预防性维护在医院医疗设备管理及质量控制中应用

济南市济钢医院 （山东 济南 250132）

内容提要： 目的：探讨预防性维护在医院医疗设备管理及质量控制中的应用。方法：将本院2017年部分正常运行的132台医疗设备（对照组）和2018年部分正常运行的145台医疗设备（观察组）作为研究对象，对照组施行传统设备维护措施，观察组施行预防性维护措施。对比两组医疗设备的开机率、合格率、有效利用率、平均故障次数、平均维修费用。结果：较对照组，观察组开机率、合格率均略高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；对比两组故障次数、平均维修费用，观察组均较低，且观察组有效利用率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院医疗设备管理及质量控制采用预防性维护措施，可有效提高设备的有效利用率，延长设备生命周期，从而预防设备引起的医疗事故。

医疗设备管理属于医院管理部分，对医疗设备进行质量控制，可有效提高诊断质量，保证患者的生命安全，从而提高医院人员的工作质量，降低医疗设备引起的纠纷。由于繁多的医疗设备不断的投入使用，如何提高医疗设备的有效利用，保证医疗质量，需引起密切关注。传统的维护方式主要以故障性维护为主，很难排除设备隐患，保证设备质量，因此采用合理高效的医疗设备维护模式至关重要[1]。本研究旨在探讨预防性维护在医院医疗设备管理及质量控制中应用，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年部分正常运行的132台医疗设备（对照组）和2018年部分正常运行的145台医疗设备（观察组）作为研究对象。其中对照组中呼吸机14台、监护仪79台、核磁共振1台、婴儿培养箱4台、除颤监护仪27台、数字乳腺钼靶X线机1台、DSA 1台、DR 3台、CT 2台。观察组中呼吸机17台、监护仪85台、核磁共振1台、婴儿培养箱6台、除颤监护仪30台、数字乳腺钼靶X线机1台、DR 3台、CT 2台。比较两组设备类型，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。施行传统设备维护措施：（1）医院维护人员自行维护：维护人员需了解医疗器械的种类、运用功能及结构特点，若发生故障，及时进行维修，注意检查设备的使用状况，老旧设备进行“退役”处理。（2）第三方公司维护：购买第三方公司的维护服务，维护人员定期对医疗设备进行质检，保证运转正常。（3）原厂返修或授权公司维护：设备维修时返回原厂或附近的原厂授权公司，更换配件。

1.2.2 观察组。施行预防性维护措施：（1）宣传培训：设备使用前，对相关维修及操作人员进行培训，保证持证上岗，熟练掌握维修和检测的相关知识，并对相关人员进行考核，未通过者，再次进行培训，预防不良操作事件。维护人员需对每台设备建立完整档案，依托现代化数字系统，对设备的数量、型号、操作方式、内部结构、配件、维修检测要点等内容进行统一化分类管理。（2）建立设备管理制度：制定全面的，多角度的设备管理制度，具体方案为：①采购：设备进行采购时，需协调各部门的设备维护工作，划分责任，工作不产生冲突。②记录与核算：设备科对采购设备进行统一记录，处理设备的引进、购置、培训、维护等工作，并合算成本及预估设备维护成本，集体进行商讨，优化购置及维护方案，延长设备生命周期。③制定管理手册：医疗设备工程科根据具体设备的特点，制定大型医疗设备的管理手册，严格把控设备的日常使用情况，对设备进行统一的管理，明确维护内容、时间、次数，及时发现隐患，维修维护时需进行统一记录，包括开机率、故障率、清洁内容、环境温度控制、维修成本、维修时间及次数等内容。④维修渠道：医院需引进相关科技人员，进行培训，逐步建立专业的维修工程队，提高设备的维护质量，减少维护成本，同时投入资金，确定专业的维修团队对特定医疗设备进行全方面的维护。（3）质量检测：质量检测主要通过验收检测、状态检测、稳定性检测的方式保证设备质量，确保设备的最佳性能，相关人员对设备的研发、生产、售后和应用进行统一管理和评估，保证检测质量。（4）评价管理：根据设备使用情况，记录设备的利用时间、有效利用率，对医疗设备进行统一评价，重新调整购置、维护方案，避免资源浪费，提高利用率。

1.3 评价指标

质量控制检测：对两组医疗设备的开机率、合格率、有效利用率、平均故障次数、平均维修费用进行对比。医疗设备的有效利用率=(评价期间医疗设备有效的利用小时数/评价期间医疗设备标准利用的小时数)×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

较对照组，观察组开机率、合格率均略高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；对比两组故障次数、平均维修费用，观察组均较低，且观察组有效利用率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组质量控制检测数据对比

3.讨论

医疗设备种类繁多，进行维护时，需投入大量的人力成本、物力成本，由于设备本身的复杂性、专业性，维护人员的知识储备有限，设备维护时常出现各种问题，此外，医院与操作人员对设备的重视不够，操作时缺乏专业技能，常常造成不当的风险，引起医疗设备故障，缩短使用周期，减低工作效率，甚至引起医疗纠纷[2]。

此外，大型医疗设备维护时需要高尖端的专业技能，自主维修难度大，依靠第三方进行维护，但不能保证质量，安装劣质配件，造成设备损伤，原厂返修受时间、空间的限制，且维护成本较大，因此，需采用合理科学的方式对医疗设备进行管理及质量控制，提高其有效利用率，减少成本，延长设备的生命周期[3]。预防性维护措施，通过建立规范性的设备维护框架，对医疗设备进行专业化的管理及质量控制，确保设备的安全，高效利用。通过设备的维护工作，对设备进行性能测试，及时更换配件，维修排除故障，降低设备损耗，预防不良事件发生，同时评估设备的不良事件，采取应急方案，加强设备的预防性维护工作，降低医疗纠纷。医疗器械管理及质量控制时可依托于数字化、智能化的集成系统，建立用户管理、信息录入、查询及打印的统一管理渠道，提高设备管理的有效率，通过智能化系统，及时调整质检方案，延长使用寿命[4-6]。本研究结果显示，较对照组，观察组开机率、合格率、有效利用率均较高；对比两组故障次数、平均维修费用，观察组较低，表明医院医疗设备管理及质量控制应用预防性维护措施，可有效提高整体维护的效果，提高设备的有效利用率，延长设备生命周期，从而降低设备维护成本。

综上所述，医院医疗设备管理及质量控制采用预防性维护措施，可有效提高设备的有效利用率，延长设备使用寿命，预防设备引起的医疗事故。