国际预防医学研究热点分析
2020-08-13顾沿泊冯玉娥江建忠
顾沿泊 冯玉娥 江建忠
摘要：目的 了解國际预防医学研究现状与热点领域，为我国预防医学研究与学科发展提供参考。方法 计算机检索2015-2019年PubMed数据库收录的预防医学相关文献，提取主题词等信息，运用文献计量学方法、书目信息共现分析系统（BICOMB）、图形聚类工具包（gCLUTO 1.0）进行文献计量分析。结果 共检出预防医学论文1 435篇，分布在597种期刊中。发文量居前三名的国家分别是美国、英国和德国，中国位列第14名。共出现主题词及副主题词4 696个，出现频次共计16 886次。累计频次≥19次的99个主题词及副主题词作为高频词，出现频次共计7 463次，占总频次的42.20%。共词聚类分析发现高频词聚类为6个类别，研究热点包括关于自杀的心理研究、预防保健比较研究、职业与健康研究、职业医学教育资源研究、预防保健策略研究、心血管疾病的预防研究。结论 通过对国际预防医学领域的文献进行计量分析，展示了近年来国际预防医学的研究现状和研究热点，为我国今后科研工作提供了参考信息。
关键词：预防医学;发展现状;PubMed数据库;聚类分析;文献计量学
中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2020）04-0013-06
DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2020.04.003 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：
Analysis on Research Hotspots of International Preventive Medicine
GU Yan-bo1， FENG Yu-e1， JIANG Jian-zhong2*
（1. Library of the Third Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050051， China; 2. Library of the Second Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050000， China）
Abstract： Objective To understand the current status and hotspots of international preventive medicine; To provide references for the research and discipline development of preventive medicine. Methods Literature about preventive medicine published from 2015 to 2019 in PubMed was searched and topic words and other information were extracted. Bibliometric analysis was carried out using bibliometrics methods， bibliographic information co-occurrence analysis system （BICOMB）， and graphical clustering toolkit （gCLUTO 1.0）. Results Totally 1 435 articles about preventive medicine in 597 journals were retrieved. The top 3 countries were the United States， United Kingdom and Germany， and China ranked the fourteenth. A total of 4 696 keywords and sub-topics appeared， with a total of 16 886 occurrences. The 99 keywords and sub-topics with a cumulative frequency of ≥ 19 times were used as high-frequency words， with a total of 7 463 occurrences， accounting for 42.20% of the total frequency. Co-word clustering analysis found that high-frequency word clustering was divided into 6 categories. Research hotspots included psychological research on suicide， comparative research on preventive health care， research on occupation and health， research on occupational medical education resources， research on preventive health care strategies， and preventive research on cardiovascular diseases. Conclusion Based on the bibliometric analysis of international preventive medicine，
this article presents the current research status and hotspots of preventive medicine in recent years， and provides reference information for scientific research in China.
Key words： preventive medicine; development status; PubMed database; cluster analysis; bibliometrics
预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，并通过制定相应的公共卫生策略，达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量目标的一门医学科学[1]。预防医学在防止侵害人类健康、预防疾病发生的过程中发挥着重要作用，是医学服务过程中最经济的服务模式，代表着医学发展的方向。为了解当前国际预防医学的研究热点，本研究运用文献计量学方法，对PubMed数据库收录的2015-2019年预防医学文献进行数据分析，以揭示国际预防医学研究文献的分布情况和研究热点，为有关人员了解国际预防医学领域的发展现状和开展相关研究提供参考。
1 资料来源与方法
1.1 数据来源与检索策略
文献来源选用PubMed数据库，以主题词“Preventive Medicine”为检索词，限定出版时间为2015-2019年，检索策略为：Preventive Medicine [mesh]AND（2015/01/01[PDat]：2019/12/31[PDat]）。检索时间为2020年1月15日。
