氟康唑加中医辨证治疗治疗肺部真菌感染临床观察

姚艳芬 李英 戎美书 封英杰

【摘  要】目的：探究肺部真菌感染患者应用氟康唑+中医辨证治疗的临床价值。方法：本文采用资料回顾性分析法，样本资料为我院近1年（2019年3月-2020年3月）收录的52例肺部真菌感染患者，以治疗路径作为分组依据，将患者分为26例对照组（氟康唑治疗方案）、26例实验组（氟康唑+中医辨证治疗），对比两组患者临床治疗有效率。结果：实验组临床治疗有效率更优，组间差异经统计学处理呈现为显著差异（P<0.05）。结论：肺部真菌感染应用氟康唑+中医辨证治疗方案，可以有效改善患者的病情，提高临床治疗有效率。

【关键词】氟康唑;中医辨证治疗;肺部真菌感染;临床疗效

【中图分类号】R711      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0066-01

肺部真菌感染是我国临床上常见的肺部疾病，主要包括两种类型，即原发性肺部真菌感染、继发性肺部真菌感染，前者是指患者的肺部吸入真菌孢子，后者是其他部位真菌感染经血液、淋巴到达肺部。以往在治疗肺部真菌感染时，主要以氟康唑等药物治疗方案为主，虽然可以在一定程度上改善患者的病情，但是临床疗效有限，所以当前提倡站在中医的角度上，通过中医辨证疗法进一步提高临床疗效[1]。本文主要以我院收录的52例肺部真菌感染患者作为研究样本，探究氟康唑+中医辨证疗法的临床应用效果，现将报道资料整理如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文入选的52例病例样本均与肺部真菌感染标准相符，在收集患者资料数據时，排除2次痰培养真菌种类不一致、重大器质性病变、妊娠妇女、资料残缺、不愿加入到此次对比研究、糖皮质激素长期吸入所致的口腔真菌感染患者。将52例肺部真菌感染患者以治疗方案作为分组依据，按照1：1的比例分为26例对照组、26例实验组，两组患者性别、年龄、平均住院时间等一般资料无明显差异（P>0.05），可开展医学对比实验。

1.2方法

对照组患者采用氟康唑治疗方案，具体应该给予患者海南曼克星制药厂生产的氟康唑注射液（国家准字号：H10951084、规格：每支200haoke6），给药方式为静脉滴注，用药量为100ml，每天用药1次即可，在1-2周后，如果患者的痰菌转为阴性，需要改用大连辉瑞制药有限公司生产的氟康唑胶囊（国家准字号：H10960164、规格：每粒150㎎，给药方式为口服，用药量为150㎎/d，每天用药1次，疗程在30天-60天。

实验组以其为基础加用中医辨证治疗，当前可以将肺部真菌感染患者分为痰浊壅肺、肺燥津伤、肺肾两虚与水气凌心三种类型。痰浊壅肺：患者主要的表征为痰多乏力、咳嗽胸闷、脉滑霉苔等，治疗原则为益肺化痰、健脾燥湿，具体可以给予患者30克黄芪、20克茯苓、15克黄芩、白术、厚朴、10克桔梗等，将药材加水煎服，以一周作为一个疗程[2-3]。肺燥津伤：临床表征为气急痰粘、身体消瘦、口舌溃烂等，主要的治疗原则为润肺清热、滋阴生津，采用的中医药材有30克麦门冬、15克的苦参、桑白皮、地骨皮、桔梗等，药材加水煎煮到400ml，疗程为1周。肺肾两虚与水气凌心：症状表现为呼吸较浅、动则气急、痰白肢冷等，治疗原则为补肺平喘、纳肾将气，中药方剂包括的药材有15克的白术、党参、茯苓、熟地、10克的熟附子，药材加水煎煮，将7天作为1个疗程。

1.3观察指标

统计两组患者临床治疗有效率，依据患者病情变化情况将临床疗效分为显效、有效、无效。显效：经影像学检查肺部病变以及临床症状完全消失;有效：经影像学检查肺部病变有所吸收，临床症状得到显著改善，痰涂片中没有发现真菌。无效：经影像学检查肺部病变以及临床症状无变化，痰培养真菌为阳性，甚至患者的病情恶化。

1.4统计学方法

借助统计学软件处理本文数据资料，临床治疗有效率在临床上以计数资料显示，采用卡方检验，结果表现为%，组间数值是否存在差异主要以P值进行判定，P<0.05证明组间差异显著。

2. 结果

实验组临床疗效更优（P<0.05），数据详情见表1。

3. 讨论

肺部真菌感染是老年群体常见的临床疾病，这是由于老年人常合并慢阻肺、支气管炎等各种慢性疾病，且多次使用免疫抑制剂、抗生素、糖皮质激素进行治疗，机体免疫力、抵抗力不足，极易诱发肺部真菌感染。中医理论将肺部真菌感染归属于肺胀一类，主要是由痰液潴留、久病不愈、外邪入侵引起的，在治疗肺部真菌感染中需要依据患者的病症类型科学的选择治疗药物，在以往氟康唑用药方案的基础上，加用止咳化痰方剂，从而缩小患者的肺部病变，改善患者的临床症状。现阶段在中医辨证分型治疗中，可以将肺部真菌感染患者分为痰浊壅肺、肺燥津伤、肺肾两虚与水气凌心等类型，依据具体类型进行中药治疗方剂的合理选择，从而实现临床疗效的提升。

本文采用氟康唑治疗方案与氟康唑+中医辨证治疗对比研究实验，最终对比结果显示，采用氟康唑+中医辨证治疗的实验组，临床治疗有效率更优（P<0.05），表明氟康唑加中医辨证治疗肺部真菌感染临床效果显著，可以有效确保患者的身体健康，因此该治疗方案值得临床进一步应用与推广。

参考文献

[1] 邵婷婷，柴可群.冬地三黄汤联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染43例[J].浙江中医杂志，2017（52）：821.

[2] 何秀银.氟康唑治疗内科住院患者肺部真菌感染的临床效果观察[J].临床合理用药杂志， 2018，11（34）：69-70.

[3] 隋东江，张伟，王蓉美，李伟生，王肇源.氟康唑治疗老年人肺部真菌感染的临床观察[J].中国基层医药，2014，21（17）：2660-2661.