间的养老服务也存在较大差距。集中表现在：近郊区养老服务设施逐渐完善，发展速度也相对较快，而城三区基础设施建设薄弱;碑林、新城和莲湖三区设施建设缺口较大，最典型的表现是机构养老床位比例很低，基本在0.5%左右，而雁塔、长安、未央和沣东四区相对较好，该数据基本维持在3.4%～7.6%。有些养护养老机构更是供不应求，入住率都较高。总体来看，西安市养老院的医疗、服务设施以及服务人员专业化程度不高，有相当大一部分人都没有取得执业资格证。职业化专业税水平过低，养老专业服务人员更是供不应求，人员不稳定流动性强等问题凸显。此外，从事养老专业服务的人员工作强度比较大，社会认同度低，没有良好的职业晋升平台，所以很难吸引素质水平高、工作能力强的年轻人。尤其是随着社会的发展，人均寿命不断提高，各种疾病高发，这使得高龄护理和疾病护理成为新的需求增长点。所以推出高质量的老年医疗健康护理服务势在必行，以更好地满足老年人自尊和人文关怀的需求。

3 西安养老服务供给侧改革的必要性和迫切性

3.1 经济层面

近年来，西安市经济发展态势良好。西安经济运行呈“总体平稳、稳中有进、结构趋优、质效提升”的良好态势，分产业看，第一产业占GDP比重为3.1%，第二产业占GDP 35%，第三产业占GDP 61.9%，可见，产业结构优化升级，不断转向第三产业，服务业为第三产业重要组成部分。西安有稳定的经济基础可以为养老服务专业化提供有力的物质经济保障。随着人民生活水平的不断提高，高端与个性化的养老服务成为新的需求增长点。

3.2 社会层面

目前我国城市的家庭结构已经发生重大变化，家庭规模越来越小，家庭模式越来越多样化。家庭规模的小型化体现在核心家庭在现在家庭模式中占主导地位，家庭人口的数量也呈现越来越少的趋势，三口之家在核心家庭中所占的比重逐步攀升，传统的大家庭越来越少。家庭模式的多样化体现在非核心化的家庭式样越来越多，如丁克家庭、空巢家庭、单身和单亲家庭等在家庭结构中所占的比重逐年提高。家庭规模和家庭模式的变化在很大程度上影响了年轻一代的赡养观念，同时，随着年轻一代生存竞争压力的增大，越来越多的年轻人外出工作，这直接导致传统养儿防老、居家养老的观念和方式遭遇很大的挑战。此外，由于独生子女政策的实施，老年人思想的不断变化，都使城市家庭中的代际关系模式遭遇危机。在这样的背景下，传统的养老模式必然要进行更新。从长期来看，不管是经济增长和社会福利方面，还是卫生保健和社会保障方面，人口老龄化都会给西安市带来较为严峻的挑战。所以对于老龄化程度严重的西安市而言，针对目前经济环境下老龄人口的进一步需求进行养老服务供给侧改革具有一定必要性和迫切性。

3.3 政治层面

我国政府高度重视人口老龄化问题，“十二五”时期，政府开始高度重视养老服务体系建设。进入“十三五”，关于养老政策的出台更加频繁。2018年两会，李克强总理政府工作报告中指出，“积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合，提高养老院服务质量”的养老服务工作方针。这充分体现出政府对老龄化的高度重视，也表现出实施积极老龄化的坚定信念。西安市政府正面临严峻的养老服务现状，针对目前情况应适应国家针对养老问题的政策环境针对西安市老年人口的具体需求进行进一步的供给侧改革，对于西安市的可持续发展具有现实意义。

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