1.2 文献纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 预防医学、职业医学等领域的研究文献，文献类型为Article及Review。
1.2.2 排除標准 会议论文、会议报道、征文通知、学术交流通告，仅有摘要的文献及无关文献。
1.3 文献分析方法
运用中国医科大学医学信息学系自编的书目信息共现分析系统BICOMB[2]，抽取所收集文献的年代分布、国家分布、期刊分布、主题词及副主题词频次分布等信息;采用Egghe提出的g指数计算方法确定高频主题词的阈值[3]，将累计出现一定频次的主题词及副主题词生成词篇矩阵，用美国明尼苏达大学的gCLUTO 1.0双聚类软件生成聚类结果及可视化图[4]，分析其研究热点。
2 结果
2015-2019年，按照纳入、排除标准，在PubMed数据库检索到预防医学文献1 435篇。
2.1 年代分布
2015-2019年发文数量分别为395、325、321、304、90篇，总体保持平稳趋势，2019年发文数量减少。
2.2 国家分布
在2015-2019年期间发表预防医学研究文献的国家有44个，其中美国发文501篇，排名第一，英国、德国排在其后。中国发文11篇，排名第14名。发文数量排名在前10名的国家，累计发表文献1 287篇（见表1）。
2.3 期刊分布
1 435篇文献分布在597种期刊中，发文数量排名前10名的期刊，累计发表文献271篇，占总文献量的18.89%（见表2），是预防医学领域的核心期刊。
2.4 主题词及副主题词统计
主题词是表达文献主题的规范化的词或词组，副主题词是对主题词进行限制，提高检索专指性的词或词组。本次研究的1 435篇文献中，统计到主题词及副主题词4 696个，出现频次共计16 886次。为减少低频次的干扰，经过词频g指数运算后，截取累计频次≥19次的99个主题词及副主题词作为高频词，出现频次共计7 463次，占总频次的44.20%，这些高频词体现了近5年国际预防医学研究的热点（见表3）。
2.5 聚类结果
将99个高频主题词及副主题词导入BICOMB生成词篇矩阵，并导入gCLUTO 1.0软件，生成聚类图（见图1）。图1显示，高频主题词及副主题词被聚为6类，图的左侧表示对高频词的聚类，右侧是每一聚类所对应的高频词。通过阅读这6类高频词对应的代表性文章，分析其研究内容，概括出国际预防医学领域的研究热点分别为：关于自杀的心理研究、预防保健比较研究、职业与健康研究、职业医学教育资源研究、预防保健策略研究、心血管疾病的预防研究，这6类分别代表的高频主题词及副主题词详见图2～图7。
3 讨论
3.1 发文基本情况分析
文献计量学方法是评价和预测科学技术现状和发展趋势的重要手段之一，PubMed是国际上权威的医学期刊数据库。本文通过对2015-2019年PubMed数据库收录的预防医学文献进行统计分析，基本可以反映目前国际预防医学的研究状况及发展趋势。2015-2017年国际预防医学发表文献数量基本平稳，表明对预防医学的研究得到了国际上的持续关注;2019年后发文数量减少，关注量有下降趋势，分析其原因可能是2019年度PubMed的数据更新未全部完成。对发文国家的统计发现，预防医学文献以欧美国家研究为主，发展中国家研究文献数量有限，前10名国家的发文总数量占全部研究文献的89.69%，显示出这些国家在预防医学领域较强的研究实力，我国的发文量在国际排名第14名，发文数量较少，这可能是受语言障碍、研究能力不足等方面的影响，说明我国在预防医学研究领域与发达国家还存在较大的差距，应积极学习和吸收国外研究的先进经验，不断加强对该领域的研究。表2中，发文量排名前10名的期刊共发表预防医学相关文献271篇，占此次研究全部文献的18.89%，这些期刊呈中心性聚集分布，形成了预防医学领域的核心期刊。
3.2 研究热点分析
采用主题词检索能够保证文献检索的检全率和检准率。共词聚类分析通过对能表达某学科领域研究主题的主题词共同出现在某篇文献中的频次进行分析，展现这些主题词所代表的学科或主题的结构变化[5]。本次研究显示，2015-2019年PubMed数据库收录的预防医学文献的高频主题词及副主题词被聚为6类，通过对聚类结果的代表性文章进行分析，各类研究主要内容如下。
0类，关于自杀的心理研究。自杀行为属于严重的公共卫生问题，据2014年世界卫生组织统计，全球每年有近100万人自杀死亡[6]，英国研究人员认为自杀行为是由无法忍受的心理痛苦所驱动，引发失败和陷入困境的感觉，并无法从情绪中解脱或缺乏社会支持，导致绝望和自杀意念。对挫败感的干预可能会对心理健康产生影响，减少自杀的意念。
1类，预防保健比较研究。预防性医疗保健对降低人群发病率和死亡率非常重要，美国研究人员对比了低收入患者分别到卫生中心、医院医师办公室所进行预防性医疗保健咨询服务的情况。在医师办公室就诊的25 177名患者和在卫生中心就诊的 3 345名患者，在健康教育、疾病管理、哮喘教育、烟草教育、减肥教育等方面进行比较，结果是这两种医疗机构提供的健康预防咨询服务没有大的差异，卫生中心改善了弱势人群的预防保健状况，并提供了优质护理服务[7]。
2类，职业与健康研究。工人易受到环境变化对健康的危害，直接健康危害包括热浪、空气质量下降和过敏原;间接健康危害包括心理健康影响、以及水污染和媒介传播疾病。职业和环境医学（OEM）专业人员具有识别风险和减轻危害的能力。职业和环境医学供应商应消除影响工人健康的因素，并制定出保护劳动者健康的政策[8]。
3类，职业医学教育资源研究。循证医学是将有关研究结果应用于临床实践，职业医学也是如此。通过开发和评估循证在线资源，以帮助医师提高其职业技能。英国的EELAB（Electronic， Experiential， Learning， Audit and Benchmarking）門户网站提供了有关实际案例的交互式数据资源，提供针对特定疾病的在线学习和自我评估，网站获得了同行评审的评估，证明了这种创新教育资源的有效性[9]。
4类，预防保健策略研究。心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病现已成为导致死亡、残疾和生活质量下降的主要原因，这些疾病也给许多国家带来了经济负担。美国研究人员提出“P4健康连续体”模型，通过4个层级的干预，以提高人类健康寿命。第一级是全球和基于国家的政策干预，第二级是基于社区的干预，第三级是个人和家庭单位干预，前三级的干预目的是促进人的健康生活方式。第四级是对人的生理系统的特定干预，如对高血压，血脂异常或血糖升高的药物干预。通过多方协作的四级干预模式促进人类健康生活[10]。
5类，心血管疾病的预防研究。心血管疾病是全球非常关注的健康问题。美国心脏协会提出的“简单生活方式7”倡议[11]对解决心血管疾病问题具有革命性意义。4种健康行为（禁烟、健康饮食评分、锻炼身体和控制体重）及3种健康因素（控制好血压、胆固醇和血糖），就能够减少因慢性病导致的残疾，有更长的寿命和健康期，更好的生活质量及更低的医疗保健成本[12]。
参考文献
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（收稿日期：2019-10-29）
（修回日期：2020-04-14;編辑：魏民）
第一作者：顾沿泊，E-mail： sjzgyb@163.com
通讯作者：江建忠，E-mail：jiang2060@126.com
