阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性

崔桂鸣

（通辽市第二人民医院 儿科，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

支原体肺炎属于儿科发生率较高的一种疾病，具有疾病急、病情发展快等特点，极易损伤患儿健康；发病后及早开展治疗为预防病情加重、促进患儿恢复的关键[1]。临床上治疗小儿支原体肺炎的方式方式较多，其中祛痰、抗感染、平喘等均为该病的常用治疗方式，罗红霉素为该病患儿较为常用的治疗药物，但其疗效极易受药物浓度、胃酸情况的影响，若控制不佳，则极易引发多种不良后果，具有较强的局限性[2]。为进一步提高改善该病患儿的治疗效果，本次研究中以阿奇霉素序贯疗法对收治的患儿进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院自2017 年6 月至2018 年12 月收治的小儿支原体肺炎患儿100 例进行研究；纳入标准：①患儿家属均知晓研究内容，签署知情同意书；②患儿均对本次研究药物耐受，无药物禁忌症、过敏史；排除标准：①排除不愿意参与研究、中途退出研究者；②排除有精神疾病的患儿；③排除伴有严重肝肾功能障碍的患儿；④排除具有药物过敏史的患儿。按照信封法将患儿随机分为两组，对照组50 例，其中男29 例，女21 例，患儿年龄2-7 岁，平均（4.23±0.35）岁；病程1-7 d，平均（4.02±0.42）d；观察组50 例，其中男27 例，女23 例，患儿年龄2-8 岁，平均（4.38±0.38）岁；病程1-8 d，平均（4.14±0.38）d；本研究经医院医学伦理委员会通过，两组患儿基本资料比较无较大差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法。所有患儿入院后均行常规止咳、平喘处理；与此同时，对照组行红霉素治疗，即予以患儿红霉素（生产厂家：瀚晖制药有限公司，批准文号：国药准字H33020925）20-30 mg/kg，静脉滴注给药，一天一次，每次滴注时间不低于2 h，连续治疗1-2 周。观察组患儿在常规处理的基础上行阿奇霉素序贯疗法治疗，即予以患者阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司，生产厂家：国药准字H10960167）10 mg/kg，静脉滴注给药，一天一次，治疗3-5 d，然后改用药方式为口服用药，维持剂量不变，一天一次，治疗3 d 停药4 d，以7 d 为一个疗程，连续治疗1-2 个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组疗效；显效：经治疗患儿肺功能均恢复正常，咳嗽、发热等症状均消失；有效：患儿肺功能有所好转，各症状均显著减轻；无效：患儿症状及肺功能均无明显好转[3]。

（2）对两组各症状消失时间进行比较，包括发热、咳嗽、肺啰音等症状；

（3）统计对比两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。数据资料以SPSS 20.0 处理，计量与计数资料分别行t与χ2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较。组间比较总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组症状消退时间。观察组发热、咳嗽、肺啰音消退时间分别为（0.54±0.05）d、（2.34±0.18）d、（4.12±0.17）d；对照组分别为（1.12±0.12）d、（3.39±0.23）d、（6.94±0.34）d；观察组均明显短于对照组（t=31.548、25.421、52.457，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 两组不良反应比较。观察组中仅2 例出现不良反应，其中局部疼痛1 例，肝功能能异常1 例，发生率为4.0%；对照组中共8 例出现不良反应，其中ALT 升高1 例，局部疼痛1 例，肝功能异常3 例，皮疹3 例，发生率为16.0%；观察组明显低于对照组（χ2=4.00，P=0.046）。

3 讨论

支原体肺炎也叫原发性非典型肺炎，为呼吸系统常见病，其发生率较高，为儿科常见疾病的一种，约占儿童社区获得性肺炎的10%-40%左右；分析其原因可能与患儿年龄较小、机体抵抗力低，更易受细菌及病毒侵袭有关[4]。发病后患儿度可见程度不同的咳嗽、发热、肺啰音等症状，部分患儿还可灶性肺不张、肺气肿、肺实变等现象，对患儿健康及生长发育的影响极大。

红霉素为临床上治疗该病的常用药物，其在改善患儿病情及症状中可发挥积极作用，但该药物在胃酸的强酸环境中的稳定性较差，通常需以静脉注射方式进行治疗，而高浓度的红霉素则极易对损伤的血管壁产生刺激，从而增加静脉炎的发生风险，同时还可能会引发恶心呕吐、腹泻腹痛等不良后果，故而逐渐限制了其临床应用。序贯疗法则是一种新型的治疗方式，其主要是指先以静滴方式给药，待患者病情得到控制后，再行口服用药，从而避免因血药浓度过高而引发不良反应；相对于持续静脉给药而言，其安全性更高[5]。且本次研究中所选用的阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素的一种，具有半衰期长、吸收好、耐酸性强等多种优点，且用药后有较强的渗透性，可维持较高水平的细胞浓度，安全性更高。本次研究中对比了红霉素与阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎中的作用，结果显示疗效对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；各症状消失时间比较，观察组均短于对照组（P＜0.05）；且两组不良反应情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），与上述理论相符。

综上所述，予以小儿支原体肺炎患儿阿奇霉素序贯疗法治疗效果理想，且安全性较高，可在临床上推广使用。