TSH、Hcy联合用于甲状腺功能减退患者中的效果分析

孙文怡

【关键词】甲状腺功能减退;同型半胱氨酸;促甲状腺激素

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0128-01

甲状腺功能减退也称为甲减，临床中以促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）水平升高、血清游离甲状腺素（FT4）低减为主要特征，对患者机体代谢产生影响，造成记忆衰退、冠心病等，也给患者生活带来严重影响。既往临床TSH诊断该症的特异性较差，也不利于后续治疗。随着研究的深入，已发现同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）在心脑血管、神经系统疾病中的关联[1]。为进一步分析TCH、Hcy联合诊断的临床效果及价值，本文特将TSH联合Hcy用于2018年9月-2019年10月期间的46甲减患者诊断中，结果发现阳性检出率明显提高，详见以下报道。

1 受试对象与方法

1.1受试者资料

选取2018年9月-2019年10月期间的46例甲减患者作为研究对象，其中男女患者比例为21：25，年龄最小22岁，最大为64岁，平均年龄（44.7±6.3）岁;体质量（BMI）20-24kg/m2，平均为（22.4±3.7）kg/m2。

1.2病例入选标准

46例甲减患者均由笔者所在社区医院收入，符合内科学第8版[2]中甲减相关诊断标准，患者及其家属均知情同意。排除合并肝肾功能严重异常、免疫系统病变、其他内分泌系统疾病、造血功能异常、恶性肿瘤等患者，排除依从性临床资料不全、依从性差、酒精依赖史、药癖等患者。

1.3方法

46例患者均接受TSH、Hcy检测，分别于患者就诊次日清晨8时4ml空腹静脉血，经离心处理（10min，3000转/min）后取上清液备检。采用化学发光法对患者血清TSH水平进行检测，贝克力全自动生化分析仪（型号为AU-680）对患者血清Hcy进行检测。TSH、Hcy试剂盒均由默沙克生物科技提供，并由经培训的专业人员严格根据试剂盒说明书进行操作。

1.4观察指标

统计TSH（正常范围在2-10mU/L）、Hcy（正常范围在5-15umol/L）检测阳性率，并与二者联合检测的结果进行比较。

1.5统计学分析

本次研究中数据的收集和处理均由笔者本人完成，并初步以EpiData3.1软件进行校正。后纳入SPSS20.0统计学处理软件;计数资料以“n（%）”形式录入，采取χ2检验;检验水准：P<0.05示数据比较结果差异有统计学意义。

2 对本研究46例甲减患者联合检测、TSH及Hcy检测阳性检出率的比较结果

46例甲状腺功能减退患者中，联合检测阳性45例，TSH检测阳性36例，Hcy检测阳性37例。TSH阳性检出率与Hcy相比，差异无统计学意义（χ2=0.066，P=0.797）。TSH阳性检出率与联合检测相比，P<0.05;Hcy阳性检出率与联合检测相比，P<0.05。詳见表1、表2.

表1 对联合检测和TSH检测阳性检出率的比较[n（%）]

表2 对联合检测和Hcy检测阳性检出率的比较[n（%）]

3 讨论

甲状腺功能减退（甲减）是因甲状腺激素合成、分泌改变，或是生理效应不足而致的一种机体代谢性疾病。甲减在女性中发生率高于男性，老年人群中发生率在20%左右[3]。根据甲减的病因，可将其分成原发性甲减、继发性甲减、周围性甲减，病因多较复杂，临床以原发性甲减较为多见，可能累及心血管系统、消化系统、骨关节肌肉及神经系统等，给患者生活质量造成严重影响。因此，临床早期诊断对于制定早期治疗方案具有重要意义，也能为改善患者预后提供先决保障[4]。

TSH是垂体前叶合成、分泌的一种重要激素，具有促使甲状腺激素释放激素的作用，能够进一步提高甲状腺球蛋白水平，为甲状腺生理功能正常提供了保障[5]。TSH在既往临床甲状腺功能减退诊断中作为第一线指标广泛应用，但从临床长期诊断来看，单纯TSH诊断的特异性较差，且并不利于后续。随着研究的深入，已有研究发现甲减患者普遍合并高血压、冠心病等慢性疾病，进一步导致血清Hcy水平改变。血清Hcy作为一项重要的机体健康评价指标，与外周血管疾病、心脑血管病有密切关系[6]。本文通过联合TSH、Hcy用于甲减患者检测中，结果发现46例甲减患者联合检测阳性45例，TSH检测阳性36例，Hcy检测阳性37例。经统计学分析显示：TSH阳性检出率与Hcy相比，P=0.797。TSH阳性检出率与联合检测相比，P=0.004;Hcy阳性检出率与联合检测相比，P=0.007。提示，单纯TSH或Hcy检测的阳性检出率相当，而通过联合二者进行检测，则明显提高了阳性检出率。

综上所述，在甲状腺功能减退患者中，TSH、Hcy检测的阳性检出率相当，而二者联合检测能明显提高该症患者的阳性检出率，为临床诊治提供更可靠的信息。

参考文献

符沙沙，陈宗存，陈金逸，等.糖尿病肾病合并重度亚临床甲减患者UPCR、血清Hcy水平变化及左甲状腺素对其的影响[J].山东医药，2018，58（21）：48-50.

陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：722.

朱秀梅，林静.甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的应用分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：132.

袁海生，张好为，康建华.女性甲状腺功能减退症患者血清性激素水平检测分析及其临床价值研究[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：4866-4868.

王凌，林洁欣，林武.老年甲状腺功能减退症患者心肌酶和血脂与甲状腺功能的相关性[J].

中国老年学杂志，2019，39（21）：5299-5301.

高耀青，郭艳杰.亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及HCY的影响[J].西南国防医药，2017，27（11）：1208-1210.