快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价

贾春凤

【摘要】 目的 研究快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果。方法 80例妇科恶性肿瘤手术患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各40例。实验组患者运用快速康复护理模式联合奥马哈延续护理方式， 对照组患者采取常规护理方式。对比两组患者的护理满意度、并发症发生率、治疗6个月后自我护理能力。结果 实验组患者护理满意度97.5%高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗6个月后健康知识水平评分（45.2±4.1）分、自我概念评分（25.3±4.8）分、自我责任感评分（27.5±3.6）分、自我护理技能评分（30.2±3.2）分均高于对照组的（42.2±4.2）、（21.8±4.7）、（20.7±3.4）、（23.9±3.1）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率5.0%低于对照组的20.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复护理模式联合奥马哈延续护理应用到妇科恶性肿瘤手术中， 在一定程度上可以保障患者护理的全面性以及延续性， 更好地推动患者术后康复， 减少综合并发症的出现， 进而有效地提升了护理结局， 改善了患者的生存质量， 可以在临床实践中运用。

【关键词】 快速康复护理模式;奥马哈延续护理;恶性肿瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.082

在育龄期女性中， 良性疾病以及恶性疾病都非常多见， 同时容易出现在生殖道的任何位置。卵巢癌以及子宫内膜癌属于严重影响女性生殖系统的重要疾病。手术诊治是妇科恶性肿瘤获得好转的显著方式[1]。但是外科手术自身属于非常大的应激源， 在一定程度上给患者内心引发较大的创伤， 最终出现显著的应激反应， 对患者的循环、神经以及消化等系统产生影响， 最终不利于外科手术效果。患者完成手术后， 还必须进行多次的放化疗后续治疗， 相关的医学研究显示出， 妇科恶性肿瘤患者不合理的健康行为以及心理在一定程度上都造成患者的预后以及生存质量不利。所以该怎样提升围术期护理质量， 使妇科肿瘤患者可以在术后尽快康复出院， 保持良好的健康行为， 以期提升患者生存质量等， 都是目前迫切需要解决的难题。快速康复外科理念非常注重快通道麻醉、最佳镇痛和相关的优质护理等手段， 不断地降低患者手术应激损伤和相关的术后并发症， 让患者不断的康复。奥马哈延续护理则是安全及时地不断使从急性期过渡到亚急性期， 以及从医院到家阶段中进行护理照顾， 通俗而言就是医院到家庭的延续[2]。假如把患者围术期快速康复护理模式同出院后奥马哈延续护理模式进行有效的融合， 则可以在一定程度上保障患者院内院外护理的连续性， 让患者实现最好的最佳护理。本文择取本院2018年1月～2019年2月期间收治的80例妇科恶性肿瘤手术患者， 将其作为研究对象， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年2月期间收治的80例妇科恶性肿瘤手术患者， 所有患者均知情并同意参与本次研究， 所有患者均满足妇科恶性肿瘤临床诊断标准。纳入标准：怀疑为妇科恶性肿瘤， 同时经病理金标准诊断为妇科恶性肿瘤的患者;具备良好的沟通能力;没有显著的并发症;患者和家属配合， 同意出院后进行及时的联系和随访。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组， 各40例。对照组患者年龄23～70岁， 平均年龄（52.5±9.9）岁;其中卵巢恶性肿瘤20例， 子宫内膜癌10例， 子宫颈癌10例。实验组患者年龄22～68岁， 平均年龄（53.2±10.4）岁;其中卵巢恶性肿瘤25例， 子宫内膜癌10例， 子宫颈癌5例。两组患者的年龄、病症类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规护理方式， 医护人员必须详细地记录患者身体指标参数等相关情况。实验组患者运用快速康复护理模式联合奥马哈延续护理方式， 具体方法如下。

1. 2. 1 快速康复护理模式

1. 2. 1. 1 术前 ①由妇科、麻醉科、肿瘤科以及营养科等协同制定出快速康复的相关的方案;②利用快速康复理念， 医护人员充分地加强患者和家属的沟通和联系， 向患者介绍和分析手术的不同阶段及其相关注意的情况， 通过之前已经成功的治疗案列， 不断地增添患者构建战胜疾病的自信心;③患者在术前1 d进食流质饮食， 术前6 h禁食、2 h禁饮， 口服50%硫酸镁（MgSO4）60 ml+10%葡萄糖注射液（GS）500 ml， 不实施传统的灌肠清洗;④术前5 min留置导尿管。

1. 2. 1. 2 术中 ①选取快速康复理念实施硬膜外麻醉措施;②确保手术室温度在24～26℃， 濕度在60%左右， 特别需要注重术中保温， 防止患者出现不必要的暴露， 确保患者体温保持在36℃左右;③患者保持吸氧以及把控液体输入量， 输入液体必须进行预先加温[3]。

