大型综合医院用电安全管理问题的分析与思考

摘要 在医疗设备的应用过程中，存在着各种用电隐患，这些用电隐患不仅会影响正常的疾病诊疗的发展，而且有时会严重威胁患者的生命健康，导致医疗事故发生。如何通过管理技术的改进，促进医院用电安全，避免各类用电事故的发生，成为当前医院用电研究的重要内容。为解决大型医院综合供电管理中存在的一些具体问题，本文从用电安全管理出发，分析综合医院用电现状，提出提高综合医院用电安全性的相应策略。

关键词 大型综合医院;用电安全;电力系统;问题;对策

随着中国经济的快速发展，医疗保健在国家社会发展中的地位日趋重要，医院的运行离不开电力系统的供电保障。大型医院电力供应子系统多且交叉，造成医院电力管理相对复杂，而且电源保障的等级高（一般都是一级供电）。本文通过在后勤用电维护实践过程中分析总结医院用电安全管理的不足，尝试探索医院管理中的用电安全问题以及相应的解决方案。

一、大型综合医院供电特点

大型综合医院供电主要有以下几方面特点：

一是高可靠性的供电要求，稳定的电压是大型精密医疗器械正常使用的基础，一般情况下只要电压闪变几个周期，就可能导致大型精密医疗设备出现故障，这对救治患者是极其不利的。

二是供电连续性，一般医院应确保两个独立电源的高压电源和所属发电机组，在一路电源出现问题时及时切换二路电源，甚至在双路电源出现问题的时候在重点区域（如手术室、供氧设备）通过柴油发电来确保持续的电源供应。

三是功率负荷大、使用极不平衡，拥有许多医疗设备的大型综合医院具有高功率和高功率的电力消耗，当设备启动时，会出现相当大的功率和不稳定负荷。

四是电源供电系统的复杂性，大型综合医院供电不仅在医用方面的系统复杂，而且涉及办公、科研、教育、后勤等方面的人员和系统，这些人和设施紧密相连形成生态社区，使得大型综合医院供电系统变得更加复杂。

二、加强大型综合医院用电管理的重要意义

（一）有助于保证大型综合医院工作人员和患者的安全

大型综合医院的功能复杂，包括医疗、教学、科研、急救、预防、保健。综合医院是人员密集、设备密集的公共场所，保证医院工作人员和患者安全的重要基础之一就是医院电气安全。例如，在医疗工作中，如果不安全的电流进入人体而产生电击，可能会导致患者或操作人员严重烧伤或身体各种器官损伤;大型综合医院因电气故障引发火灾，可能会造成严重的人员伤亡和设备损失。

（二）有利于从成本控制层面减少医院经费支出

从医院经营管理成本控制研究的普遍经验来说，电费是大型综合医院的重要后勤保障费用支出项目，加强电力管控有利于节约日常用电，降低单位床位能耗率，从而提高大型综合医院的成本管控能力，促进大型综合医院长远健康发展。

（三）有利于提高医院各岗位职工的工作效率

电力运行保障是一个大型综合医院很重要的基础支持，所有的设备、设施、仪器都需要以电力作为驱动力，一旦停止供电，所有检测设备、生命支持设备、办公设备都将停止工作，医院只能停诊。只有确保用电安全，在稳定使用各种设备的基础上，医院才能实现其功能，提高用电保障能力从一个层面来说可以减少大型综合医院出现停滞的情况，从而提高工作效率。

三、大型综合医院电力安全风险管理现状

近年来，随着大型综合医院的改扩建和新医院的建设，我国大型综合医院用电管理整体取得了很多突破性的进展，但其中出现的许多安全问题也不容忽视。第一，大型综合医院的电气安全管理缺乏系统性，许多目前仍在使用基于管理者个人经验的传统的电源管理;第二，监督和制约缺乏有效性，缺乏监督和控制，影响安全管理责任体系的建立和发挥，缺乏故障的原因分析，很难从实际工作层面防止类似事件再次发生;第三，維护人员缺乏专业的安全意识，医院的电力保障维护一线服务人员缺乏足够的专业能力，电源管理在大多数大型综合医院处于外包状态，医院自己的专业技术人员由于受编制和重视程度的影响，很难得到补充;第四，供电设备老化现象严重，大型综合医院很多都位于城市中心，没有拓展的空间，因此设备更新改造的条件差，很多设备都是在非更换不可的情况下才进行更新。

四、大型综合医院用电管理中的常见问题

第一，许多大型综合医院的电力供应基础设施不能跟上现代科学技术发展的步伐，在使用过程中仪器电路过载、短路或损坏医疗器械设备的情况时有发生。医院对于新增用电设备缺乏用电设计规划，对线路稳定性和可靠性的整体评估比较欠缺。

