硝苯地平、拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效比较观察

许晨雨，甄伟青，赵丽珠

（邢台县中心医院，河北 邢台 054000）

0 引言

妊娠期高血压主要的临床表现就是血压异常升高，目前尚未明确病因，推测可能与前列腺素缺乏、子宫胎盘缺血、免疫、遗传等因素有关[1]。临床观察发现，妊娠期高血压病情严重发展不仅会影响母亲的健康，出现抽搐、蛋白尿等表现，还会威胁胎儿的妊娠结局。目前临床尚未统一治疗妊娠期高血压的用药标准[2]。本次研究拟探讨硝苯地平+硫酸镁与拉贝洛尔+硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院自2017 年8 月至2018 年8 月收治的90 例妊娠期高血压患者作为研究对象，分为研究者与对照组各45 例，均符合妊娠高血压病症的诊断标准，排除心力衰竭患者。其中初产妇60 例，经产妇30 例。孕周32-37 周，平均（34.5±1.7）周；患者平均年龄（28.4±3.5）岁。保证两组患者的妊娠史、孕周、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。研究组妊娠期高血压患者接受硫酸镁+硝苯地平治疗；对照组患者接受硫酸镁+拉贝洛尔治疗。规格及用量：硫酸镁规格2.5 g/10 mL，用量：每日硫酸镁总剂量控制在20-24 g，先用25% 硫酸镁20 mL+5% 葡萄糖溶液100 mL静脉滴注30 min，再给予25%硫酸镁10 mL+5%葡萄糖溶液1000 mL 静脉滴注8-10 mL，最后给予25 硫酸镁10 mL肌肉注射。硝苯地平规格5 mg/粒，用量：与硫酸镁同时使用，20 mg/次，2 次/d，根据妊娠期高血压患者的病情变化可调整用量，每日总剂量不超过60 mg。拉贝洛尔规格25 mg/2 mL，用量：每日总剂量不超过600 mg，100 mg/次，3 次/d，静脉滴注。

1.3 观察指标。比较观察这两组妊娠期高血压患者的血压变化，24 h 尿蛋白、血细胞压积、血黏度变化。

1.4 统计学分析。指定研究人员记录、评定观察指标，计量资料以（±s）表示，计数资料采用秩和检验，有统计学差异用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 血压变化。如表1 所示，与治疗前相比，治疗后7 d 两组妊娠期高血压患者的血压均有所改善（P＜0.05），组间改善程度无统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组妊娠期高血压患者的血压变化（±s，mmHg）

表1 两组妊娠期高血压患者的血压变化（±s，mmHg）

注：与治疗前相比，⋆P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 n 时间 收缩压 舒张压研究组 45 治疗前 166.3±7.2 99.6±6.9治疗后7 d 136.7±5.3⋆ 81.3±5.1⋆对照组 45 治疗前 166.2±5.7 99.7±6.7治疗后7 d 140.1±6.2⋆ 82.6±5.4⋆

2.2 其他指标。如表2 所示，与治疗前相比，治疗后7 d 所有妊娠期高血压患者的24 h 尿蛋白水平、血细胞压积、血黏度等指标均明显改善，且研究组妊娠期高血压患者的改善幅度明显更大（P＜0.05）。

表2 两组妊娠期高血压患者其他主要指标比较（±s）

表2 两组妊娠期高血压患者其他主要指标比较（±s）

注：与治疗前相比，⋆P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 n 时间 24 h 尿蛋白水平（g/24 h）血黏度（mPa·s）研究组 45 治疗前 2.51±0.47 45.1±2.6 4.78±0.53治疗后7 d 1.05±0.23⋆# 34.2±1.8⋆# 2.06±0.44⋆#对照组 45 治疗前 2.48±0.46 44.8±2.4 4.75±0.91治疗后7 d 1.51±0.25⋆ 37.8±1.9⋆ 3.45±0.82⋆血细胞压积（%）

3 讨论

妊娠期高血压孕妇多会伴有全身性小动脉痉挛症状，从而导致血流动力学异常[3]，引起脏器微循环供血不足，甚至衰竭致死。故要有效治疗妊娠期高血压，关键在于改善小动脉血管痉挛症状[4]。硫酸镁对于神经肌肉和血管连接处细胞释放乙酰胆碱的过程有明显的抑制作用[5]，具有松弛平滑肌、骨骼肌的作用，从而改善供养效果。硝苯地平属于钙离子通道阻断剂[6]，拉贝洛尔属于肾上腺素受体阻滞剂，都有扩张血管改善微循环的作用[7]，对循环系统功能压力小，药效长，且用药量小。本次研究结果证实，硫酸镁+硝苯地平与硫酸镁+拉贝洛尔的用药方案都能够明显改善妊娠期高血压患者的血压指标，且差异无统计学意义（P＞0.05）。但硫酸镁+硝苯地平用于妊娠期高血压孕妇的24 h 尿蛋白水平、血细胞压积、血黏度等指标改善程度更有优越性。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的血流动力学指标的改善作用更明显，更值得临床推广探究。