空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在孕期糖尿病筛查中的应用

闵瑶

摘要：目的 探讨在孕期糖尿病筛查中应用空腹血糖联合糖化血红蛋白检测的效果分析。方法 选取2015年5月～2016年5月在我院接受治疗妊娠期糖尿病筛查的180例孕妇作为研究对象，根据空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量实验的检查结果，将28例妊娠期糖尿病患者作为观察组，血糖浓度正常的152例患者作为对照组，分析比较两组患者的检查结果。结果 观察组孕妇的FPG、HbAlc和耐糖量实验后1 hPG、2 hPG的浓度均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇经FPG和75 g OGTT一次检测成功率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 空腹血糖联合糖化血红蛋白检测给临床孕期糖尿病诊断中具有较高诊断价值，值得临床推广应用。

关键词：空腹血糖；糖化血红蛋白；孕期糖尿病；筛查

孕期糖尿病是孕妇在妊娠期间糖代谢出现异常的并发症，由于孕妇在妊娠中晚期，由于临床症状不明显，空腹血糖检查结果显示正常，影响临床检测结果[1]。临床常用的血糖检测指标是空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）[2]。本次研究选取选取2015年5月～2016年5月在医院接受治疗妊娠期糖尿病筛查的180例孕妇作为研究对象，探讨在孕期糖尿病筛查中应用空腹血糖联合糖化血红蛋白检测的效果分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年5月～2016年5月在医院接受治疗妊娠期糖尿病筛查的180例孕妇作为研究对象，所有孕妇是单胎，均处于孕23～35 w，排除显性糖尿病、甲状腺功能减退、甲亢和显性糖尿病孕妇，均无严重心、肝、肾等器质性功能疾病。

1.2仪器与方法 两组患者均给予FBG和HbAlc检测，FPG应用全自动生化分析仪罗氏501检测，HbAlc应用爱科莱8180分析仪检测，孕妇在清晨空腹状态抽取5 ml静脉血液用葡萄糖氧化酶法进行血糖检测；入选孕妇在清晨采血后30min进行葡萄糖耐量试验（OGTT），服用葡萄糖的剂量按照1.75 g/kg，最多服用75 g，将葡萄糖溶于温水中，患者在5 min内服下，在服糖后2 h内每隔1 h进行糖耐量试验。

1.3指标观察 将患者测得的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和患者服用葡萄糖后1 h、2 h的血糖浓度，并进行耐糖量试验。妊娠糖尿病诊断标准[3]：对妊娠24～28 w、以前未诊断显性糖尿病的妊娠妇女进行筛查。OGTT前一晚至次日早晨空腹至少8 h，空腹75 g无水葡萄糖测定空腹、服糖后1、2h的血糖水平。任何一项血糖值达到或超过以下标准即诊断为妊娠期糖尿病：FPG：5.1 mmol/L，1hPG：10.0 mmol/L，2hPG：8.5 mmol/L。

1.4统计分析 将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（x±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P<0.05时为表明差异有一定的统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇的FPG、HbAlc和服用75 g葡萄糖后1、2 h的血糖浓度比较 观察组孕妇的FPG、HbAlc和耐糖量实验后1 hPG、2 hPG的浓度均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组孕妇经FPG、HbAlc和服用75 g葡萄糖检测的一次成功率比较 观察组孕妇经FPG和OGTT的一次成功率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

孕期糖尿病主要临床表现是孕期糖代谢异常，给孕妇和胎儿带来极大的影响。由于孕期糖尿病使胎儿的血糖浓度升高，出现渗透性利尿，产妇羊水量过多，增减产妇出现心肺功能的可能性[4]。孕期糖尿病影响孕妇抵抗力，易出现泌尿系统感染或是阴道炎[5]。因此孕期糖尿病若没有得到及时之力啊，会导致糖尿病酮症酸中毒，增加胎儿出现畸形的可能性。

本文联合HbAlc、OGTT、FPG 检测进行妊娠期糖尿病筛查。HbAlc作为重要筛查对象，有别于餐后2 h血糖，本身不受患者摄入饮食成分影响，检测准确率较高，通过测定血液中糖化血红蛋白含量反映患者在以往几个月的时间内血糖控制状况的好坏，由于其本身生成速度缓慢且不易受血糖短暂升高或降低影响，因此其浓度可作为临床孕期血糖筛查的重要手段[6]。20世纪70年代后期，HbAlc 成功用于糖尿病患者 的检查中，并逐渐得到更为广泛的应用，成为临床评价、筛选、诊断糖尿病的有效指标。近年来随着 GDM 受到关注的程度不断增加，国内外逐渐推广 HbAlc 对GDM 进行筛查[7-8]。口服葡萄糖耐量试验重复性较差，临床操作步骤繁琐，临床检测所需时间较长，空腹血糖与糖化血红蛋白检测能避免上述麻烦，且能准确反映患者近几个月的血糖控制情况。但单纯应用空腹血糖检测，易出现漏诊，需联合应用糖化血红蛋白检测。该检测的作用机制：由于胰岛B细胞出现异常，不能有效降低机体血糖，一般餐后2 h血糖浓度升高明显，餐后患者血糖浓度能通过糖化血红蛋白浓度反映。空腹血糖联合糖化血红蛋白检测应用于孕期糖尿病筛查，本次研究结果表明，觀察组孕妇的FPG、HbAlc和耐糖量实验后1 hPG、2 hPG的浓度均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组孕妇经FPG和OGTT的一次成功率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，空腹血糖联合糖化血红蛋白检测给临床孕期糖尿病诊断中具有较高诊断价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈辉.空腹血糖检测与糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：44.

[2]蔡慧华，何援利，王雪峰，等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].实用妇产科杂志，2014，30（3）：205-208.

[3]ADA（美国糖尿病学会）2016 指南：糖尿病的分类与诊断 （中文版）

[4]唐劲松，吴莉莉，周正维.糖化血清清蛋白与糖化血红蛋白联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36（8）：1140-1141.

[5]张慧.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠糖尿病筛查中的应用价值[J].实用医技杂志，2016，23（7）：732-733.

[6]王丽菲.糖化血红蛋白联合空肚血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用研究[J].山东医学高等专科学校学报，2016，1（38）：56-57.

[7]梁慧丽.空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在糖尿病筛查中的临床意义观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（17）：203-204.

[8]田红.糖化血红蛋白于糖化血清蛋白联合检测在糖尿病筛查中的应用[J].中国医学工程，2015，23（1）：123-124.

编辑/申磊