脂肪肝诊断中肝功能与血清学指标检测的临床分析

李爱华

（山东省临清市金郝庄中心医院 检验科，山东 临清 252600）

0 引言

脂肪肝为消化科常见疾病。发病原因较为复杂，主要与患者肥胖体质、酒精、药物等因素相关，患者主要表现出食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐以及肝区或右上腹隐痛等常见症状。严重威胁国人健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，近年来发病率逐渐升高，且趋于年轻化[1]。因此及早对疑似脂肪肝以及脂肪肝患者进行有效诊断检查，及早干预治疗，阻止病情进一步发展意义重大。此次研究中，为分析脂肪肝诊断中肝功能与血清学指标检测的临床价值，我院展开相应研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2018年4月至2019年3月我院收治的120脂肪肝患者为实验组，同期选取119例健康体检者为对照组。实验组120例中，男89例，女31例，年龄26-68岁，平均（46.98±5.73）岁；对照组119例中，男85例，女34例，年龄27-69岁，平均（47.87±4.28）岁。入选标准：①实验组患者均在我院确诊为脂肪肝，诊断依据符合脂肪肝相关诊断标准。对照组均在我院经体格检查确定为正常人员。②患者均知情此次研究，签署同意书参与。排除标准：①排除妊娠期患者。②合并其他严重器质性疾病患者。③精神障碍患者。两组一般资料分布均衡（P＞0.05），可对比[2]。

1.2 方法。两组受检人员入组后，均叮嘱其受检前晚8点后禁食禁水，于受检当天清晨抽取患者空腹肘静脉血液5 mL，采用离心机进行离心处理，离心速度为3000 r/min，离心时间为5 min，将血清储存备用。应用我院全自动生化分析仪，检测患者血清中AST、ALT、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标。其中，AST采取免疫抑制法进行检测。ALT采取丙酮酸氧化酶法检测，TC、TG、HDL-C、LDL-C采取CHOD-PAP酶法进行检测。

1.3 观察指标。①观察两组患者肝功能与血清学相关指标水平检测结果。检测患者血清中AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）[3]。②观察肝功能与血清学相关指标阳性检出结果人数。AST正常值：0-40 U/L；ALT正常值：0-40 U/L；TC正常值：2.86-5.98 mmol/L（110-230 mg/dl）；TG正常值：0.22-1.21 mmol/L；HDL-C正常值：0.9-2.19 mmol/L（35-85 mg/dl）；LDL-C正常值：＜3.12 mmol/L（120 mg/dl）。

1.4 统计学分析。软件SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、χ2对比，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组肝功能及血清学相关指标水平比较。除HDL-C、LDL-C两组组间差异不显著（P＞0.05），AST、ALT、TC、TG等水平组间均存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组肝功能及血清学相关指标水平比较（±s）

表1 两组肝功能及血清学相关指标水平比较（±s）

组别 例数 AST（U/L） ALT（U/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）实验组 120 58.84±18.97 59.86±19.74 6.89±0.49 2.38±1.41 1.38±0.47 2.87±1.01对照组 119 21.28±7.74 19.88±9.41 4.15±0.17 1.19 ±0.47 1.38±0.58 2.79±1.08 t - 20.010 19.959 57.655 8.738 0.000 0.592 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.500 0.277

2.2 两组肝功能及血清学相关指标阳性检出情况比较。除HDL-C、LDL-C阳性检出人数组间差异不显著（P＞0.05），AST、ALT、TC、TG等阳性检出人数组间均差存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组肝功能及血清学相关指标阳性检出情况比较[n（%）]

3 讨论

脂肪肝为消化科常见疾病，若不及时干预治疗，增大肝硬化、酒精性肝炎、肥胖症、高血脂血症、糖尿病等并发症发生率，甚至会诱发肝炎、肝硬化、肝癌，对患者生命安全产生严重不良影响。因此，需早期诊断并及时治疗，使其恢复正常。

临床上针对脂肪肝诊断，主要以血清学、肝组织活检、影像学检查为主[4]。但据研究发现，影像学检查中常应用到B超检查，仅能从患者肝脏组织层面行判断，诊断准确性存在一定局限，肝组织活检，虽其诊断准确性高，但其为有创检查，给患者带去一定痛苦且诊断时间较长，不能有效及时的判断出患者病情，积极加以治疗，易延误病情。因此，选取损害小，诊断价值高的诊断方法对脂肪肝患者进行诊断，为诸多学者重点关注的问题。

此次研究中，我院研究对象均进行肝功能与血清学指标检测，其主要是依据患者肝细胞损伤程度进行诊断。通常情况下，ALT（丙氨酸氨基转移酶）会先进入患者血液，若患者肝细胞发生损伤，继而线粒体会相应受到损害，AST（天冬氨酸氨基转移酶）也随之进入患者血液，继而增加血液中ALT、AST水平，出现异常。此外，若患者体内脂肪过量，经肝脏转化成酯化脂肪酸后，产生大量三酰甘油，增加血液中胆固醇及甘油三酯水平[5]。因此，对患者行肝功及血清学检查能较好判断患者病情程度，及时采取措施治疗。

观察此次研究中，两组受检人员，肝功能及血清学相关指标水平，除HDL-C、LDL-C两组组间差异不显著（P＞0.05），AST、ALT、TC、TG等水平组间均存在显著差异（P＜0.05），证明对患者应用这一检查方式能有效观察出患者肝功状况。观察两组肝功能及血清学相关指标阳性检出情况，除HDL-C、LDL-C阳性检出人数组间差异不显著（P＞0.05），AST、ALT、TC、TG等阳性检出人数组间均差存在显著差异（P＜0.05），证明其诊断准确性较高。

综上所述，对脂肪肝患者进行肝功能与血清学指标检测，能较好掌握患者病情变化情况，便于医师制定治疗方案，阻止病情进一步发展，提升患者生命质量，值得推广应用。