第二，大型综合医院的信息化程度不高。大型综合医院的建筑建设年份都比较早，楼宇智能化、绿色建筑星级评价指标体系无法在实际工作中得到推行应用，设施设备的整体技术改造比很低。比如，很多大型综合医院由于建设年代较早，普遍存在能源消耗计量缺失、电缆老化、能耗较高的问题，急需更换供电设备、提升用电安全风险管理效能。

第三，缺乏有针对性的供电故障应急保障计划。大型综合医院的供电管理维护由后勤保障部门负责，后勤部门能够对所辖人员开展供电故障应急保障操作培训和制定演练方案，但由于重点使用部门众多，如ICU、手术室、抢救室、重症监护、标本保存、检验检测等归各自业务部门管理，所以在制定应急保障计划时对供电故障的处置缺少联动，容易造成故障影响的二次扩大。

五、大型综合医院用电安全管理策略

（一）注重设备更新期间的用电方案设计阶段

大型综合医院在进行用电项目综合改造时要加强对用电方案的设计，重点要考虑以下内容：一是设备更新改造的用电方案要考虑全院用电体系的建设，要对全院用电负荷进行统筹;二是用电方案的设计要有前瞻性，要为今后5年用电负荷的增加情况进行预留设计;三是项目用电方案的设计要充分考虑可实施性，对于大型综合医院来说，供电设备的更新改造是难得的机会，同时困难重重，因此要确保设计的可实施性，做好可行性研究。

（二）加强供电管理制度建设

建立更加完善的用电档案，用电档案应包括接地电阻绝缘电阻遥测记录、设备厂商联系记录、电工检查维护工作记录、特种电力公司设计与施工、临时用电验收记录、设备检测试验记录、消防检查记录等。建立持证上岗制度，禁止没有资质的人员上岗作业。只有建立完善的用电管理制度体系，才能不断夯实用电安全保障基础，逐步形成良好的用电安全管理文化。

（三）加强电力安全培训

具体的培训需求可以分为熟悉安全管理的法律法规、预防和应急处理一般安全事故、安全管理、操作流程相关设备、应急预案等。要重视培训的频率，同样的培训要根据年度的时间安排不断重复开展，而不是每年安排一次就是完成任务，安全意识的强化需要通过培训来实现，重复加强培训能不断增强和提高维护人员的安全意识和安全能力，使安全保障标准始终保持在较好的状态。

（四）充分开发利用现代信息技术

传统的电力运维主要是以派驻或轮流值守的方式，故障分析处理全凭个人经验，存在较大的安全控制风险;运行过程中缺乏有效数据和工具的支撑，判断无依据、运行无预警，无法预先发现配电室潜在的故障隐患，也无法在第一时间发现故障现象并上报。随着科学技术的发展，智能配电运维在供电运营管理中将发挥重要的作用。

首都儿科研究所附属儿童医院在配电室改造中，采用了智能运维信息平台，不断提升配电室运维能力。配电室智能运维是采用物联网、云计算、大数据等现代会计信息技术，依托计算机网络云、智慧供配电系统，将高、低压配电柜、变压器，实现资源数字化、云端化、智能化，借助电脑、手机等智能终端，实现对供配电系统的智慧化运维管理。云服务贸易平台操作系统功能架构完全遵从分层分布式体系，共分三层：现场感知层、数据之间传输层、平台应用层。

（五）制定完善的应急预案，并加强演练

大型综合医院应根据自身实际情况制定综合应急预案。预案应以后勤部门的供电设备故障排除内容为主体，结合各部门、各岗位的相关工作进行综合处置，要体现供电故障处置的联动性，使各部门全员知晓停电5分钟内要做什么，超过15分钟要做什么，使应急预案的内容实现全院联动，避免供电故障次生问题，并确保医院能够进行全面的演练和配合协调。

（六）增强职工的安全意识

不断强化职工的用电安全意识，要从日常的培训和宣传入手，不断重复安全用电的规范要求并对相关操作人员进行培训和检查。多渠道的宣传培训工作能够对各岗位职工的安全用电意识强化起到積极的作用，全方位、多角度的供电安全宣传培训能够不断潜移默化地增强和提高各岗位职工的安全意识和能力。

六、结语

大型综合医院的安全用电管理是一项重要的基础工作。大型综合医院的安全高效发展离不开后勤保障系统的全面支持，供电管理作为后勤保障系统的核心功能之一，其重要性不言而喻。如何采用现代信息化手段加强大型综合医院的供电基础管理建设，应该是今后供电管理工作的重点。同时，要注重设备的更新和人员能力的提高，在大型综合医院中形成供电安全管理和操控的良好环境，不断提高大型综合医院供电管理的能力和水平。

（作者单位为首都儿科研究所附属儿童医院）

[作者简介：钱驰勋（1979—），男，江苏苏州人，研究生，硕士，工程师，研究方向：医院后勤管理。]

参考文献

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