快速康复外科护理在结直肠癌患者中的应用

王梅花 夏薇 王静 黄信超

【摘  要】目的：探讨快速康复外科护理（FTS）理念在结直肠癌患者中的应用价值。方法：本研究选取2018年1月—2019年12月在我院进行手术治疗的100例结直肠癌患者作为研究对象，按照随机分配的原则将所有患者分为对照组（50例）和FTS组（50例）;对照组采用常规护理，FTS组在对照组基础上采用FTS;对两组术后恢复情况及并发症发生情况进行对比分析。结果：FTS组进食时间、下床时间、排气时间、排便时间、胃管留置时间、尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），FTS组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科护理理念应用于结直肠癌手术患者中可促进恢复，缩短住院时间，降低并发症发生率。

【关键词】结直肠癌;手术;护理;快速康复外科;手术效果;并发症

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0164-01

引言

通常情况下，快速康复外科护理作为现代临床护理理论中及其重要的组成部分，其存在的临床价值是不容忽视的。从临床护理来看，快速康复护理在围术期护理中的临床价值与疗效是极其明显的，同时还能有效降低患者围术期的疼痛程度和减轻患者并发症发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2018年1月—2019年12月在我院进行手术治疗的100例结直肠癌患者作为研究对象，纳入标准：结合病史、体征、术前腹部影像学检查结果及病理组织活检确诊为结直肠癌，年龄<70岁，本研究经该院伦理委员会批准，所有患者知情同意并自愿参与;排除标准：有远处转移者，心肺功能差者，免疫系统疾病者，血液系统疾病者，重要器官功能障碍者，术前接受放化疗者，1年内有腹部手术史者，有手术禁忌症者，不能配合完成研究者。其中男61例，女39例;年龄43～67岁，平均年龄（59.8±6.1）岁;按照随机分配的原则将所有患者分为对照组（50例）和FTS组（50例）;对照组中男30例，女20例;年龄43～67岁，平均年龄（59.5±6.9）岁;FTS组中男31例，女19例;年龄43～67岁，平均年龄（56.1±6.4）岁。两组一般资料经统计分析，差异不显著（P>0.05），组间具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

采用常规护理模式，术前进行各项手术准备工作，术后密切关注患者各项生命体征及病情变化，嘱患者卧床休息，保持病房安静，配合做好各项基础护理工作，嘱患者排气后方可进食，做好压疮等并发症的预防和处理。

1.2.2FTS组

（1）常规检查，如CT检查、B超检查等，进行结直肠癌知识宣教，如注意事项、导尿管放置与维护等;患者在术前15d禁止抽烟喝酒，并及时停止服用其他不利于手术治疗的药物，多食用营养价值高的食物与水果;通过疏导、沟通、交流使患者树立战胜病症的信心。做好皮肤与肠道准备，术前48～72h进行流质饮食，实施静脉补液，口服缓瀉剂，从术前24h晚至手术日清晨清洁灌肠，当口服抗生素肠道不吸收时，应予以肌注维生素K1，且手术室温度最低不小于22℃，最高不能超过25℃，并在手术前做好各项手术器械的消毒处理。（2）加强心理护理，消除不良情绪;适当咀嚼口香糖，增加口腔唾液分泌，促进肠道蠕动，加速排气;术后4～6h由医生腹部听诊闻及肠鸣音，医生确定后无需肛门排气即可进流质饮食，之后逐渐过渡至正常饮食;如患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应需及时处理;（3）术后护理。定时定点对患者进行心肺功能监测，根据患者的病情适当予以氧疗，并做好患者的动脉血气、血氧保护、血糖监测;换药时根据患者病症适量增减镇痛药剂量，当患者咳嗽或排痰时及时按住患者伤口，对导尿管与引流管的固定情况进行定期检查，保证其随时处于通畅状态，诱导患者排尿，适当实施熏洗坐浴;另外除了做好患者饮食监督外，还应适当对患者实施理疗以促进患者伤口愈合并对所有的手术、护理器械进行消毒处理，以保证患者每次使用都处于无菌状态。（3）出院指导。患者的切口已愈合，并进行拆线后，不需要输液，可以正常饮食，能够自行下地活动，则可出院。告知患者出院15d后返院复诊，并对患者出院后1周进行电话随访，了解患者的恢复情况、饮食情况、心理状况。

1.3统计学方法

所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“ ±S”表示，组间比较用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用X2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复情况比较结果

FTS组进食时间、下床时间、排气时间、排便时间、胃管留置时间、尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。

2.2两组并发症发生情况比较结果

FTS组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

作为一种新型的护理模式，快速康复护理较传统的护理模式更加具有针对性，且通过更为优质的护理改善患者在术前、术中、术后的生理和心理变化，使得手术前的准备更加充分，手术中的进行更为顺利，手术后的恢复更为快速高效，大大减轻了患者的痛苦，降低了治疗时间，节省患者的医疗费用，提高医院治疗患者的速率。在应用效果最佳的肠切除手术中，采用快速康复护理能提高患者的免疫能力和营养吸收能力。本研究结果显示，FTS组进食时间、下床时间、排气时间、排便时间、胃管留置时间、尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），FTS组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在临床医学中围手术期快速康复外科护理不仅能有效的缩短结直肠癌患者的术后恢复时间，还能有效的降低并发症发生率和减轻患者临床医疗费用，临床价值较高。

参考文献

[1] 辛美凤.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理观察[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：208-209.

[2] 于彬，薛晶.护理干预对结直肠癌根治术患者术后生活质量及睡眠的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：249，252.

[3] 敬国敏，吴立然，韩伟，等.腹腔镜结直肠癌切除术后早期进食的安全性和有效性研究[J].重庆医学，2018，44（23）：3201-3203.

[4] 安琦，余涛，胡茂林，等.快速康复外科联合腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果[J].中华老年医学杂志，2018，35（11）：1209-1211.