肺结核合并糖尿病患者的营养及饮食

汪晶晶 徐毅恒

【摘  要】目的：探讨肺结核合并糖尿病运用营养及饮食护理的效果。方法：选取医院收治的肺结核合并糖尿病病例进行研究，分为参考组和治疗组;参考组进行常规护理，治疗组进行营养及饮食护理，对比两组临床疗效。结果：治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.2±1.29）mmol/L、（7.2±1.31）mmol/L;参考组为（7.0±1.38）mmol/L、（8.1±1.29）mmol/L，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗组的痰菌阴转率82.5%，参照组的痰菌阴转率72.5%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：给予肺结核合并糖尿病患者营养及饮食护理，可以改善血糖水平，提高痰菌阴转率，适于临床应用。

【关键词】肺结核合并糖尿病;营养及饮食护理;空腹血糖;痰菌阴转

【中图分类号】R18       【文献标识码】      【文章编号】672-3783（2020）08-0277-02

糖尿病是常见代谢综合征，容易发生肺结核的原因是，首先因为糖尿病患者存在代谢异常导致体内的抵抗力严重下降，所以病原体很容易入侵引起细菌感染;其次，糖尿病患者的血糖水平异常升高，所以机体处于酸性环境中，这非常适宜结合杆菌的繁殖和聚集[1]。另外高血糖状态还可以改变患者的心血管功能以及形态，影响肺组织的正常血供和供氧能力，导致白细胞的杀菌能力降低。肺结核主要病理改变是炎性增生、渗出和干酪样坏死，可见修复与破坏同时存在。肺结核合并糖尿病患者采用营养及饮食护理干预的临床疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院肺结核合并糖尿病患者，分为参考组和治疗组，每组各80例患者，参考组进行常规护理，治疗组加用营养及饮食护理，对比两组临床疗效。本次研究取得了患者的知情同意。男性患者50人，女性患者30人，其年龄在66岁-80岁，平均74.2±5.6岁;患者病史最短为3年，最长为20年，平均9.1±3.4年。将患者随机划分为参考组以及治疗组，每组患者40人，患者基础信息并无统计学差异。

1.2 方法

参考组采用常规护理，主要包括用药护理、健康教育等，治疗组采用营养及饮食护理。

1.2.1饮食禁忌指导

①忌油腻肉食

肺结核合并糖尿病患者使用过多的油腻肉食就会导致血脂水平异常，同时影响正常的消化功能，油腻的肉食包括动物内脏、蟹黄、凰尾鱼等，这些食物既不利于消化又影响营养的摄入。

②忌食含糖高食物

糖分摄入会迅速增加血糖水平，除此之外糖中含有的营养素很少，患者食用糖类后会抑制体内白细胞产生杀菌作用[2]，因此糖分摄入越多则对白细胞的杀菌作用影响也更加明显，所以要少吃含糖的物质。

③忌辛辣生冷食物

辛辣刺激性食物会导致机体产生应激反应，同时影响正常的消化功能和降低机体的免疫力，在食物中尽量不要加入辛辣调味品以及胡椒、辣椒等。生冷食物也不利于患者的康复，例如冰淇淋、冷冻饮品、冰棒、生梨等都会影响疾病的预后[3]。

④其他

肺结核患者服用雷米封禁食海鱼、动物肝脏、扁豆、茄子、酒等，因为以上食物中的酪胺，服用雷米封能够降低单胺氧化酶活性，从而导致体内积聚酪胺引起中毒，患者可表现为头痛头晕、恶心呕吐、全身红斑、血压升高等症状;服用利福平的结核患者禁食茶、豆制品、米汤，以上食物影响利福平的吸收。

1.2.2饮食指导

①高维生素

富含维生素的食物可以提高机体免疫力，同时不会增加血脂水平，也不会引起不良反应。例如苹果、梨、桃等水果以及黄瓜、白菜等蔬菜，均含有大量的维生素，同时含有丰富的纤维素，既有助于提高免疫力，同时也有助于排便。

②微量元素的补充

结核病灶钙化可消耗体内大量的钙，所以要补充一些钙质，例如鸡蛋、蔬菜、肉类等都含有钙质，也可以服用钙剂。有咯血症状時需要摄入较多的铁质，平时需要食用含铁丰富的食物，例如菠菜等绿叶蔬菜、粗细粮、动物血、瘦肉、木耳、大枣等[4]。

1.3 观察指标

血糖正常值：空腹血糖<6.2 mmol/L、餐后2 h血糖< 8.0mmol/L[4]。

痰菌阴转率，数值越高则结核疗效越好。

1.5 统计学分析

使用SPSS21.0软件，对实验数据对比分析，计量资料t检验，计数资料X2检验，P<0.05差异显著。

2 结果

2.2 两组血糖比较

治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.20±1.29）mmol/L、（7.20±1.31）mmol/L;参考组分别为（7.00±1.38）mmol/L、（8.10±1.29）mmol/L（t1=9.81，t2=10.04，P<0.05）。

2.2 两组临床疗效

治疗组中痰菌阴转33例，痰菌阴转率为82.5%;参照组中痰菌阴转29例，痰菌阴转率72.5%，治疗组痰菌阴转率高于参照组（X2=11.57，P<0.05）。

3 结论

目前我国肺结核合并糖尿病治疗方法多采用药物治疗，尽管在临床方面取得了一些效果，但是药物治疗在长期来看，无法有效控制糖尿病的发展。营养及饮食护理是一种科学的护理方式[5]。肺结核合并糖尿病的营养及饮食原则为满足总热量，保持纤维素、蛋白质、低脂肪、低糖的饮食，饮食控制应适当放宽，摄人热量比单纯糖尿病患者偏高。本次研究中，治疗组进行了营养及饮食护理，既要严格控制饮食禁忌，避免诱发糖尿病、结核病发作与病情加重，特别是高糖油腻、容易引起不良反应的食物一定要禁食。同时做好饮食推荐，富含营养素、微量元素的食物可以较多摄入，提高患者免疫力，改善营养水平。

综上所述，肺结核合并糖尿病通过营养及饮食护理能够提高痰菌阴转率，有效降低血糖水平，适于临床推广。

参考文献

[1] 姚全妹.量化便捷食谱在结核病合并糖尿病患者饮食管理健康宣教中的应用[J].中外女性健康研究，2019，20（20）：1-2.

[2] 戴国珠.矛盾分析调谐法在肺结核合并糖尿病患者饮食管理中的应用[J].护理实践与研究，2018，01（8）：30-32.

[3] 易秀云，陈庆.探讨饮食及营养支持在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病天地，2019，16（9）;1367.

[4] 贺俊霞.饮食习惯对肺结核合并糖尿病患者的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（15）：185-185.

[5] 周关芬，陈子睿，曾庆莲.基于营养及饮食护理方案对肺结核合并糖尿病的临床分析[J].光明中医，2019，34（09）：149-151.