转氨酶水平检测对脂肪肝诊断的价值研究

杨丽洁

（北京市中西医结合医院，北京）

0 引言

脂肪肝疾病属于人体代谢性肝病类型，诱发该病出现的原因有多种，其发病率随着人们生活质量提升、饮食结构变化、工作社交压力等影响而呈现不断升高的趋势[1]，脂肪肝的主要疾病特点在于干细胞内部存在有大量的脂质沉淀变化。脂肪肝对于患者的身体健康和正常生活都必然会造成严重的负面影响，而脂肪肝早期阶段并无典型临床症状，容易掉以轻心，而处于脂肪肝状态下机体自身的血脂水平、肝功能等都会出现对应性的变化[2]。转氨酶如接受纯化处理后可存在有20余种，是人体当中重要酶类，在机体的作用主要是催化和实现氨基酸、酮酸两者之间的氨基转移，有研究认为脂肪肝患者机体内的部分转氨酶会出现变化，诸如血清丙氨酸氨基转移酶（Serum Alanine Aminotransferase, ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase, AST）[3]，为了更加深入了解转氨酶水平检测对于脂肪肝的诊断指导价值，对本院近年接受健康体检的群体数据进行整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象来自2018年间到本院接受常规体检的群众群体，在其中选取1000例并对其相关数据以回顾性方式进行分析，其中有男性549例，女性451例；年龄在21～69岁，平均为（42.15±8.31）岁。有以下情况患者不在分析范围内：合并冠心病；合并糖尿病；确认存在各类型肝炎疾病或者携带者；因为化学物品中毒、内分泌紊乱等所引发的脂肪肝情况；处于妊娠期。

1.2 检查方法

嘱咐所有受检群体在接受相关体检检验之前3 d时间内保持良好的饮食习惯、生活习惯，如有饮酒嗜好的在这3 d之内禁酒，期间要严格控制对脂肪的摄入。而受检前1 d时间内晚上不再摄入食物。要保持12 h的空腹状态且期间禁止剧烈运动[4]。在次日清晨对体检人员展开检验操作，受检期间要保持坐姿体位，空腹状态下完成对其静脉血液的采集工作，进行血清分离后在室温条件之下放置采集标本，静置时间约为0.5 h。可进行血清检测工作，定期标定并确认测定数值，选室内质控有效值。血清分离工作需要在血液采集后1 h内完成，去除其中的黄疸标本、溶血标本后使用专业的仪器完成相关检测[5]。在检验转氨酶指标时可选择速率比浊法，检验血脂指标时可选择氧化酶法。应用超声手段检查确认是否存在脂肪肝。

1.3 观察指标

超声检查后患者在空腹状态下提示肝实质呈现出点状回声增强的变化，近场整体呈现为细密征象，表现出了云雾状的变化，远场回升逐渐减弱。肝脏整体呈现出轻度或者是中度肿大，轮廓整体无残缺，平滑。肝脏位置的血管走向紊乱，难以清晰显示[6]。

对患者进行检测后提示其ALT指标、AST指标均在40 U/L 以上[7]。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（）与（%）表示，如提示P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在所有受检者中有297例确认存在脂肪肝，其中男性受检者存在脂肪肝例数有179例，占受检男性比例32.60%，明显高于女性存在脂肪肝例数118例（26.16%），有统计学意义（χ2=9.657，P＜0.05）。

在非脂肪肝受检者群体当中其AST及ALT指标上升幅度明显低于脂肪肝群体，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 脂肪肝与非脂肪肝群体AST、ALT指标数据差异比较（ , U/L）

表1 脂肪肝与非脂肪肝群体AST、ALT指标数据差异比较（ , U/L）

类别 AST ALT非脂肪肝（n=703） 43.24±2.16 42.78±3.14脂肪肝（n=297） 56.68±3.73 55.76±4.12 t 13.547 14.112 P 0.000 0.000

3 讨论

一般情况下人体肝脏当中含有5%比例的脂肪，一旦肝脏脂肪含量明显提升那么则会引发系列变化，特别是肝细胞当中会有脂肪颗粒出现并诱发脂肪肝疾病。诱发脂肪肝的因素有多种，其他疾病也有可能导致发生脂肪肝，但整体而言属于代谢性疾病，在人们生活方式不断改变的情况下脂肪肝的患病率呈现不断上升的趋势，诱发内分泌失调或者代谢障碍的情况。

在本次对接受健康体检后提示脂肪肝与非脂肪肝两组群体在相关转氨酶指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）中存在明显差异，可以将其作为指导判断脂肪肝的一个相关标准，转氨酶存在于人体干细胞线粒体的内部，肝细胞膜的通透性增加后ALT则会出现并进入到血液当中，这种情况直接引发的变化便是血清酶活性有所增加，而机体内部血脂过剩程度过于严重的则直接导致患者肝细胞脂肪发生变性，脂肪酸被分泌出来后对肝细胞造成损害，且脂肪酸还会一定程度的降低肝脏脂肪的代谢能力，影响患者肝功能表现。一般人体当中的转氨酶指标在0～40 U/L[8]，如受检者连续接受两次检测后所得数据均在正常值以上的则应该考虑是否为脂肪肝，进行超声检查以确认，应该注意的是脂肪肝患者自身的转氨酶指标必然会呈现增高的变化，但并非所有转氨酶指标增高便意味着患者存在脂肪肝疾病，如剧烈运动或者摄入过多油腻食品后也有可能导致转氨酶在短时间内处于偏高的变化，因此临床检查应该保持谨慎的态度。

综上所述，脂肪肝患者大部分并无典型临床症状，在常规体检过程中进行转氨酶指标检测，其数据指标与脂肪肝出现率方面存在紧密联系，可作为判断疾病的参考指标。