MRI 检查在前列腺癌诊断与分期中的应用及临床检出率研究

王丁要，徐国厚通讯作者，左翔，黄鹏，林银虎，黄吟华

（华东疗养院，江苏 无锡 214065）

0 引言

前列腺癌是临床常见的泌尿外科疾病，属于男性高发疾病之一，由男性前列腺组织发生的恶性病变，导致前列腺细胞异常生长而引起，以老年人为多发人群，致残致死率极高。前列腺癌的早期患者无明显症状，随着病情的发展，主要的临床症状表现为排尿困难、肠梗阻、血尿和血精等，该疾病极易发生骨转移，进而增加患者的痛苦和治疗的难度[1]。近年来，我国步入人口老龄化社会，前列腺癌的发病率随之逐年升高。目前临床用以治疗前列腺癌的主要手段是外科手术治疗，临床用以诊断前列腺癌的主要是核磁共振和CT等影像学检查手段，进而为手术治疗提供病理分期指导，增强治疗效果[2]。本次研究在前列腺癌的诊断和病理分期当中应用MRI检查的检出率和效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2018年1月至2019年12月接受治疗的98例前列腺癌患者，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，每组各49例。其中对照组年龄59-78岁，平均（62.77±3.72）岁；观察组年龄60-77岁，平均（64.17±3.92）岁。组间各项数据差异无统计学意义（P＞0.05），有可比较性。纳入标准：①所有患者均被确诊为前列腺癌；②所有患者知情并自愿参与本次研究。排除标准：①严重心、肝、肾功能障碍患者；②精神疾病患者；③合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法。对照组患者接受CT检查，观察组患者接受MRI检查，所有患者在检查之后接受手术治疗。CT检查选取的仪器设备为GE公司螺旋CT，引导患者采取仰卧位，对患者进行常规的扫描，针对病情更复杂的患者可采取加强扫描[3]。MRI检查选取的仪器设备为德国 Siemens TrioTim 3.0T MR的核磁共振仪器，核磁共振检查的具体流程为：在扫描之前，指导患者适度的饮水，进而让胃肠道保持在充盈的状态，然后引导患者采取正确的仰卧体位，先进行常规的扫描，信号接收的方式使用腹部相阵控线圈[4]，调节好设备参数，再对患者进行横断位的扫描，包括矢状位像、横轴位像和冠状位像。相关的参数为T1 W1，TR调节为464 ms，TE调节为10 ms，而针对T2W1的相关TE参数为70 ms，TR调节为2921 ms，将层厚和层间距分别调节为3 mm和0.3 mm；而针对冠状位和矢状位的T2WI调节为TE65 ms，TR2921 ms，层厚和层间距分别调节成4 mm和1 mm；针对横断面的DWI参数调节为FOV18×18 cm，层厚和层间距分别调节为1 mm和3 mm，TE调节成72 mm，TR调节成3425 ms[5]。

1.3 观察指标。观察并记录所有患者接受MRI检查的分期符合率和检出率[6]。分期的标准为①A期：病灶较为隐匿；②B1期：肿瘤处于前列腺的包膜当中，且直径＜1.5 cm；③B2期：肿瘤直径＞1.5 cm；④C期：患者膀胱、精囊和静脉丛等部位的肿瘤出现侵犯现象；⑤D期：患者出现骨转移。

1.4 统计学分析。将数据通过SPSS 19.0软件，采用卡方检验的方式进行分析，计量数据均用%表示，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者接受CT检查的分期符合率为81.6%，观察组患者接受MRI检查的分期符合率为96.0%，高于对照组，P＜0.05，表示数据之间的差异具有统计学意义。分析表1，对照组检出41例，检出率为83.7%，观察组检出48例，检出率为98.0%，高于对照组，P＜0.05，表示数据之间的差异具有统计学意义，详情见表1。

3 讨论

前列腺癌属于男性高发疾病之一，由前列腺组织发生的恶性肿瘤，导致前列腺细胞异常生长而引起，以老年人为多发人群，致残致死率极高。近年来，我国步入人口老龄化社会，前列腺癌的发病率随之逐年升高[7]。随着病情的发展，前列腺癌患者的临床症状主要表现为排尿困难、肠梗阻、血尿和阳痿等，该疾病极易发生骨转移，进而加重患者的痛苦，提高治疗的难度。目前临床用以治疗前列腺癌的主要手段是手术治疗，用以诊断前列腺癌的主要手段是核磁共振和CT等影像学检查，以检查的结果作为手术治疗的依据，为手术治疗提供病理分期指导，从而增强治疗效果。

表1 两组检出率比较[n（%）]

在使用CT检查时，具有一定的局限性，只能诊断出肿瘤是否存在增大情况，加上前列腺的良性病变组织与肿瘤组织的密度极为相似，这就大大降低了CT检查的检出率，有时还会出现漏诊和误诊等现象[8]。MRI是一种分子运动较为敏感的成像技术，具有极高的分辨率，能够准确分辨软组织，具有无创性的优势，且在诊断的过程中，能够通过增强扫描全面系统的对人体内前列腺血管的增生情况进行检查，检出准确率较高。MRI检查并不会产生电离辐射，可有效大于5 mm的病灶。在MRI检查的过程当中，MRI是通过对患者进行动态的扫描，进而达到诊断前列腺癌的目的，并有效将其与其他的基本类型区分开来[9]。

本研究中对照组对照组患者接受CT检查，观察组患者接受MRI检查，所有患者在检查之后接受手术治疗。结果显示对照组患者接受CT检查的分期符合率为81.6%，观察组患者接受MRI检查的分期符合率为96.0%，高于对照组；对照组检出41例，检出率为83.7%，观察组检出48例，检出率为98.0%，高于对照组，表明观察组的诊断效果更显著，分期符合度更高。

综上所述，应用MRI检查对前列腺癌的诊断和病理分期具有显著效果，能够有效确定前列腺癌患者的病理分期，具有极高的检出率，值得推广。