公立医院科研经费管理存在的问题及对策研究

文| 高俊玲 蒋文君

加强公立医院科研经费管理的重要性

在持续深化公立医院综合改革形势下，公立医院在建设规模、基础设施、科研经费投入等方面取得了较快发展。集“医疗、教学、科研”为一体的大型三甲综合医院科研与临床业务密不可分。医院科研水平已成为评价医院综合实力的重要指标，科研水平的高低直接影响公立医院的核心竞争力和发展潜力。随着国家逐步加大对医疗机构科学研究和新开发技术方面的投入，公立医院获批的科研经费逐年增加，科研经费占医院资金比重显著增加。如何科学有效、合法合规地管理科研经费直接影响到科研项目能否顺利进行并达到预期的成效，同时新《政府会计制度》中对科教收入的核算进行了更明确的要求。因此，科研经费管理是现代医院管理的重点，同时又是医院科研业务管理和财务管理的难点。

医院科研经费是指医院科研人员获得的由政府、企事业单位或其他组织提供的，用来完成合同所规定的医学科研项目的经费。公立医院科研经费按照来源不同可分为：纵向科研经费、横向科研经费和自筹科研经费。针对不同类型的科研经费，应按项目管理，单独建账，独立核算。部分公立医院仍采用科研登记簿手工登记科研资金，等到年底与财务部门对账的模式，存在课题临近结题，突击花销科研资金的普遍现象。该模式不能做到科研资金使用的及时共享，科研资金的合理使用大大降低。如何改变传统的“重科研立项、轻科研资金使用”的模式，科学配置科研资金并调动科研人员的积极性，是当前科研经费管理亟需解决的难题。

公立医院科研经费管理现状及存在的问题

1.科研管理职能部门相互独立，科研信息获取不同步。现阶段，公立医院各部门之间的科研管理相互独立，各自为政，科研人员负责科研课题申报、课题开展并结题、科研资金报销；科研管理部门负责科研项目管理，物资部门负责科研物资出入库管理；固资管理部门负责科研设备的采购管理。财务部门负责科研资金的核算、报账，结题资金的归集等。各个部门之间的科研信息往往不能同步共享，滞后或断层的现象普遍存在。

2.科研经费管理的信息化建设滞后。仅有财务软件用于基本的科研资金核算，科研经济活动相关信息依靠传统科研登记簿手工登记备查，对科研项目的资金预算、查询、分析与控制、评价与考核、结题审核等科研资金管理缺乏使用价值。各个部门的科研信息不能统一交互共享，形成信息孤岛。

3.科研预算编制不合理。科研人员业务繁忙，更偏重科研项目技术问题，存在重立项、轻预算的问题，认为预算的编制无关紧要，只是争取科研经费的需要，导致科研预算编制随意，同时未与财务部门对预算资金进行沟通，实际执行时可操作性差，致使科研经费预算不能真正发挥作用。在实际报销使用科研资金时才发现并没此项预算或预算资金不足的情况。事后再调整科研资金的预算，需要经过主管部门层层审批，不仅加大了科研人员的工作量，而且影响了科研资金使用的效率。

4.科研项目结题不结账，结余资金长期挂账。不少公立医院并未出台科研资金结题专项资金使用的管理办法。在科研课题结题时，存在拼凑与科研无关的资金进行结题。实际科研资金并未使用完毕，形成资金沉淀，长期挂账，造成科研资金的闲置。

加强公立医院科研经费管理的对策

科研经费管理存在上述问题，笔者认为应从提升公立医院科研管理意识、完善科研经费管理制度、建立科研经费管理信息平台等方面着手，加强科研经费管理。

提升科研经费管理意识

公立医院通常侧重于申报科研项目，发表科研论文，认为科研经费管理、科研经费预决算应是财务部门的工作。公立医院应转变传统观念，必须深刻认识到科研工作违规现象会给医院的声誉带来重大负面影响。首先，应建议管理层高度重视科研经费各项制度规定，严格按科研预算控制科研经费的使用，建立科研经费管理内控制度，定期对重大科研项目经费进行审计督导。将科研经费按进度合理使用、结题决算纳入科研人员的考核。其次，通过加强对科研项目人员在科研经费使用方面的宣传培训，使其深入学习国家及医院关于科研管理的各项规章制度，摒弃科研经费就是科研项目人员个人费用的错误认识。树立不严格按照合同书进行开销，扩大支出范围，随意调整科研预算，重大科研项目进行经费审计的意识，真正提高合理使用科研经费的责任意识。

完善科研经费使用管理制度

医院应在现有科研经费管理制度的基础上，结合各级政府科研经费管理规定以及财经法规规定进行梳理，制定出台院内科研经费管理相关文件，细化管理制度条文，明确管理细则。具体包括科研经费使用范围、科研支出标准和审批权限、科研预算管理、科研结题决算等科研经费管理制度，严格遵循专款专用、统一核算等原则，根据科研活动的内在规律，在满足合规性的前提下，注重提高管理规定的合理性，提高科研经费管理制度规定的可行性，并且保证制度体系的内部统一性，做到有规可依，有章可循。

加强科研管理信息平台建设

为实现科研管理规范化和制度化，通过科研经费预算管理、经费使用管理、结题管理，达到加强事前、事中控制的目的。公立医院可以借助信息技术手段，建立科研业务管理、科研财务管理、科研物资管理等为一体的科研综合管理信息平台。该平台包括科研业务管理、科研财务管理、科研物资管理等模块。通过线上报销、银医直连支付、线上调整预算、线上查询、OA系统衔接、财务核算系统等管理模块，将课题立项、编制预算、院内审核、立项批复与经费下达、查询、经费支出审批与报销、财务核算、执行与控制、分析与绩效考核等环节整合起来，项目负责人、科研业务部门、财务部门、物质采购部门、院领导审批等按系统设置权限及操作，各部门及时动态掌控科研活动的具体进展和科研经费的详细使用情况，让信息“跑腿”代替项目负责人“跑腿”，把时间还给临床。促进科研经费管理的规范化和精细化水平，为医院管理层提供科学、准确、及时的数据信息提高科研经费的使用效益。具体科研经费信息化管理流程见图1：科研管理系统、科研经费系统、科研物资管理系统信息共享。

图1 科研经费信息化管理流程

加强科研经费结题管理

针对结题不结账的突出问题，公立医院要研究出台科研经费结题结账的专项管理规定。专项规定须明确科研经费结账时间，通常科研项目结题或通过验收后，应及时办理项目结题结账手续。科研项目结题结账流程、结余经费的处置规定，按照项目主管部门相关规定或合同约定办理，若无相关规定或合同约定则按医院相关规定办理结余经费结算结转。留归医院的结余经费，主要用于项目负责人后续科研活动支出。同时还应制定违规处罚原则。此外，针对金额较大的科研项目，应开展科研项目结题审计，重点加强对科研经费使用的合规性进行审计。