新型过氧乙酸在医院公共设施消毒中的应用

张建文

（乌鲁木齐市米东区疾病预防控制中心，新疆 乌鲁木齐 831400）

0 引言

过氧化氢属于一种有机过氧化物，具有较强的氧化性，可快速达到理想的消毒灭菌效果[1]。其作为常规的化学消毒剂，应用于医学中消毒已有百年历史，目前仍广泛用于医院、卫生等方面消毒，其中在突发传染性疾病公共卫生管理中起到至关重要的作用[2-3]。常见的过氧乙酸产品使用的不稳定性一直给实际应用中带来的不便，但通过众多研究学者的科研，新型的高浓度及低浓度稳定型的过氧乙酸逐渐应用于实践中，且逐渐成为医疗等方面消毒的重要产品。基于此，本研究在医院公共设施消毒中应用新型过氧乙酸，旨在探讨其消毒效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。院于2018年起于医院公共设施消毒中使用新型过氧乙酸，选取我院2017年1月至12月98件医院公共设施作为实施前，另选2018年1月至12月98件医院公共设施作为实施后。

1.2 方法。在公共设施消毒中使用新型过氧乙酸，措施如下：①浸泡、喷雾或擦拭：适用于环境、诊疗用品或非金属物体的表面。预防性消毒浓度可低于1000 mg/L过氧乙酸，消毒时间可控制在10-20 mim。如公共卫生间消毒：将刷洗便池的刷子用完后使用过氧乙酸冲洗消毒后，甩干后挂起进行晾晒，对有坐位的卫生间，可将0.2%过氧乙酸溶液浸泡过的抹布进行擦拭消毒。②雾化熏蒸消毒：可在密封或无人的环境下进行，选用超声或微粒子的喷雾方式，产生过氧乙酸气溶胶，对公共设施、书籍、衣服被子等进行消毒，消毒期间用量需＞1 g/m3，另还可采用加热熏蒸，使用超声波雾或气溶胶喷雾等方式进行，消毒时间为30-120 min，可根据消毒的公共设施不同而决定消毒方式。

1.3 观察指标。参照原卫生部《消毒技术规范》相关标准，细菌总数小于500 CFU/m3，且未检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌即可判断为合格[4]。另选用血平板培养基（郑州人福博赛生物技术有限责任公司），于35℃环境下培养48 h后对细菌菌落进行计数。

1.4 统计学分析。采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 消毒合格率。实施后消毒合格率（97.96%）较实施前消毒合格率（81.63%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施前后消毒合格率对比[n（%）]

2.2 细菌菌落情况。实施后细菌菌落（15.85±8.54）cfu/mL高于实施前细菌菌落（11.56±6.45）cfu/mL，差异有统计学意义（t=3.968，P=0.000）。

3 讨论

医院是较为特殊的场所，医院内公共设施消毒是最基础的任务，同时也是不可缺少的工作组成部分。医院内公共设施上的微生物，尤其是致病的微生物，对人类身体健康可随时造成严重伤害，其可通过肢体接触或空气进行传播，且公共设施洁净质量与院内感染的控制密切相关[5-6]。因此，及时消除公共设施表面的有害物质，在预防及减少疾病的发生中起到积极作用。

过氧乙酸作为酸性较强氧化性消毒剂，可在短时间内起到消毒的效果，故广泛应用于院内消毒。本研究结果显示，实施后消毒合格率高于实施前。由此可见，在医院内公共设施消毒中应用新型过氧乙酸，消毒效果良好，一定程度提高医院公共设施消毒的合格率。分析其原因在于新型过氧乙酸主要包含固体过氧乙酸剂，其是有固体过氧化物与固体有机酸经水解化后形成，相比较常规的过氧乙酸，具有低腐蚀性、抗有机物干扰的能力强。将新型过氧乙酸应用于医院公共设施消毒中可选用擦拭、喷雾、刷洗等方式进行，并不会对环境产生污染，毒副作用较小，同时具有较好的稳定性。其在消毒过程中可与分枝杆菌友好结合，可对耐万古霉素肠球菌、金黄色葡萄球菌等菌类均可起到明显的杀灭效果。相关资料显示，过氧乙酸可直接将细菌的细胞壁蛋白进行氧化，促使细胞壁和细胞膜的通透性产生一定变化，打破细胞内外物质的交换，进而起到灭菌的效果[7]；其次过氧乙酸中的分子可直接进而细胞内，在酶系统中起作用，对细菌的代谢进行破坏，进而控制细菌的生长和繁殖；此外，过氧乙酸具有较强的酸性，可导致细胞内的pH值产生变化，打破细菌内细胞的正常代谢，其酸性可将细菌进行损坏后杀灭。除此之外，过氧乙酸可在数秒钟内杀灭细菌的繁殖体及病毒，使用便捷且具有一定效果。但过氧乙酸可对操作者的皮肤或眼睛产生一定的刺激，对金属物品具有腐蚀性，同时对纺织品具有漂白、损坏的作用，可产生刺激性气味，操作者在消毒过程中，需及时佩戴防护眼睛和手套，防止溶液沾染皮肤而产生不良反应[8]。

综上所述，在医院内公共设施消毒中应用新型过氧乙酸，消毒效果良好，一定程度提高医院公共设施消毒的合格率。