青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理体会

赵璐琦

【摘  要】目的：对青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者护理方式进行分析。方法：以我院60例采用青光眼阀植入治疗的难治性青光眼患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，人数相等，分别给予常规护理、综合护理，比较两组患者护理效果。结果：术前两组患者视力、眼压、神经纤维层厚度无统计差异（P>0.05）;术后观察组患者视力、神经纤维层厚度提升超过对照组，眼压下降程度超过对照组，统计有差异（P<0.05）。对照组有2例前房积血和3例浅前房病例，并发症发生率为16.7 %;观察组无并发症病例，统计有差异（P<0.05）。结论：综合护理管理更有利于患者术后康复。

【关键词】难治性青光眼;青光眼阀植入术;护理管理

【中图分类号】R473.77      【文献标识码】A       【文章編号】672-3783（2020）08-0211-02

青光眼是眼科常见的顽固性疾病，难治性青光眼患者疾病治疗难度大，且临床治疗效果并不理想。手术是治疗本病的主要方式，手术治疗的成功率较高，青光眼阀植入术是现阶段临床中使用率较高的治疗方式，此种方式能够降低术后并发症发生率，对患者疾病的康复较为有利[1]。对于患者来说，有效的护理管理是保障患者手术治疗顺利开展的基础，也是保证患者治疗安全的基础，本次研究将针对患者护理干预方式进行分析讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院60例采用青光眼阀植入治疗的难治性青光眼患者为调查样本，本次研究时间为2019年4月-2020年4月。患者均符合手术治疗适应症;患者无其他眼部合并症;患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（54.8±6.7）岁，男性患者14例，女性16例，患者病程平均（9.4±1.7）个月。

观察组：患者年龄平均（55.2±6.4）岁，男性患者15例，女性15例，患者病程平均（9.6±1.5）个月。

1.2一般方法

对照组患者术后给予常规管理，监测患者生命体征，按时对创面进行换药处理。观察组患者给予综合护理管理。

眼压控制：术后护理人员每日要对患者眼压进行测量，并要详细记录患者眼压变化。遵医嘱为患者提供药物，最大限度保证患者视力恢复。

情绪管理：患者情绪直接影响其治疗依从性，护理人员要加强患者情绪管理。患者在视力恢复过程中出现生活能力受限情况，护理人员要对患者的生活提供力所能及的帮助，叮嘱患者家属陪伴、照顾患者。为患者讲解治疗成功案例，提升患者治疗信心，改善患者不良情绪，提升患者治疗依从性。

并发症预防：难治性青光眼术后并发症发生率较高，患者术后常见并发症以前房积血、浅前房为主，因此要给予针对性的预防管理。护理人员要为患者做好眼部包扎处理，控制房水外流，并遵医嘱给予甘露醇等药物治疗，避免浅前房发生。叮嘱患者尽量以仰卧位休息，避免俯卧位、侧卧位休息，减少眼部活动，尽量不要晃动头部，避免前房积血。此外，护理人员也要叮嘱患者尽量不要用手触碰、揉搓眼球，避免眼压升高或对眼周软组织造成损伤[2]。让患者多饮水，保持大便通畅，同时叮嘱患者不要用力咳嗽，避免腹压增高引发眼压升高。在为患者滴注眼药水的过程中要注意不要翻动患者下眼睑，在引流过程中也要保持动作轻柔，避免对置管部位造成压迫。对患者眼部情况进行观察，针对出现红肿、前房出血等情况要加强管理，了解患者状况，并评估患者疼痛程度。可指导患者进行自我按摩，促进引流通畅，减轻患者痛苦。

出院指导：在出院前护理人员要留取患者真实有效的联系方式，组建微信管理群，按时推送相关知识，叮嘱患者按时服药，并要叮嘱患者按时来院复查。患者可也随时向医护人员咨询，了解居家自我护理方式，提升患者自我管理能力。

1.3观察指标

对两组患者术前、术后的视力、眼压、神经纤维层厚度进行统计。统计患者术后并发症发生率。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（ ±S）表示，t为检验值，计数资料采用%表示，卡方检验，P<0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1患者术前、术后情况评估

术前两组患者视力、眼压、神经纤维层厚度无统计差异（P>0.05）;术后观察组患者视力、神经纤维层厚度提升超过对照组，眼压下降程度超过对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

2.2患者术后并发症统计

对照组有2例前房积血和3例浅前房病例，并发症发生率为16.7 %;观察组无并发症病例，统计有差异（P<0.05）。

3.讨论

难治性青光眼患者采用药物治疗、常规手术治疗的效果并不理想，眼阀植入是一种新的治疗方式，眼阀植入者多在前房放置引流装置，通过引流装置引流房水。此种治疗方式对患者配合度有较大的需求，综合护理管理不仅能够针对患者引流情况进行管理，同时能够为患者提供生理、心理等多方面的护理管理，提升患者治疗依从性，让患者能够更好的配合护理、治疗操作，进而能够有效提升患者康复效果。在结果中可见，观察组患者治疗后视力明显提升，眼压明显下降，患者神经纤维层厚度也明显增加且无并发症发生，证明开展综合护理管理能够促进患者与护理人员之间的沟通，让患者能够更好的配合治疗，保证患者治疗安全。

参考文献

[1] 周海艳，王开玲.难治性青光眼采用改良Ahmed青光眼阀治疗的术后护理[J].中国医疗设备，2018，33（S2）：105-106.

[2] 黎佳.青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理体会[J].中国社区医师，2016，32（06）： 172-173.