1. 2. 1. 3 术后 ①保暖， 患者术后6 h进食流质饮食， 3 d后才开始进食普食;②运用硬膜外镇痛到术后48 h;③术后6 h逐步开始在床上进行活动， 术后24 h拔除导尿管， 患者术后可以在第1天进行下床活动， 第2天恢复正常活动;④限制性输液， 需要注重术后休息以及睡眠， 营养科给患者定做营养餐;⑤肿瘤科以及妇产科医生协同制定放化疗方案[4]。

1. 2. 2 奥马哈延续护理方式 具体是从患者自身的实际情况入手， 按照患者自身临床表现以及特点提出相应的护理问题， 接着按照评估对象的问题选取具体的干预目标， 对干预手段进行一定程度的划分， 同时进行简单的介绍;护理结局的评价标准是对患者的护理问题的改良情况进行充分地动态地评估。将患者护理干预进行确定的分工和合作， 按照预期制定的详细手段实施流程护理患者， 同时进行详细的记录和观察。构建延续护理服务患者档案库， 评价患者延续护理的要求， 同时详细地制定出延续护理计划以及相关的手段， 同患者和家属制定出延续护理服务的最好时间段和相关的联系方式， 同时进行详细的记录。患者整个诊治阶段出入院期间， 医护人员每周提供延续护理服务2次左右， 另外患者和家属可以进行随时的电话咨询和随访。具体的护理内容涵盖了疾病有关的健康知识宣教、居家康复指导等内容。在具体实践阶段中， 假如遇到一些自己很难把握的情况， 需要及时咨询主管医生， 获得确定的答案后向患者进行告知， 让患者更加放心。

1. 2. 3 围术期快速康复护理模式与奥马哈延续护理模式的衔接 快速康复护理模式同奥马哈延续护理模式的有效融合， 让患者的恢复速度和生存质量出现明显的提升， 两种护理方式可以相互推动， 不断发展。

1. 2. 4 量表评分资料收集在患者入院第1天以及治疗6个月后， 由研究者发放调查问卷， 同时向患者解释填写方法和相关注意事项。由患者进行独立填写以及家属代为填写， 当场填完后当场收回， 同时进行严格的核对。最终全部完成研究， 失访率为0。并发症包括术中、术后、放化疗治疗过程中发生的所有并发症。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者护理满意度、治疗6个月后自我护理能力以及并发症发生情况。采用本院自制护理满意度调查问卷进行评估， 分为非常满意、满意和不满意3个等级， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。采用自我护理能力量表评价患者的自我护理能力， 包括健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能， 各项评分越高表示患者自我护理能力越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度对比 实验组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗6个月后自我护理能力评分对比 实验组患者治疗6个月后健康知识水平评分、自我概念评分、自我责任感评分、自我护理技能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症发生情况对比 实验组患者并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着医学形式的不断变化以及人们生活水平的提升， 人们对医疗护理服务的标准也不断提高。常规的围术期护理手段以及外科诊治方式总体效率不斷降低， 而相反外科围术期患者对于减少并发症、缩短住院时间等方面的标准也逐年攀升。因此怎样让外科围术期患者可以非常有效安全地实现快速康复， 因此快速康复外科开始涌现。快速康复能够在一定程度上显著地提升患者术后康复效果， 缩短住院时间， 最终实现调整以及优化医疗资源的配置的目标。而奥马哈延续护理， 其主要就是利用延续护理让患者提升对于疾病的认识水平以及自我护理的能力。在延续护理过程中， 通过医护人员的不断鼓舞和监督， 使得患者自我护理的主观能动性实现有效的发挥， 不断地提升了患者的自我护理能力， 最终改善了患者的生存质量， 提高了妇科恶性肿瘤患者自我护理能力和相关的健康行为[5-8]。

综上所述， 快速康复护理模式联合奥马哈延续护理应用到妇科恶性肿瘤手术中， 在一定程度上可以保障患者护理的全面性以及延续性， 更好地推动患者术后康复， 减少综合并发症的出现， 进而有效地提升了护理结局， 改善了患者的生存质量， 可以在临床实践中运用。

参考文献

[1] 史宇颖， 陈秀芹， 耿桂灵. 基于奥马哈系统的延续护理在冠心病PCI术后患者中的应用. 当代护士（上旬刊）， 2018， 25（7）：4-8.

[2] 李燕. 奥马哈系统为框架的延续护理模式在维持性血液透析病人中的应用价值. 全科护理， 2019， 17（32）：3995-3999.

[3] 马淑珍. 基于奥马哈系统的老年痴呆症患者延续性护理干预的效果分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018（14）：101-102.

[4] 余雪. 奥马哈系统护理模式在老年膝关节骨性关节炎中的应用研究. 国际医药卫生导报， 2019， 25（10）：1556-1558.

[5] 李李. 快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价. 当代护士（上旬刊）， 2016， 23（12）：53-56.

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[7] 刘宏哲. 奥马哈系统护理模式在脑卒中患者中的应用及效果评价. 中国社区医师， 2015（31）：104， 106.

[8] 危淑文. 基于奥马哈系统的延续性护理模式对乳腺癌患者术后生活质量的影响研究. 中国当代医药， 2018， 25（5）：166-168.

[收稿日期：2020-03-19]