超声根管冲洗术治疗根尖周炎对患者局部炎症的临床效果分析

蒋士勇

（广西壮族自治区桂林市口腔医院，广西 桂林 541000）

0 引言

根尖周炎指的是病发于牙根尖组织周边的急性、慢性炎症，发病后患者以持续性疼痛为主要症状表现，病因主要与牙髓炎、周围组织损伤等有关[1]。在根尖周炎的临床治疗中，扼杀位于根管的厌氧菌是关键之处，通过消除局部炎症来确保临床治疗效果，加快患者的康复[2]。常规治疗中，多以根充治疗为主，但效果有所不足，见效比较缓慢，而随着现代医疗技术水平的突破，超声技术开始在牙科疾病的临床中得以应用，在根尖周炎的治疗中，引入超声根管冲洗术的疗法，对患者局部炎症的治疗、疼痛症状的缓解均具有显著功效。基于此，本文以我院收治的100例根尖周炎病患作为对象，围绕超声根管冲洗术的疗效展开探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016年5月至2019年5月收治的100例根尖周炎患者作为研究对象，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组50例，男27例，女23例，年龄32-64岁，平均（41.26±5.57）岁；病程1-6个月，平均（3.06±1.14）个月。对照组50例，男26例，女24例，年龄30-65岁，平均（43.36±4.09）岁；病程1-5个月，平均（1.69±1.87）个月。纳入标准：①患者符合根尖周炎临床诊断标准：②患者出现局部炎症、持续性疼痛等症状；③患者对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：①排除无法配合治疗的患者；②排除根管通畅无法保证的患者。两组患者性别、年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组采用常规protaper机扩热牙胶根充治疗方法。根据仪器操作规范进行操作，经牙髓治疗后，使用protaper机进行旋转锉形，并做牙周刮治、冲洗处理。随后，进行热牙胶垂直加压填充处置，去除暂封材料，进行主尖试尖拍片，牙胶植入根管，注入热牙胶等。观察组采用根管治疗方法。以mini master Piezon、超声EMS为主导，患者口腔常规消毒后，开髓、冲洗根管；纸尖插入根尖，旋转并抽出，植入无菌试管。调整超声仪器功率，喷速20 mL/min，根管中植入超声锉，抽查1 min，达到自由进入状态，以此方法将12、25、40号锉进行植入。

1.3 疗效判定。以美国牙髓病学会制定的牙髓疗效评价为指标[3]：显效：咀嚼完全正常，根尖周疾病痊愈，局部炎症消退；有效：咀嚼恢复，根尖周疾病好转，局部炎症减轻；无效：未有明显好转迹象。治疗有效率=显效+有效/显效+有效+无效。

1.4 观察指标。①分别在治疗前、后，抽取两组患者样本，经稀释、接种后，于二氧化碳培养柜做孵化，2 d后计算根管菌落数。②以视觉模拟评分法（VAS量表）为标准，分别在治疗前、后，测评患者患处疼痛程度，取值0-10间，评分与疼痛正相关。

1.5 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比。对照组治疗有效率90%，观察组98%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后根管菌落数、VAS评分对比。治疗前，两组患者根管菌落数、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组根管菌落数少于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者治疗前后根管菌落数、VAS评分对比（±s）

表2 两组患者治疗前后根管菌落数、VAS评分对比（±s）

组别 例数 根管菌落数（CFU） VAS评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 85.65±5.06 2.20±0.33 6.95±1.14 2.06±0.69对照组 50 85.33±5.14 8.87±1.85 6.85±1.24 4.95±1.58 t - 1.156 7.954 2.061 8.061 P - 0.154 0.036 0.260 0.027

3 讨论

超声根管冲洗术对于根尖周炎患者局部炎症的临床治疗具有显著功效，利用超声清洗技术，对根管内的碎屑、玷污进行彻底清理，在此基础上所进行的治疗，更加直接、到位[4]。同时，利用超声波技术，可形成温热、振动效应，对根管坏死组织产生震荡，菌落清理效果较为显著。因此，与常规扩热牙胶根充治疗相比较，超声根管冲洗术的治疗效果更加显著[5]。

针对本次研究结果进行分析，对照组治疗有效率90%，观察组98%，且观察组内显效治疗的占比居于首位，而对照组内则是以有效治疗的占比居多，这表明观察组根尖周炎患者在接受超声根管冲洗术的治疗后，绝大部分患者达到咀嚼完全正常，根尖周疾病痊愈，局部炎症消退的水平；相比较而言，对照组内根尖周炎患者接受protaper机扩热牙胶根充治疗后，绝大部分患者达到咀嚼恢复、根尖周疾病好转、局部炎症减轻的水平，但与观察组超声根管冲洗术比较，仍然存有差距。同时研究结果表明，在治疗前，观察组患者根管菌落数（85.65±5.06）CFU、对照组（85.33±5.14）CFU，治疗后，观察组患者根管菌落数（2.20±0.33）CFU，对照组（8.87±1.85）CFU；治疗前，观察组患者VAS量表疼痛程度评分为（6.95±1.14）分，对照组（6.85±1.24）分，治疗后，观察组患者VAS量表疼痛程度评分为（2.06±0.69）分，对照组（4.95±1.58）分。可以看出，观察组内患者的根管菌落数、疼痛程度在治疗后，均得到了较为有效的缓解与控制，根管内厌氧菌达到正常范围之中，患者持续性疼痛减轻，根尖周炎病情康复效果显著[6]。

综上所述，在根尖周炎患者局部炎症的治疗中，应用超声根管冲洗术的疗法，可以较为有效的杀灭根管菌落，降低疼痛，消除炎症，加快患者的康复进程，因而局部确切的治疗效果。